하시모토 뇌증 : 당신이 알아야 할 것

하시모토 갑상선염은 미국에서 갑상선 기능 항진증의 가장 흔한 원인 인자가 면역 갑상선 질환입니다.

하시 모토의 갑상선염과 관련된 드문 질환은 하시모토 뇌증 (heshimoto 's encephalopathy, 줄여서 HE)입니다. 하시모토 뇌증은 의사와 연구자들에 의해 잘 이해되지 않는 신경 내분비 장애입니다.

하시 모토의 뇌염은 하시 모토 병과 마찬가지로 본질적으로자가 면역이며, 신체의 기관, 땀샘 및 조직을 공격적으로 공격하는 것으로 알려져 있습니다. 하시모토 뇌증의 경우 표적은 뇌입니다.

참고 : 모든 환자가 하시모토병의 증거를 갖고있는 것은 아니기 때문에, 일부 전문가들은 하시모토 (Haishi Hashimoto)와의 연관성을 없애기 위해 병의 이름을 바꾸고 대신 자가 면역 갑상선염과 연관된 스테로이드 반응성 뇌증 (Stealth-responsive encephalopathy) 이라고 명명해야한다고 제안하고 있습니다.

하시모토 뇌증에서는 항 갑상선 항체 (갑상선 과산화 효소 항체 또는 TPO)의 높은 수치가 뇌의 부종과 관련되어 있으며 다양한 쇠약 증상으로 나타날 수 있음을 알고 있습니다.

하시모토 뇌증은 얼마나 자주 발생합니까?

하시 모토의 뇌증은 희귀 한 것으로 여겨지지만 (미국에는 수십 명의 진단받은 환자가있다) 진단을받지 못하거나 오진 된 사람들이 더 많을 수있다.

잘 알려지지 않았기 때문에 그 증상이 주로 신경학 적이기 때문에 잘못 진단하거나 간과하기 쉽고 하시모토의 뇌증 증상은 종종 잘못된 신경 학적 진단으로 이어집니다.

하시 모토 뇌증 발병의 평균 연령은 약 47 세입니다. 대부분의 고등학생은 여성입니다.

그는 또한 간과 할 가능성이 더 큰 청소년기에 나타날 수 있습니다. 청소년의 증상으로는 발작, 혼란, 환각 등이 있습니다. 학교 성적 저하도 점차적 인인지 저하와 더불어 흔한 증상입니다. 갑상선 항체 수치는 다른 갑상선 기능 검사가 정상인 경우에도 이러한 증상이있는 청소년에게 평가해야합니다.

하시모토 뇌증 환자의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다 :

그는 종종 두 가지 방법, 즉 급성 뇌졸중과 같은 발작이나 발작으로 진행합니다. 또는 치매 또는 심지어 혼수 상태로의 점진적인 움직임을 통해. 때로는 환자가 뇌졸중, 크루 츠 펠트 - 야콥 (Creutzfeldt-Jakob) 병, 치매 또는 알츠하이머 병으로 잘못 진단 된 경우도 있습니다.

현재, 하시 모토 뇌증에 대한 최종 검사는 없습니다. 갑상선 항체가 높을 수도 있지만, 존재하지 않을 수도 있습니다.

유사하게, TSH 수준은 우려가 있거나 정상 일 수 있습니다. 갑상선 호르몬 대체 요법으로 치료하면 고열이 해결되지 않습니다.

그는 증상의 다른 원인을 배제하여 진단을받습니다.

하시모토 뇌증 치료

하시 모토 뇌증의 주 치료법은 프레드니손과 같은 경구 스테로이드 제제입니다. 많은 환자들이 약물 치료에 크게 반응하며 평균 급성 치료 기간은 4-6 주입니다. 대부분의자가 면역 질환과 마찬가지로, 그는 치유 가능한 것으로 간주되지 않지만 오히려 치료 가능합니다. 초기 치료 후,이 질환은 종종 완치되어 사라집니다.

일부 환자는 향후 재발의 위험이 있지만 수년 동안 약물 치료를 중단 할 수 있습니다.

스테로이드 요법 이외에도 정맥 내 면역 글로불린 및 혈장 교환과 같은 다른 치료법도 옵션으로 고려됩니다.

희귀 한 반면, 하시 모토의 뇌증은 우울증, 산발성 발작, 심지어는 불안의 원인이 될 수 있습니다. 많은 의사가 갑상선 문제, 결절 또는 면역 기능 장애의 가족력을 ​​찾는 급성 또는 반응이없는 신경 정신병 증상으로 증상이 나타날 때까지는 아닙니다.

하시 모토의 뇌 질환을 경험 한 환자는 진단상의 어려움과 잠재적으로 쇠약하게하는 질병에 직면 해 있습니다. 다행히도 대부분의 사람들은 쉽게 치료할 수 있습니다. 의사가 설명 할 수없는 급성 신경인지 증상을 앓는 경우, 하시 모토 갑상선염 또는 기타 갑상선 질환의 개인 또는 가족력에 대해 언급하십시오.

> 출처 :

> Carbone A, et. al. "하시모토 뇌증 (HE) :자가 면역 매개 뇌증으로 진단 받고있다." 내분비. 2016 Nov; 54 (2) : 572-573.

> Kaczmarczyk A, et al. "하시모토 뇌증 - 예후가 좋은 희귀 한 뇌증." Wiad Lek. 2016, 69 (6) : 768-772]에 기재되어있다.

> Laurent C et al. "자가 면역 갑상선염 (SREAT)과 관련된 스테로이드 반응성 뇌증 : 문헌상 251 건의 특성, 치료 및 결과." 2016 년 12 월 12 일 : 1129-1133. doi : 10.1016 / j.autrev.2016.09.008. Epub 2016 Sep 15.

> Litmeier S, et al. "초기 혈청 갑상선 과산화 효소 항체와 SREAT의 장기 결과." Acta Neurol Scand. 2016 Dec; 134 (6) : 452-457. doi : 10.1111 / ane.12556.
PMID : 26757046