ANA 혈액 검사 (항핵 항체 검사)를 이해하려면 여러 종류의 항체를 먼저 이해하는 것이 중요합니다.
- 항체는 백혈구에 의해 생성되는 단백질로 일반적으로 박테리아, 바이러스 및 독소와 같은 외래 침입자를 방어하기 위해 혈액에서 순환합니다.
- 자가 항체는 외부 침입자에 대항하는 대신 신체의 자신의 세포를 공격합니다. 이것은 비정상입니다.
- 항핵 항체는 세포핵의 구조를 공격 할 수있는 독특한자가 항체 군입니다. 세포의 핵은 DNA (deoxyribonucleic acid)라고 알려진 유전 물질을 포함합니다.
ANA 혈액 검사 (항핵 항체 검사)는 일반적으로 특정 자가 면역 질환 의 진단 과정의 일부로 혈액 샘플에서 수행됩니다.
테스트 수행 방법
FANA (형광 항핵 항체 검사)라고도하는 ANA 혈액 검사를 수행하기 위해 환자의 혈액 샘플을 채취하여 검사실로 보냅니다. 혈액 표본에서 혈청은 슬라이드 표면에 상업적으로 준비 세포를 가지고 현미경 슬라이드에 추가됩니다. 환자의 혈청에 항핵 항체가 들어 있으면 슬라이드의 세포 (특히 세포의 핵)에 결합합니다.
형광 염료로 상업적으로 표지 된 제 2 항체를 환자의 혈청과 슬라이드 상에 상업적으로 준비된 세포의 혼합물에 첨가한다.
두 번째 (형광성) 항체는 혈청 항체와 함께 묶인 세포에 붙습니다. 슬라이드를 자외선 현미경으로 관찰하면 항핵 항체가 형광 세포로 나타납니다.
- 형광 세포가 관찰되면 ANA 혈액 검사 결과가 양성입니다.
- 형광 세포가 관찰되지 않으면 ANA 혈액 검사 결과가 음성입니다.
ANA 혈액 검사 보고서
ANA 혈액 검사 보고서는 세 부분으로 구성됩니다.
- ANA의 경우 양수 또는 음수
- 양성이면 역가가 결정되고보고됩니다
- 형광 패턴이보고됩니다.
ANA Titer
역가가 부정적 결과를 산출 할 때까지 연속 희석액으로 양성 반응을 반복하여 결정한다. 양성 결과 (즉, 현미경 하에서 관찰 된 형광)를 산출하는 최종 희석은보고 된 적정량이다. 다음은 그 예입니다.
직렬 희석 :
1:10 긍정적 인
1:20 긍정
1:40 긍정
1:80 긍정
1 : 160 양성 (역가가 1 : 160으로보고 됨)
1 : 320 음수
ANA 패턴의 중요성
ANA 역가와 패턴은 사용 된 방법론의 차이로 인해 실험실 테스트 사이트마다 다를 수 있습니다. 일반적으로 인식되는 패턴은 다음과 같습니다.
- 균질 - DNA에 대항하는 항체로 인한 총 핵 형광. 전신성 홍 반성 루푸스에 흔 합니다.
- 말초 - 형광은 털이없는 모양으로 핵 가장자리에서 발생합니다. 항 DNA 및 항핵 성 항체 항체가 이러한 패턴을 일으 킵니다. 또한 전신성 홍 반성 루푸스에서도 나타납니다.
- 다른 핵 항원에 대해 지시 된 항체 때문에 얼룩덜룩 한 얼룩 형광.
- Nucleolar - RNA의 성숙과 관련된 특정 단백질에 대한 항체로부터. 경피증 (전신성 경화증)이 있는 사람에게서 볼 수 있습니다.
긍정적 인 ANA 혈액 검사 결과 - 그것은 무엇을 의미합니까?
항핵 항체는 다양한자가 면역 질환을 가진 사람들에서 발견되지만 독점적 인 것은 아닙니다. 항핵 항체는 감염, 암, 폐 질환, 위장병, 호르몬 질환, 혈액 질환, 피부 질환, 노인 또는 류마티스 질환의 가족력이있는 사람들 에게서도 발견 될 수 있습니다. 항핵 항체는 건강한 일반 인구의 약 5 %에서 실제로 발견됩니다.
ANA 결과는 진단을 공식화 할 때 고려해야 할 한 가지 요소입니다. 환자의 임상 증상 및 기타 진단 검사도 의사가 고려해야합니다.
일부 처방약은 "약물로 유발 된 항핵 항체"를 일으킬 수 있기 때문에 병력도 중요합니다.
각종 질병에있는 ANA의 부각
통계적으로 말하자면, 긍정적 인 ANA 검사 결과의 빈도 (조건 당 퍼센트)는 다음과 같습니다.
- 전신성 홍 반성 루푸스 (루푸스 또는 SLE) - 95 % 이상
- 진행성 전신 경화증 (경피증) - 60 ~ 90 %
- 류마티스 관절염 - 25-30 %
- 쇼그렌 증후군 - 40-70 %
- Felty 증후군 - 75 % 이상
- 청소년 관절염 - 15-30 %
ANA 혈액 검사의 부분 집합은 때때로 특정자가 면역 질환을 결정하는 데 사용됩니다. 이를 위해 의사는 anti-dsDNA, anti-Sm, Sjogren 증후군 항원 (SSA, SSB), Scl-70 항체, anti-centromere, anti-histone 및 anti-RNP를 주문할 수 있습니다.
결론
ANA 혈액 검사는 복잡합니다. 즉, 결과 - 양성 또는 음성, 역가, 패턴 및 하위 검사 결과 - 의사에게자가 면역 류마티스 질환 진단에 도움이되는 유용한 단서를 제공 할 수 있습니다.
출처 :
> 펭 앤 크래프트. 류마티스 교과서. 9 판. Elsevier. 제 55 항 - 항핵 항체.
임상 진단, Todd-Sanford