확대되는 처리 선택권에도 불구하고, 결과는 크게 혼합되어 남아 있습니다
HIV 관련 지방 이상증은 때로는 신체 지방의 심한 재분배를 특징으로하는 상태입니다. 이 증상은 얼굴, 엉덩이 또는 사지의 뚜렷한 숱이 나타나며 복부, 가슴 또는 목 뒤쪽에 지방이 축적되는 경우가 많습니다 (후자는 "버팔로 고비"라고합니다 - 외관에서와 같이).
HIV 관련 지방 이상증은 종종 Zerit (스타 부딘) 및 Videx (didanosine) 와 같은 프로 테아 제 억제제 (PI) 및 특정 뉴 클레오 사이드 역전사 (NRTI)를 비롯한 일부 항 레트로 바이러스 약물 과 관련이 있습니다. 이 상태는 HIV 감염 자체의 결과 일 수도 있습니다. 특히 항 레트로 바이러스 요법을 아직 시작하지 않은 환자에게 영향을 미칩니다.
HIV에 감염된 사람들은 새로운 세대의 항 레트로 바이러스가 도입 된 이후로 지방 이상증이 훨씬 적지 만 그 증상은 가역성이 거의 없으며 용의자 약이 중단 되더라도 지속되기 때문에 문제가됩니다.
Lipodystrophy 치료 : 접근법과 고려 사항
HIV 관련 지방 이상증에 대한 치료법은 없지만 지방의 재분배 효과를 일부 역전시킬 수있는 치료법이 있으며 혈액 내 콜레스테롤과 중성 지방 수치의 상승과 관련된 건강 문제도 해결할 수 있습니다.
접근법 중 :
- 의사가 귀하의 약물이 흉한 지방 분포를 일으키는 원인이된다고 의사가 판단하는 경우 에이즈 치료를 바꾸는 것이 도움이 될 수 있습니다.이 상황에서의 변화는 증상의 악화를 막기 위해서 항상 권장됩니다. 상태의 약간의 반전이있을 수 있지만, 대부분의 경우 얼굴 낭비 (얼굴 lipoatrophy로 알려진), 대부분의 반전은 최소 또는 중간 정도되는 경향이 있습니다. 지방 수치가 시간이 지남에 따라 종종 떨어지더라도 PI가 중단 된 후에도 지속될 수 있음을 아는 것이 중요합니다.
- Tenofovir 또는 Tenofovir 기반 처방 ( Truvada , Genvoya )으로 전환하는 것은 작은 연구의 숫자에 따라, 얼굴 lipoatrophy을 되돌릴 수 있습니다. 거의 결정적이지는 않지만 테스토 포빅 또는 아바 카비 르 ( Ziagen )의 사용은 중증 지방 이상증의 경우에 도움이된다.
- 복부와 내장에 지방이 축적 된 경우 Egrifta (테사 모렐린) 처방 . Egrifta는 복부의 중간 부위와 내장 부위 주변의 내장 지방의 축적과 관련하여 HIV 관련 지방 이상증의 치료를 위해 승인되었습니다. Egrifta는 얼굴, 엉덩이, 유방, 등 또는 사지에 지방의 손실 / 재분배에 대한 측정 가능한 효과는 거의 없다.
- 식이 요법과 운동 은 지방 이상증의 신체 증상의 일부에 측정 가능한 영향을 미치지 않을 수도 있지만, PI로 치료받는 환자에서 흔히 볼 수있는 지방과 콜레스테롤 수치를 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 팔, 다리, 엉덩이의 근육량을 늘려서 지방 이상증의 효과를 완화시킬 수 있습니다. 또는 배, 유방 및 가슴의 지방 축적을 더욱 악화시키는 체중 문제 (예 : 비만 , 메타 볼릭 증후군)를 해결할 수 있습니다. 크고 작은 HIV와 함께 사는 모든 사람들에게 저지방 다이어트와 정기적 인 건강 프로그램 이 권장됩니다. 더 나은 식습관을 개발할 수 있도록 영양사 또는 영양사와 상담하십시오.
- 혈액에서 트리글리 세라이드와 콜레스테롤 수치를 줄이기 위해 지질 저하제를 복용 하십시오. 이들의 사용은 전반적인 건강 결과를 향상시키는 데 도움이되지 않을 수 있습니다 (예 : 심혈관 질환 위험 감소 및 당뇨병 발병), 지방 증후군의 중증도를 잠재적으로 낮출 수 있습니다.
- 호르몬 요법 은 테스토스테론 대체 요법이나 성장 호르몬 방출 호르몬 (GHRH)을 사용하는 요법으로 HIV 관련 지질 강직증 치료에도 연구되었습니다. 두 가지 방법을 모두 사용하면 근육량이 증가하는 것과 관련이 있지만 실제 상태를 얼마나 효과적으로 치료하는지는 불확실합니다. 대부분의 연구에 따르면 지방 분포가 어느 정도 개선되지만 호르몬 치료가 중단되면 많은 이득이 사라지는 것처럼 보입니다.
- 화장 용으로 점점 인기가있는 피부 필러 는 또한 얼굴 및 엉덩이의 지방 형성에 대한 물리적 발현의 일부를 교정 할 수 있습니다. Sculptra (poly-L-lactic acid)와 Radiesse (calcium hydroxylapatite)와 같은 주 사용 제품은 이러한 경우에 자주 사용되며 일년에 한 번 이상 치료가 필요할 수 있습니다. 자격을 갖춘 전문의가 수행하는 경우 미용 적으로 효과적이지만 재발하는 비용은 엄청납니다 일부 환자에게.
- 지방 흡입술 은 종종 목 뒤쪽의 축적 된 지방을 제거하기 위해 시행됩니다 (일반적으로 "버팔로 고비 (buffalo hump)"라고합니다). 빠르고 효과적이지만, 수술 후에도 지방 축적이 재발 할 가능성이 있습니다. 또한 지방 흡입은 피부 표면 바로 아래에있는 피하 지방만을 제거 할 수 있습니다. 즉 복강 내 지방 축적은 그런 방식으로 치료할 수 없습니다. 모든 수술과 마찬가지로 지방 흡입에도 위험이 따른다 .
어떤 옵션을 선택하든 의사와 먼저상의하지 않고 HIV 치료를 중단하지 마십시오. lipodystrophy의 물리적 발현을 다루는 것과 관련하여 성형 외과의와 상담 할 때 HIV 담당 의사를 포함시켜야합니다.
출처:
국립 보건원 (National Institutes of Health, NIH). "HIV 약의 부작용 : HIV와 지방 이상증." AIDSInfo. Rockville, Maryland; 2016 년 1 월 1 일 업데이트 됨.