무릎 통증이 생기고 통증 없이 걷거나 계단을 오르는 데 어려움을 겪고 있습니다. 의사를 방문하면 무릎 반월 상실 이 동반 된 MRI가 시행됩니다. 수술을 권장합니다. 그것은 합리적인 것처럼 보이지만 절대적으로 필요한 것입니까?
최근 연구에 따르면 물리 치료 의 과정이 무릎의 찢어진 반월판 수술과 동일한 결과를 가져올 수 있다고합니다.
초원
반월 상 연골 (meniscus) 또는 반월 상 연골 (meniscii)은 무릎의 작은 연골 조직입니다. 각 무릎에는 두 개가 있는데, 하나는 관절의 안쪽면에, 다른 하나는 외부면에 있습니다. 이 meniscii는 무릎의 소형 충격 흡수 장치 역할을합니다. 그들은 무릎 관절을 통해 충격을 흡수하는 데 도움이됩니다. 반월판은 또한 곧게 펴기 때문에 무릎이 미끄러지거나 제대로 미끄러지도록 도와줍니다.
때로는 어색한 자세로 뛰어 들고 착지 하거나 땅에 심은 발로 무릎을 비틀면 반월판을 자극 할 수 있습니다. 반월 상 연골이 마모되거나 찢어 질 수 있습니다. 때때로 관절염과 같은 퇴행성 질환으로 인해 마모가 생기면 무릎에서 반월 상 연골이 찢어 질 수 있습니다. 이런 일이 생기면 무릎에 통증이 생길 수 있습니다. 무릎 관절도 부어 오를 수 있으며, 특정 위치에서 움직일 때 무릎 관절이 걸리거나 잠길 수 있습니다. 이로 인해 이동성이 크게 저하 될 수 있습니다.
무릎에서 반상관 파열의 증상은 다음과 같습니다.
이러한 증상이 있으면 즉시 의사에게 확인하십시오. 의사는 무릎에 대한 특수 검사를 주문할 수 있으며, 찢어진 반월판을위한 물리 치료사를 볼 것을 권장 할 수 있습니다.
물리 치료와 찢어진 반상회
반월판이 부러지면 의사가 물리 치료를 의뢰 할 수 있습니다. 의사의 추천없이 직접 접종을 통해 PT를 볼 수도 있습니다. 반상 물 찢김을 재활 치료할 때 공통적 인 몇 가지 목표가 있지만, 물리 치료 경험은 특정 요구에 맞게 맞춤화해야합니다.
찢어진 반월 상 연골 의 물리 치료 의 목표는 일반적으로 다음과 같습니다.
- 무릎 ROM 개선
- 무릎 주변 근육 강화
- 무릎 붓기 감소
- 무릎 통증 감소
- 무릎과 전체하지의 기능적 이동성 향상
- 미래의 무릎 문제를 예방하기위한 전략 배우기
찢어진 반월판이 수술을 필요로하지 않는가?
무릎의 반월 상 연골 파열에 대한 재미있는 점이 있습니다. 많은 사람들이 가지고 있고 통증이 없습니다 . 연구 결과 무릎 통증이없고 무릎 관절의 기능 상실이없는 많은 사람들이 여전히 MRI 영상에 반월 상 연골 파열이있는 것으로 나타났습니다. 이 환자들은 수술이 필요합니까? 아마도 그렇지 않습니다. 의사는 기능 상실이나 통증이없고 힘이나 움직임을 잃지 않고 환자에게 수술을하지 않거나하지 않아야합니다.
MRI상의 이미지는보기가 어려울 수 있으며, 때로는 이러한 이미지가 전체 이야기를 말하지 않습니다. 물론 MRI 결과는 무릎 부상 후 의사 결정을 안내하는 데 도움이 될 수 있지만 MRI는 환자의 간호 중 작은 구성 요소 일뿐입니다. 귀하의 임상 검진과 무릎 통증 및 기능 또한 수술을 받기 위해 선택할 때 고려해야 할 중요한 변수이거나 찢어진 반월판을위한 것이 아닙니다.
반원관이 부러지면 무릎이 제대로 움직이지 않을 수 있으며 아프거나 부어 질 수 있습니다. 그러나 이러한 증상은 일시적 일 수 있으며, 물리 치료 과정에서 더 좋아질 수 있습니다.
연구 : 물리 치료 대. 찢어진 반월판 수술
무릎에 찢어진 반월 상 연골판 수술이 절대적으로 필요합니까? 아마도 연구 결과는 수술의 장기 결과와 반월 상 연골 파열의 물리 치료가 일부 환자에게 동일한 결과를 가져올 수 있음을 보여줍니다.
뉴 잉글랜드 저널 오브 메디신 (New England Journal of Medicine)에 발표 된 연구에 따르면 반월 상 연골 파열이있는 무릎 관절염 (OA) 환자 를 대상으로 한 물리 치료 프로그램과 수술 및 수술 후 PT의 결과가 조사되었습니다. 이 연구에는 무릎 관절염과 반월판 파열이있는 351 명의 환자가 포함되었습니다. 각 환자는 무릎 반월 상 연골 수술 후 재활을 받거나 수술없이 단순히 물리 치료를받는 것으로 무작위로 선택되었습니다. 수행 된 수술은 무릎 부분적인 meniscectomy, 찢어진 반월판을 수리하는 데 사용되는 일반적인 수술 절차였습니다.
환자는 각 그룹에서 교차 할 수있었습니다. 수술 그룹에있는 사람들은 수술을받지 않기로 결정할 수 있으며, PT 만있는 그룹의 사람들은 의사의 조언을 듣고 무릎 수술을 선택할 수 있습니다.
이 연구의 주요 결과 측정은 무릎 기능 테스트 인 웨스턴 온타리오 및 맥 매스터 스 대학 골관절염 지수 (WOMAC)에서 채점되었습니다. WOMAC 점수가 높을수록 심한 무릎 증상과 동일합니다. 점수는 연구 시작 시점과 3, 6, 12 개월 후에 얻어졌습니다. 이것은 환자의 무릎 기능에 대한 장기적인 정보를 얻기 위해 수행되었습니다.
연구 결과 수술 그룹이나 물리 치료 그룹에 임의로 무작위 배정 된 후 6 개월 동안 무릎 기능에 유의 한 차이가 없었 음을 알 수 있습니다. 각각의 그룹에서 한 차례의 사망이 발생했다. 수술 그룹의 한 환자는 치명적이었던 폐 색전증이 있었고 PT 그룹의 한 환자는 치명적인 뇌졸중을 앓았다.
원래 물리 치료 그룹에 할당 된 환자의 30 %는 수술 그룹으로 넘어 갔지만 수술 예정 환자 중 5 %는 치료 그룹으로 이동하기로 결정했습니다. 이는 자연적인 연속 치료와 일치합니다. 찢어진 반월 상 연골의 물리 치료를 시작하고 무릎 통증이 계속되면 항상 수술을 선택할 수 있습니다. 그것은 일방 통행 거리입니다. 한번 무릎 수술을 취소 할 수 없습니다.
결론 : 찢어진 반월 상 연골의 경우 물리 치료로 긍정적 인 결과를 얻을 수 있으며 필요한 경우 수술이 여전히 도움이 될 수 있다는 연구 결과가 있습니다.
PT와 의사와 협력하여 무릎 꿇기 올바른 선택
그렇다면 찢어진 반월 상 연골의 수술이 필요하거나 물리 치료의 혜택을 누리게 될지 어떻게 알 수 있습니까? 그것은 힘든 결정 일 수 있으므로 OA와 찢어진 반월판의 무릎 통증이 있으면 의사와 긴밀히 협력하여 수술 여부를 결정하는 것이 가장 좋습니다. 반월판 파열이있는 많은 사람들이 수술을 피하고 물리 치료사와 함께 성공적인 결과를 얻는다는 것을 이해하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 치료로 상황이 제대로 진행되지 않으면 담당 의사가 권장하는 경우 항상 무릎 수술을 선택할 수 있습니다.
물리 치료를 중단하고 수술을 고려해야 할 때를 어떻게 알 수 있습니까? 다음과 같은 수술의 필요성을 나타내는 징후와 증상이 있습니다.
- 3 ~ 4 주간의 재활 치료 후에도 지속되는 지속적인 무릎 통증
- PT로 회복되지 않는 무릎 운동성의 상실
- 걷기, 앉기, 계단 오르기 등의 어려움
- 지속적인 무릎 붓기
수술이 필요한지를 아는 가장 좋은 방법은 무릎 반월 상실증에 대해 외과의 사와 물리 치료사와 긴밀히 협력하는 것입니다.
OA 및 반월판 파열로 인한 무릎 통증은 정상적인 일상 업무 및 레크리에이션 활동을 수행하는 능력을 제한 할 수 있습니다. 반월판 파열로 인한 무릎 통증이있는 경우 의사는 환자의 상태에 맞는 외과 의사를 만나거나 물리 치료사에게 의뢰 할 수 있습니다. 연구에 따르면 신체 치료와 수술없이 정상적인 통증없는 운동성을 회복 할 수 있습니다. PT가 회복을 돕는 데 실패하면, 항상 무릎 수술 경로를 따르도록 선택할 수 있습니다.
무릎 반월 상실이 동반 된 통증 및 기능 제한을 관리 할 때 물리 치료가 가장 먼저 선택되어야합니다. 치료사는 정상적인 운동과 힘을 회복하고 이전 활동 수준으로 돌아갈 수 있도록 도와 줄 수 있습니다.
> 출처 :
> Katz, JN, et al. Meniscal의 눈물과 골관절염에 대한 물리 치료와 수술 N Engl J Med, 2013; 368 : 1675-84.