2 차 암은 호 지킨 병과 얼마나 흔합니까?
호 지킨 림프종 치료를 시작하거나 치료 중이라면 다른 암에 관해 이야기하는 것이 마지막으로 듣고 싶은 것일 수 있습니다. 2 차 암의 위험과 비율에 대해 논의하기 전에 2 차 암과 같은 후기 영향의 위험이 대개 치료의 이점보다 훨씬 중요하다는 점에 유의해야합니다. 지난 반세기 동안, 호 지킨 림프종의 전반적인 5 년 생존율은 10 %에서 거의 90 %로 감소했으며,이 질병에 걸린 평균적인 사람은 이제 완치 될 것으로 기대할 수 있습니다.
이차 암의 가능성에 대한 인식을 갖는 것은 암의 "생존 (survivorship)"단계를 만들어 낸 사람들에게 더욱 중요하게됩니다. 생존자의 필수적인 부분은 "암 환자"로서의 역할에서 벗어나 암으로 정의되는 것을 멈추는 것을 배우는 동안, 당신은이 가능한 장기간의 위험을 이해해야합니다.
이 위험이 얼마나 중요한지, 호 지킨 병에 사용되는 치료법과 관련된 특정 암의 비율에 대해 이야기하고, 가장 중요한 것은 조기 발견과 위험 감소를 통해 치료 후 장기적인 건강을 어떻게 개선 할 수 있는지 살펴보십시오.
2 차 암으로 간주되는 것은 무엇입니까?
호 지킨 병 후 이차성 암은 원래의 암과 관련이없는 두 번째 암의 발생으로 정의됩니다. 허리 둘레 - 재발하는 호 지킨 병은 이차 암으로 간주되지 않고 오히려 재발로 간주됩니다.
이차 암은 때로는 두 번째 암이 첫 번째 암과 관련이 없다는 것을 강조하면서 두 번째 암이 될 수 있습니다.
화학 요법 및 방사선 요법 과 같은 암 치료법은 종종 호 지킨 림프종을 치료할 수 있지만, 동시에 발암 물질 (암 유발)입니다. 이러한 치료법으로 인해 세포에서 DNA가 손상되면 암세포를 없애기 위해 훌륭하게 작동 할 수 있지만 암세포의 발달로 이어질 수있는 변화를 시작하는 정상적이고 건강한 세포의 유전 물질을 손상시킬 수 있습니다.
이차 암은 원래의 암에 뒤이어 수십 년에서 수십 년 사이에 발생할 수 있습니다.
호 지킨 림프종 후 이차성 암은 얼마나 흔합니까?
호 지킨 병에 걸렸다면 2 차 암 발병 위험은 무엇입니까? 대답은 귀하가 처한 특정 치료, 진단시 나이 및 기타 여러 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 비록 암이 발생할 가능성이 가장 높고 왜 어떤 사람의 정확한 위험을 평가하는 것이 어려운지 몇 가지 아이디어가 있습니다. 연구들은 시간이 지남에 따라 호 지킨 림프종을 가진 사람들의 집단을 조사했지만,이 사람들은 다양한 치료법을 받았습니다. 2 명의 남성과 3 명의 여성 중 한 명은 호 지킨 병을 앓지 않아도 일생 동안 암이 발생할 것으로 예상되므로 정확한 위험을 판단하는 것이 훨씬 더 어렵습니다.
위험과 비율에 관해 이야기 할 때, 이들은 호 지킨 병을 앓고있는 평균적인 사람을 기준으로 한 평균값이라는 것을 명심하십시오. 그러나 실제 사람들은 거의 평범하지 않습니다.
전반적으로, 호 지킨 림프종에서 살아남은 사람들의 20-30 %가 이차 암을 일으킬 것으로 생각됩니다. 이 암 중 하나의 위험 (모든 암이 증가하지는 않음)은 일반 인구의 위험보다 대략 4.6 배 높습니다.
뉴 잉글랜드 저널 오브 메디신 (New England Journal of Medicine)에 발표 된 2015 년 연구에 따르면 3900 명이 넘는 호 지킨 (Hodgkin) 병의 생존자가 평균 20 년 이상을 보였다.
이 사람들의 진단 당시 평균 연령은 28 세였습니다.이 생존자 중 일부는 화학 요법을 받았고, 일부는 방사선 치료를 받았고 약 60 %는이 치료를 받았습니다. 이 사람들 중 908 명이 두 번째 암을 일으켰습니다.
또 다른 연구는 치료로부터 35 년 이상 떨어진 호 지킨 림프종 환자를 대상으로했습니다. 30 년 만에 두 번째 암 발병 위험은 33.2 % (일반 인구의 9.6 %) 였고 40 년 (48.5 %) (일반 인구의 19 %)보다 컸다.
이차 암의 위험을 증가시키는 치료법은 무엇입니까?
위에서 언급했듯이 화학 요법과 방사선 요법 모두 건강한 세포를 손상시킬 수 있지만 일부 치료법은 암 위험을 높이기 위해 다른 치료법보다 가능성이 높습니다.
호 지킨 림프종의 흉부 방사선 치료는 오랫동안 유방암 , 폐암 및 갑상선암 위험 증가와 관련이 있습니다. 그러나 과거에는 방사선 량과 노출 된 정상 조직의 정도가 훨씬 컸습니다. 현재는 초기 단계의 병에 자주 사용되지만 방사선 요법을 덜 사용하여 호 지킨 림프종을 치료합니다. 현재 사용되는 방사선은 호 지킨 림프종 ( 맨틀 필드 방사선 )에 의해 영향을받는 조직에 국한되는 훨씬 더 정확한 영역에도 전달됩니다.
흉부 방사선과 달리 횡격막 밑으로 전달되는 방사선은 위암, 췌장암 및 대장 암의 위험을 증가시킵니다.
화학 요법은 또한 세포 손상을 일으키지 만 일부 화학 요법 약물은 이차 암을 유발할 수있는 손상을 일으킬 가능성이 훨씬 큽니다. 알킬화제로 알려진 약물의 범주는 가장 위험합니다 (특히 procarbazine). 알킬화제는 비호 지킨 림프종의 위험 증가와 가장 관련이 있습니다.
Procarbazine은 BEACOPP 화학 요법 과 dacarbazine에 존재하며 다른 알킬화제는 ABVD 화학 요법 의 구성 요소 중 하나입니다.
이차 암 발병 위험이 증가하거나 감소합니까?
Hodgkin 림프종의 치료에 많은 발전이있었습니다. 방금 언급했듯이 이차성 암의 가장 중요한 위험 요소 중 일부는 방사선 요법과 알킬화제를 사용한 화학 요법에서 비롯된 것입니다.
이차성 암의 위험이 감소 할 것이라는 것은 의미가 있지만, 이차성 암과 가장 밀접한 관련이있는 치료법의 사용이 감소하고 있기 때문에 이러한 현상이 일어나고 있다는 증거는 없으며 일부 연구에서는 위험이 조금 증가한다고 제안합니다.
호 지킨 림프종 치료 후 발생하는 가장 흔한 암
호 지킨 림프종에 걸린 사람들의 가장 흔한 이차성 암은 다음과 같습니다 :
- 유방암 - 유방암은 호 지킨 림프종으로 치료받은 사람들에게서 발견되는 가장 흔한 이차성 암입니다. 유방암에 대한 조기 선별 검사는 Hodgkin 병으로 진단받은 나이와받은 치료법에 따라 달라지는 권장 지침 (아래 참조)이 있습니다. 예를 들어, 30 세가되기 전에 호 지킨 림프종 (맨틀 필드 방사선)에 대한 방사선을받는 여성은 30 세 이전부터 매년 MRI 및 임상 유방 검사를 받아야합니다. 일반적으로 호 지킨 림프종 치료를받은 여성은 정기적으로 시작해야합니다 40 세의 유방암 검진. 남성도 유방암에 걸릴 수 있음을 명심하십시오.
- 비호 지킨 림프종 - 위에서 언급했듯이 비호 지킨 림프종은 procarbazine과 같은 알킬화제를 포함하는 화학 요법에 가장 밀접하게 관련되어 있습니다.
- 폐암 - 복부 위의 호 지킨 병 (Hodgkin disease)의 가슴을 향한 방사선 치료는 상당히 흔한 이차성 암입니다. 많은 연구자들은 새로운 방사선 기술로 인해 이차성 암이 줄어들 것이라고 믿고 있습니다.
- 결장암 - 대장 암의 위험이 증가합니다. 특히 procarbazine을 포함한 화학 요법과 함께 횡격막 아래에 방사선을 앓 았던 환자의 경우 대장 암의 위험이 증가합니다. 이 두 가지 치료를 모두받은 호 지킨 림프종 환자를 선별하는 최선의 방법을 찾기 위해 연구가 진행 중입니다.
- 췌장암 - 췌장암은 횡격막 아래의 방사선에 가장 밀접하게 관련되어 있습니다.
- 위암 - 췌장암과 마찬가지로 위암은 일반적으로 횡격막 아래 방사선 치료를받은 병력과 관련이 있습니다.
- 급성 골수성 백혈병 - 이차 암으로서의 백혈병은 한 번 생각한 것만 큼 흔하지는 않지만, 호 지킨 병의 생존자에게서 위험은 여전히 높습니다. 과거의 생각처럼 Cytoxan (cyclophosphamide)과 같은 약물은 가장 큰 위험을 안고 있습니다. Cytoxan은 BEACOPP 화학 요법의 약물 중 하나입니다.
Hodgkin 림프종에 그들에서 증가되는 다른 암
- 흑색 종
- 골수이 형성 증후군 (MDS)
- 입술 또는 혀의 암, 타액선 암
- 간 암
- 항문 암
- 뼈 암 및 연조직 암
- 자궁암
- 갑상선 암
- 카포시 육종
이차성 암의 위험은 얼마나 오래 지속됩니까?
이차 암의 위험이 얼마나 오랫동안 지속되는지는 확실하지 않지만, 위험은 나머지 평생 동안 높게 유지 될 가능성이 있습니다. 일반적으로 이차 암 발병 위험이 가장 높은 것은 치료 후 30 년 내에 발생하는 것으로 나타났습니다.
이차 암 스크리닝 가이드 라인
현재 일부 2 차 암 검진을위한 지침이 마련되어 있습니다. 이 생존자 지침에는 진단 당시의 나이,받은 특정 치료 유형 및 치료를 완료 한 이후의 기간을 기준으로 한 구체적인 권장 사항이 나와 있습니다. Hodgkin 병에 걸린 모든 사람들이이 지침을 검토하고 종양 전문의와 상담하는 것이 중요합니다. 이 지침에 추가 된 다른 위험 요소 나 암의 가족력이 있어야합니다.
모니터링 및 조기 발견 및 증상 인식
이차성 암의 조기 발견을위한 몇 가지 지침이 있지만 호 지킨 림프종 환자에서 증가하는 많은 암에 대한 스크리닝 검사가 현재 가능하지 않다는 점을 지적하는 것이 중요합니다.
예를 들어 우리는 치료 후 흔한 비호 지킨 림프종에 대해 사람들을 정기적으로 스크리닝 할 방법이 없습니다. 현재로서는, 호 지킨 림프종 인 사람은 비호 지킨 림프종의 증상을 인식하고 이러한 증상이 발생하면 치료를 받아야합니다.
가이드 라인이 적용되는 암의 경우, 변화를 기대할 수 있습니다. 우리는 이차 암의 위험을 막 이해하기 시작했으며 많은 연구가 이루어질 것입니다.
호 지킨 림프종 후 정기 의료의 중요성
2 차 암의 조기 발견을 위해 종양 전문의가 권장하는 모든 후속 조치 외에도 "정상적인"선별 검사를 최신 상태로 유지하는 것이 중요합니다.
종종 암 치료를 할 때 다른 의료 문제는 후부의 버너 (또는 스토브에서 모두 떼어내어)로 밀려납니다. 대장 내시경 검사와 같은 선별 검사는 건너 뛸 수 있습니다. 많은 사람들에게 치료를 마친 후 마지막으로해야 할 일은 다른 암을 발견 할 수있는 선별 검사를하는 것입니다!
또 다른 메모에서 암의 초기 증상 일 수 있지만 무엇을 겪었는지에 따라 증상이 중요하지 않을 수도 있습니다. 암이있는 사람들은 어느 정도 고통이나 불편 함으로 생활하는 법을 배우며 거의 모든 사람이 피로감을 느끼며 살아갑니다. 암 치료 후 영원히 지속되는 피로와 새로운 문제로 인한 피로를 구별하는 것은 매우 어려울 수 있습니다. 당신의 몸에 귀를 기울이고 당신의 내장을 신뢰하십시오. 뭔가 다른 것 같으면 의사에게 이야기하십시오.
어떻게하면 두 번째 암 위험을 낮출 수 있습니까?
의사가 권장하는 검사 검사 이외에도 건강한 생활 습관을 채택하면 2 차 암 발병 위험을 낮출 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 건강한 식단 섭취
- 건강한 체중 유지
- 담배 피기
- 정기적으로 운동하기
- 음주 제한
- 권장 건강 유지 및 검진 지침을 따른다.
또한 대장 암의 위험을 낮추는 방법 , 폐암의 위험을 줄이는 방법 , 유방암의 위험 을 낮추는 방법 에 대한 정보 를 확인할 수 있습니다 .
한 단어
Hodgkin 림프종 치료 후 이차성 암의 위험성을 알면 두려운 것이지만 위험을 낮추기 위해 할 수있는 많은 일들이 있습니다. 건강한 생활 방식은 일반인들 사이에서 공통적으로 나타나는 건강 상태뿐 아니라이 암의 위험을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다. 종양학 전문의와 상담하는 것이 중요합니다. 새로운 증상을 즉시 체크 아웃하는 것도 좋은 생각입니다. 위험을 줄이고 조기 치료할 수있는 단계에서 암을 발견 할 수있는 기회를 늘리면 Hodgkin 림프종으로 생존하는 것이 좋은 "새로운 정상"이 될 수 있습니다.
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