메토트렉세이트가 불만족 스럽다면 종종 처방됩니다.
Arava (leflunomide)는 질병 을 개선하는 항 류마티스 약 (DMARD)으로 분류됩니다. 1998 년 9 월 11 일 미국 FDA의 승인을 얻은이 약물은 성인에서 중등도에서 중증의 류마티스 성 관절염 치료에 사용된다. 류마티스 관절염의 징후와 증상을 줄이기 위해, 구조적 손상 (예 : 침식과 관절 간격 축소의 x- 레이 증거)을 억제하고 신체 기능을 향상시키는 데 사용됩니다.
Arava는 종종 다른 DMARDs, 특히 methotrexate 가 용인되거나 부적절한 반응을 일으키지 못하는 경우 (예 : 증상을 조절하지 못하는 경우) 처방됩니다.
가용성 및 분배
Arava는 10mg 및 20mg 필름 코팅 정제 (30 카운트 병)로 제공됩니다. Arava는 100mg 3 카운트 블리스 터 팩으로도 제공됩니다. 류마티스 관절염 환자에서 Arava의 긴 반감기와 권장되는 24 시간의 간격 때문에 Arava는 1 일 100mg 1 정을 3 일 동안 복용하는 것이 좋습니다. 로딩 복용량이 완료된 후 류마티스 관절염 치료를 위해 Arava 20mg을 권장합니다. 10mg 정제는 고용량 복용으로 인한 부작용으로 인해 더 낮은 복용량이 필요한 환자에게 제공됩니다. 관절통이나 관절 부종이 현저하게 개선되기까지 몇 주가 걸릴 수 있습니다. Arava가 시작된 후 6 ~ 12 주가 지나야 만 완전한 혜택을 얻을 수 있습니다.
어떻게 작동 하는가?
Arava는 피리 미딘 합성에 관여하는 효소 인 dihydroorotate dehydrogenase를 억제하는 isoxazole 면역 조절제이다. 피리 미딘은 핵산 블록을 형성합니다. Arava는 항 증식 활성 (세포 증식을 예방한다는 의미)과 관련이 있으며, 임상 시험에서 항 염증 효과를 나타냅니다.
그것은 면역 체계 세포와 같은 세포를 개발하는 데 필요한 DNA의 형성을 차단합니다. 그렇게함으로써 면역 체계를 억제합니다. 그것이 류마티스 성 관절염을 조절하는 데 특히 어떻게 작용하는지는 완전히 이해되지 않았습니다.
부작용 및 부작용
Arava와 관련된 가장 일반적인 이상 반응은 설사, 메스꺼움, 두통, 호흡기 감염, 높은 간 효소 (ALT 및 AST), 탈모증 및 발진을 포함합니다. 간 효소의 상승은 보통 Arava를 복용하는 환자의 10 % 미만에 영향을 미치지 만 특히 알코올 사용 또는 다른 약물과 함께 간 손상을 일으킬 수 있으므로 정기적 인 혈액 검사를 통해 간을 모니터링해야합니다.
Arava의 임상 시험에 참여한 류마티스 관절염 환자의 1 % 이상 3 % 미만의 부작용이보고되었다. 기침이나 호흡 곤란과 같은 폐 문제는 희귀 한 부작용으로 간주됩니다. 환자는 간질 성 폐 질환의 조기 증상에 대해 알게되고 경험이 있으면 그러한 증상을보고해야합니다.
가장 흔한 부작용 인 설사는 Arava로 치료받는 환자의 약 20 %에 영향을 미칩니다. Arava 사용으로 인한 설사는 일반적으로 시간이 경과하거나 설사를 예방하기 위해 약물을 복용하면 좋아집니다.
어떤 경우에는 Arava의 용량을 줄여야 할 수도 있습니다.
경고 및 금기 사항
Arava는 임산부 나 임신을 할 수 있고 피임을 사용하지 않는 여성이 사용하지 않아야합니다. 임신은 Arava로 치료하는 동안 그리고 Arava로 치료 한 후 약물 제거 절차를 완료하기 전에 피해야합니다.
치명적인 간부전을 포함한 심각한 간 손상은 Arava로 치료받은 일부 환자에서보고되었습니다. 기존의 급성 또는 만성 간 질환 환자는 Arava로 치료해서는 안됩니다.
Arava는 심한 면역 결핍, 골수 이형성증 또는 중증 또는 통제되지 않은 감염이있는 환자에게는 권장되지 않습니다.
pancytopenia, agranulocytosis 및 thrombocytoplenia의 드문보고가보고되었습니다. 비정상 상태를 감시하기 위해서는 정기적으로 혈액 검사를 수행해야합니다.
희귀 한 Stevens-Johnson 증후군과 독성 표피 괴사 및 드라 초 (호산구 증가증과 전신 증상과의 약물 반응)가 Arava 치료 환자에서보고되었습니다. 이 경우 Arava를 중단하고 약물 제거 절차를 시작할 수 있습니다.
Arava를 복용하는 일부 환자에서 말초 신경 병증 이보고되었습니다. 대부분의 경우 증상이 Arava 중단으로 가라 앉았지만 일부 환자는 지속적인 증상을 나타 냈습니다.
출처 :
Arava 정제. 처방 정보. Sanofi-Aventis US 2014 년 11 월 개정.
Leflunomide (Arava). 류머티스의 미국 대학. 2015 년 5 월 업데이트 됨.