징후와 증상, 진단 및 치료
맹장 암의 징후와 증상은 때로는 파악하기 어렵습니다. 맹장 은 대장 의 시작을 구분합니다. 장의이 파우치 모양의 부분은 회장이라고 불리는 소장의 일부를 상행 결장과 연결합니다. 콜론의이 영역은 검사하기가 더 어려울 수 있지만 중요합니다. 일부 연구에서는 맹장에서 결장 직장암의 20 %까지 발생한다는 사실을 발견했습니다 (일부 연구에서는 훨씬 덜 일반적입니다).
맹장 암의 징후와 증상은 무엇이며 어떻게 진단되며 어떻게 치료됩니까?
결장과 맹장의 해부학
c음이 복부에있는 곳을 이해하고 예상 할 수있는 증상을 이해하려면 대장의 해부학을 검토하는 것이 좋습니다.
결장은 크게 네 부분으로 나뉩니다.
- 맹장과 상행 결장 : 맹장과 상행 결장은 흔히 "오른쪽"결장이라고 부릅니다. "맹장은 오른쪽 아래 복부에있는 맹장 부위의 소장에 합류하고 오름차순 결장은 오른쪽을 따라 올라갑니다 복부에서 횡행 결장까지
- 횡행 결장 : 결장의이 부분은 오른쪽에서 왼쪽으로 복부를 가로 질러 수평으로 이어집니다.
- 내림차순 콜론 : 내림차순 콜론은 복부의 왼쪽에서 아래쪽으로 뻗어 있습니다.
- S 자 결장 : S 자 결장은 내림차순 결장을 직장과 항문에 연결합니다.
맹장의 위치는 결장의 다른 부위보다 암을 찾기가 더 어렵습니다.
맹장의 기능
맹장은 대변에서 물이 흡수되는 결장의 시작 부분으로 액체가 많고 완전히 형성되지 않은 대변을 포함합니다. 당신의 맹장의 기능은 당신의 창자에서 남아있는 영양분을 흡수하고, 당신이 당신이 배설물 (똥) 때 볼 폐기물의 결과로 물의 재 흡수를 시작하는 것입니다.
해부학 적으로, 맹장은 복부의 우측 하부에 위치하며, 맹장은 맹장이 위치하고 있습니다. 맹장에 붙어있는 맹장없이 살 수있는 것처럼, 맹장없이 살 수 있습니다.
맹장암의 증상
맹장 암의 증상은 비특이적 일 수 있으며 종종 대장 암 증상으로 생각하는 것과는 다릅니다. 대장 암의 가장 흔한 증상은 직장의 충만감이나 압박감, 직장 출혈 , 잦은 배설 충동 등입니다. 당신은 맹장 암과 함께 이러한 징후 증상을 경험하지 않을 가능성이 있습니다. 직장 또는 S 자 결장과 달리 맹장에서 염증이 발생하면 대변을 통과하는 대변이 흐릿 해지기 쉽고 대변 습관을 유발할 수있는 충동을 느낄 수 없습니다 (설사와 때때로 관련이 있음). 소장의이 부분.
불행히도 대부분의 맹장 암 증상은 늦어서 이러한 증상을 느낄 때까지는 이미 매우 진행된 상태입니다. 잠재적 증상은 다음과 같습니다.
- 빈혈, 피로, 호흡 곤란, 약점 및 빠른 심박수와 같은 빈혈 과 함께 나타나는 증상. 결장의이 부위로부터의 출혈은 종종 현미경 적이며 의사가 완전한 혈구 수 (CBC)에서 철분 결핍 빈혈이 있음을 발견 할 때까지는 인정되지 않습니다.
- 어두운, tarry stools (melena) : 맹장과 오름차순 결장에서 출혈이 생기면 대개 소변에서 더 낮은 출혈로 보이는 밝은 적혈구보다는 타르처럼 보이는 검은 색 변 을 만듭니다.
- 가스와 bloating : 가스와 bloating 가 발생할 수 있습니다,하지만 비특이적이며, 종종 다른 원인에 의한 것입니다.
- 복부 통증 : 가스 및 팽창과 마찬가지로 복통은 비특이적이며 여러 가지 원인이있을 수 있습니다. 통증이있을 때, 맹장염이있는 통증이있는 지역에서 알 수 있습니다, McBurney 's point. 이 포인트는 오른쪽 엉덩이 뼈에서 배꼽으로 선을 그어 중간 점을 배치하여 찾을 수 있습니다. 즉, 복부 통증이 확산 될 수 있으며, 종종 근본적인 문제의 위치에 대해 많은 것을 말하지 않습니다.
- 메스꺼움과 구토 : 대장의 오른쪽에있는 커다란 종양이 음식물을 소장과 위를 통해 "뒤로 가게"하여 구토를 유발할 수 있습니다. 구토는 종종 "bilious"로 나타나거나 노란색으로 표시됩니다.
- 체중 감소 : 의도하지 않은 체중 감량 은 진행성 종양에서 종종 나타나며 항상 조사해야합니다. 의도하지 않은 체중 감량은 6 ~ 12 개월 동안 체중의 5 % 이상 손실로 정의됩니다. 이것은 시도없이 7.5 파운드를 잃는 150 파운드의 사람과 동등합니다.
기타 맹장 암 증상의 원인 (차별 진단)
위에서 언급 한 증상의 존재가 당신의 맹장 암을 의미하지는 않으며 비슷한 여러 가지 증상이 있습니다. 이들 중 일부는 다음과 같습니다.
- Cecal volvulus : 흔치 않은 증상으로 맹장은 맹장 및 오름차순의 대장이 비 틀 때 발생하며 대변이 장의 통과를 막는 장애물을 만듭니다. 이 비틀림은 복통, 붓기, 경련, 메스꺼움 및 구토로 이어질 수 있습니다. 임신으로 인한 것일 수도 있고, 기침이나 복부 유착이 심한 경우 - 종종 이전 수술로 인한 복부에 생긴 흉터 - 30 세에서 60 세 사이의 사람들에게 가장 흔하게 발생합니다.
- 염증성 장 질환 (IBS) : 크론 병과 궤양 성 대장염과 같은 질환을 포함하여 IBS 는 복통, 복부 팽창 및 다른 증상들 사이의 불규칙한 대변을 일으킬 수 있습니다. IBS는 염증성 장 질환의 증상을 모방 할 수있을뿐만 아니라 IBS는 결장암 발병의 위험 요소입니다.
- 급성 맹장염 : 맹장염의 증상은 복부 통증을 포함하여 맹장 암의 증상을 반영하며, 복부 통증은 우측 복부, 메스꺼움 및 구토에서 최악입니다. 또한 맹장에서 암을 동반하면 맹장의 염증을 유발할 수 있습니다. 어떤면에서는 이것이 모두 나쁜 것은 아니며, 다른 방법보다 먼저 맹꽁암을 진단 할 수도 있습니다.
진단
대장 내시경 검사 는 맹장의 암을 시각적으로 탐지하기위한 최상의 검사입니다. 대장 내시경 검사에서 의사는 결장 전체를 통해 결장을 진행하여 맹장까지 가며 암이 될 수있는 의심스러운 성장이나 폴립을 찾습니다. 폴립이 발견되면 제거 할 수 있습니다. 대장 암은 전 암성 폴립으로 시작하기 때문에 대장 내시경 검사만으로 암을 발견 할 수는 없지만이 폴립을 제거하면 결장암의 발병을 예방할 수 있습니다.
대장 내시경 검사 중에는 대장 내시경을 맹장까지 삽입 할 수 없으므로 약 10 %의 시간이 소요되므로이 부위를 놓치게됩니다. 이것은 유착이나 결장이 고문이나 항해가 어려워지는 다른 문제로 인해 발생할 수 있습니다. 바륨 관장기가 완료 될 수도 있지만 정확성이 부족합니다. 이 경우 가상 대장 내시경 검사는 다른 검사가 실패 할 때 맹장의 암을 감지 할 수 있습니다.
복부의 CT와 같은 다른 검사도 맹장의 영역을 탐색하고 암의 확산의 증거를 찾기 위해 수행 될 수 있습니다.
불행히도, 대장 암 검사를 위해 가끔씩 사용 된 검사는 유연한 S 자 결장경 검사로 결장의 좌측만을 평가하고 맹장과 우측 결장의 암을 놓칠 수 있습니다.
치료
암이 폴립 절제술에서 제거하기에는 너무 큰 경우 제거하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 맹장 암 수술의 가장 일반적인 유형은 우측 hemicolectomy라고합니다 -이 수술은 결장의 오른쪽을 제거하고 나머지 부분을 소장에 다시 부착합니다. 암 의 단계 및 등급에 따라 의사는 화학 요법 및 방사선을 포함한 보조 치료를 권장 할 수 있습니다.
예지
좌측 결장암과 비교할 때, 맹장과 같은 우측 대장 암은 다소 낮은 생존율을 보입니다. 이것은 종양을 진단하는 데있어 더 큰 어려움과 진단 당시 질병의 더 높은 단계로 인한 것일 수 있습니다.
이 예후에도 불구하고 우측 대장 암은 좌측 대장 암보다 간과 폐에 퍼질 가능성이 적습니다 (전이).
한 단어
다른 결장암에 비해 맹장암은 대장 암과 결장암이 다른 증상에 따라 진단하기가 어려우며 선별 검사시이 영역을 시각화하는 것이 더욱 어려워집니다. 조기 증상은 현미경 적 출혈로 인한 철 결핍 성 빈혈을 종종 포함합니다. 철 결핍 성 빈혈은 특히 남성과 폐경기 여성에서 항상 조사되어야합니다.
대장 내시경 검사는 질병을 감지하는 가장 좋은 방법이지만 항상 맹장 부위에 도달하지는 않습니다. 이 경우 가상 대장 내시경 검사는 오른쪽 상단 콜론을 시각화하는 데 도움이되는 옵션입니다.
예후는 다른 결장암보다 맹검 암에 대해서는 다소 가난하며, 초기 단계에서 질병을 진단하는 것이 더 어려울 수 있습니다. 맹장암을 암시하는 징후 나 증상이 있으면 의사와 상담하십시오. 이러한 증상 중 일부는 다른 심각한 상태에 대한 우려를 불러 일으 킵니다. 다행히도 다른 유형의 결장암에 대한 검사에 대해서는 논란이 있지만 결장암에 대한 대장 내시경 검사는 생명을 구하고 있으며 향후에 생존율을 향상시킬 것으로 기대됩니다.
> 출처 :
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