시간이 지남에 따라 진화하는 분류
몇 년 전, 류마티스 관절염은 3 가지 유형의 것으로 확인되었습니다. 미국에서는 청소년 류마티스 관절염을 JRA 또는 청소년 관절염이라고도 부릅니다. 류마티스 반대 유럽 연맹 (European League Against Rheumatism)은 JRA를 청소년 만성 관절염이라고 지칭했습니다. JRA의 3 가지 유형은 pauciarticular, polyarticular 및 systemic이었다.
나중에 류마티스 학회 국제 협회 (ILAR)는 청소년 관절염을 더 많은 하위 유형으로 분류했습니다. 이것은 연구 목적으로 주로 수행되었으며 유 전성 특발성 관절염 (JIA)의 유전학 및 발병 기전에 대해 더 많이 알게됨에 따라 계속 진화 할 것입니다.
다발 관절염 RF 음성 (JIA 소아의 10-30 %에 영향)
다발성 관절염 - 류마티스 인자 음성 어린이에게는 질병의 처음 6 개월 동안 5 개 이상의 관절에 영향을 미치는 관절염이 있습니다. 류마티스 인자 검사 는 음성입니다.
다발성 관절염의 RF 양성 (JIA 소아의 5-10 %에 영향)
다발성 관절염 - 류마티스 인자 양성인 어린이는 질병의 처음 6 개월 동안 5 개 이상의 관절에 영향을 미치는 관절염이 있습니다. 3 개월 간격으로 시행 한 류마티스 인자에 대한 2 건의 검사는 양성입니다.
과민성 관절염 (JIA를 가진 어린이의 30-60 %에게 영향을 미침)
올리고 성 관절염이있는 어린이는 질병의 처음 6 개월 이내에 1 ~ 4 개의 관절에 영향을 미치는 관절염이 있습니다.
첫 6 개월 후에 4 개 이상의 관절이 관여 될 수 있습니다. 어린이가 질병 경과에 따라 영향을받는 관절이 4 개 이하인 경우 영구적 인 관절염이라고합니다. 만약 아이가 처음 6 개월 후에 4 개 이상의 관절에 영향을 준다면이를 확장 된 관절염이라고합니다.
전신성 관절염 (JIA 소아의 10 %에 영향)
전신성 관절염이있는 어린이에게는 2 주 이상 지속되는 열이 3 일 이상 지속되는 관절염 증상과 함께 다음 증상 중 하나가 있습니다.
- 림프절의 확대
- 간이나 비장의 확대 (간 비대 또는 비대)
- 심장 또는 폐의 안감 염증 (심낭염 또는 흉막염)
- 몸의 다른 부분으로 이동할 수있는 다양한 지속성 발진 (가려움증이 아님)
건선 관절염 (JIA 소아의 2-15 %에 영향)
건 선성 관절염 아 유형으로 분류 된 어린이는 관절염과 건선이 모두 있거나 관절염과 다음 두 가지 증상의 두 가지로 영향을받습니다.
- 촉감 염 (소시지 손가락 또는 발가락)
- 네일 핏팅 / 쪼개기
- 건선의 1도 상대
Enthesitis 관련 관절염 (JIA 아이들의 20 %에 영향을 미침)
entheses 부위 (인대, 힘줄 또는 관절낭이 뼈에 붙어있는 곳)에서 관절염과 염증이 있거나 다음 중 두 가지 이상과 함께 관절염 또는 enthesitis가있는 어린이.
- 요요 관절의 염증 또는 요추부의 통증 및 강직
- HLA-B27에 대한 양성 검사
- 6 세 이상 남성에서 발병 한 관절염
- 강직성 척추염 , enthesitis 관련 관절염, 염증성 장 질환 과 sacroiliac 관절염의 염증, 또는 급성 눈 염증 (급성 앞 부 포도막염)과 1도 상대.
미분화 관절염
이 카테고리는 관절염 증상이있는 어린이로 다른 6 개 카테고리 중 어느 것에도 적합하지 않거나 둘 이상의 카테고리 기준에 부합하지 않는 어린이에게 해당됩니다.
결론
이상적으로는 질병을 진단하고 청소년 특발성 관절염의 아형을 결정하기 위해서는 소아 류마티스 전문의와 상담하는 것이 가장 좋습니다. 적절한 치료는 정확한 진단에 달려 있습니다.
그러나 소아 류마티스 전문의가 부족합니다. 사실 일부 주에는 아무 것도 없습니다.
> 출처 :
> Abramson, Leslie S. MD. 청소년 관절염. 류머티스의 미국 대학.
> 청소년 관절염. NIH / NIAMS.
> 청소년 특발성 관절염 치료 Hsu, Lee, and Sandborg. 제 107 장. 켈리의 류마티스 교과서. 9 판. 제 2 권. Elsevier Saunders 발행.