개방성 골절은 부러진 뼈 가 몸에서 주변으로 노출 될 때 생기는 뼈의 손상입니다. 복합 골절이라고도하는 개방성 골절 은 골절과 소통하는 피부에 작은 상처가 있거나 사지의 생존을 위협하는 심각한 연조직 손상으로 발생할 수 있습니다.
이 상처를 이해하기위한 노력의 일환으로, 일반적으로 심각도에 따라 분류됩니다.
개방 골절을 분류하는 가장 일반적인 시스템은 Gustilo-Anderson 분류 시스템에 따른 것입니다.
개방 골절의 등급
- Grade I Open Fracture
1 등급 미만의 골절과 통신하는 피부 상처가있을 때 1 등급의 골절이 발생합니다. 때로는 골절이 열려 있는지 (상처가 부러진 뼈에 연결됨을 의미) 평가하기가 어렵지만, 이것은 골절 부위에 액체를 주입하고 상처에서 유체가 나오는지 확인하여 결정할 수 있습니다. - 2 등급 개방 골절
2 등급 골절은 연조직 손상이 더 커서 1cm 이상 측정됩니다. - 3 등급 개방 골절
Grade III 개방성 골절은 가장 심각한 상해를 나타내며 부상의 세 가지 특정 하위 유형을 포함합니다.- Grade IIIA : 3A 골절은 심한 뼈 손상 (분절성 또는 고도 분쇄성 골절) 및 / 또는 크고 흔히 오염 된 연조직의 상처로 입증되는 고 에너지 골절을 포함하는 부상입니다. 대부분의 외과의 사는 피부 상처가 크지 않더라도 고 에너지 골절을 3A로 분류합니다.
- Grade IIIB : 3B 골절은 뼈가 노출 될 정도로 상당한 연조직 손상 / 손실을 가지며, 재건술은 상처를 덮기 위해 연조직 이전 (flap)이 필요할 수 있습니다.
- Grade IIIC : 3C 골절은 특히 골절이 말단의 혈관 손상과 관련되어 있기 때문에 혈관 중재를 필요로합니다.
채점이 유용한 방법
Gustilo-Anderson 분류 시스템은 두 가지 정보를 제공하는 데 가장 유용합니다. 감염이 발생할 확률은 어느 정도이며 골절의 치유가 얼마나 오래 걸릴지입니다 . 학년이 올라감에 따라 감염률이 급격히 상승하고 골절 치유의 시간이 길어집니다.
경골의 열리는 골절 부상은 적절한 치료로 2 % 미만의 감염율을 가지며 치유를 위해 평균 약 4-5 개월이 걸립니다. Grade IIIB 및 IIIC 골절은 감염률이 최대 50 %이며 뼈 치료를 위해 평균 8-9 개월이 걸립니다.
Gustilo-Anderson 분류는 1970 년대에 처음으로 출판되었으며 몇 가지 수정을 거쳤습니다. 분류 시스템의 핵심은 심각도에 따라 부상 범주를 제공하는 것입니다. 이 정보를 통해 골절을 연구 목적으로 분류 할 수 있으며 수행 된 연구를 기반으로 새로운 부상에 정보를 적용 할 수 있습니다.
시스템의 한계
Gustilo-Anderson 분류 체계에는 다음과 같은 몇 가지 제한점이 있습니다.
- 의사들은 종종 동의하지 않음 : 이 분류 체계를 잘 알고있는 정형 외과 의사는 골절 등급이 약 60 %에 불과하다는 것을 연구 결과 보여주었습니다. 따라서 한 의사가 골절로 간주하는 것은 다른 환자에 의해 IIIA라고 할 수 있습니다. 따라서 데이터를 비교하는 데 어려움이 있습니다.
- 모든 개방 골절에 대해 설계되지 않음 : 대부분의 의사는 개방 골절을 설명하기 위해이 분류 시스템을 참조하지만 개방 경골 골절을 설명하고이어서 긴 골절 골절을 설명하기 위해 설계되었습니다. 다른 부상을 묘사하는 데 사용할 수 없다는 말은 아니지만이 분류 체계가 어떻게 연구되었는지는 아닙니다.
골절이 지속되는 환자의 경우 성공적인 결과의 핵심은 긴급 치료입니다. 개방 골절 의 치료는 긴급한 상처 탐사 및 적절한 항생제 치료와 골절의 안정화를 필요로합니다.
출처:
Zalavras CG와 Patzakis MJ. "개방 골절 : 평가 및 관리"J Am Acad Orthop Surg 2003 년 5 월 / 6 월; 11 : 212-219.