천공, 출혈, 감염 등
대장 내시경 이 결장암 을 예방하는 데 얼마나 훌륭한 지 알 것입니다. 미국 암 협회 (United Cancer Society)는 50 세부터 대장 암에 걸릴 위험이있는 남성과 여성 모두 10 년마다 대장 내시경 검사를 받아야한다고 권고합니다 (CT 대장 조영술, 융통성 S 자 결장경 검사 또는 이중 조영 바륨 관장).
대장 내시경 검사의 위험성에 대해 궁금 할 수 있습니다. 몇 가지 가능한 합병증이 있으며 어떤 사람들은 다른 사람들보다 더 위험합니다. 그러나 희소식은 모두 희귀하다는 것입니다. 위험과 위험을 최소화하는 방법에 대해 자세히 알아보십시오.
Colonoscopy 위험
Colonoscopy 위험은 무거운 출혈, 창자 천공 (창자에있는 구멍을 찌르는), 감염, 진정제에 대한 부작용 및 창자 감염을 포함합니다. 그러나 이러한 합병증은 드물게 발생하며 폴립 제거를 포함하지 않는 대장 내시경에서는 흔하지 않습니다. 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 구멍 뚫기
- 출혈
- Postpolypectomy 증후군
- 감염
- 마취에 대한 반응 (가장 흔히 심장 및 호흡기 합병증)
- 대장 내시경 검사 준비 합병증
- 거짓 부정 결과
- 매우 드문 합병증 (비장의 파열, 게실염 , 가스 폭발 등)
- 죽음
얼마나 자주 합병증이 발생 하는가?
팽창과 같은 사소한 증상이 흔한 반면, 응급실 방문이나 입원을 보증 할 정도로 심각한 대장 내시경 합병증은 약 1.6 %에 지나지 않습니다.
폴립을 제거한 환자와 그렇지 않은 환자, 대장 내시경을 필요로하는 병력이 있거나 나이가 든 아픈 환자 모두 포함됩니다. 합병증의 약 85 %는 용종 제거와 관련이 있습니다.
가능한 모든 합병증에 대해 자세히 살펴보십시오.
천공 : 천공 은 대장 내시경 검사 중 큰 두려움 중 하나입니다. 이것은 대장 내시경이 barotrauma로 인해 또는 폴립을 제거하는 과정에서 기계적 수단의 결과로 장의 안감을 통해 복강으로 파열 될 때 발생할 수 있습니다. 이 위험은 대장 내시경 검사를받은 사람의 경우 0.01 %에서 폴립을 제거한 환자의 경우 0.3 %로, 전체 위험도는 0.05 %로 다양합니다.
출혈 : 대장 내시경 검사 후 경미하고 일시적인 출혈이 흔합니다. 그러나 심각한 출혈의 위험은 대장 내시경 검사를받은 환자의 경우 1,000 명 중 2.6 명, 폴립을 제거한 환자의 경우 1,000 명 중 9.8 명까지입니다. 폴립을 제거한 환자, 장 준비가 불량한 환자 및 혈액을 더 얇은 Coumadin ( 와파린 )을 복용하는 환자의 위험은 다소 더 큽니다.
Postpolypectomy 증후군 : Postpolypectomy 증후군은 폴립이 제거되었을 때 사용되는 소작과 관련된 장의 화상 손상입니다. 그것은 또한 postpolypectomy electrocoagulation 증후군이라고합니다. 발생 빈도는 100,000 명 중 3 명에서 1,000 명 중 1 명 (0.003 % - 0.1 %)입니다. 수술 후 1 ~ 5 일 후에 나타나는 증상에는 통증, 발열 및 백혈구 수치 상승이 포함 됩니다.
감염 : 일시적인 균혈증 (혈류의 박테리아)은 최대 25 %의 사람들에게서 발생하지만 거의 모든 문제를 야기합니다. 심장 판막 결손이있는 사람들 (예를 들면, 심음 소리 때문에)은 수술 전에 예방 항생제를 사용해야합니다. 복막염 (복강 내 감염)과 같은 심각한 감염 위험은 드뭅니다.
마취 반응 : 때때로 " 황혼 수면 "이라고 불리는 대장 내시경 치료를위한 진정 작용은 더 깊은 마취에 비해 안전하지만 가끔 합병증을 유발할 수 있습니다. 가장 흔한 위험은 심폐 기능이며 저산소증 (혈액 내 산소 부족), 흡인 성 폐렴 및 심장 부정맥을 포함합니다. 진정제에 대한 알레르기 반응도 발생할 수 있습니다. 심폐 합병증의 전체 위험은 1,000 명 중 약 9 명입니다.
대장 내시경 검사 합병증 합병증 : 대장 내시경 검사는 불쾌하지만 대부분의 사람들은 대단히 잘 견딘다. 울혈 성 심부전 및 신장병과 같은 상태에있는 사람들에게 문제가 발생할 수 있습니다.
거짓 음성 : 위음성은 질병이 있지만 선별 검사가 질병을 감지하지 못할 때 발생합니다. 폴립이나 대장 암이 있으나 대장 내시경 검사에서 발견되지 않으면 위양성으로 간주됩니다. 가짜 부정적인 비율은 프로 시저를 수행하는 의사의 경험과보고에 사용 된 방법에 따라 크게 다릅니다. 위음성 결과의 전반적인 위험 (이전 3 년간 정상적인 결장암 선별 검사를 받았음에도 불구하고 누군가가 결장암을 앓게 될 때)은 3.5 ~ 7 %입니다.
극히 드문 합병증 : 대장 내시경 검사 후에보고 된 몇 가지 매우 드문 합병증이 있습니다. 이들 중 일부는 비장의 파열과 게실염을 포함합니다. 수소 및 메탄과 산소 및 전기 소독제의 조합으로 인해 발생할 수있는 가스 폭발 또한 매우 드문 경우입니다.
사망 : 대장 내시경 검사와 관련된 사망 위험은 0.007 ~ 0.03 %로 매우 낮습니다. 2010 년 조사에 따르면 371,000 명이 넘는 사람들이 대장 내시경 검사를 받았으며 어떤 이유로 든 128 명이 사망 한 것으로 나타났습니다. 대장 내시경 검사는 종종 노인과 다른 의학적 상태의 사람들에게 행해지므로이 수치는 매우 낮습니다.
합병증에 대한 위험을 증가시키는 요인
통계는 합병증의 평균 위험에 대한 아이디어를 제공하지만 개인의 위험은 여러 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 위험을 높이는 몇 가지 구체적인 사항은 다음과 같습니다.
- 대장 제거술 : 대장 내시경 검사시 용종 이 발견되어 제거되면 대장 내시경 검사 만 시행되고 용종이 발견되지 않는 경우와 비교하여 천공 및 출혈 위험이 커집니다.
- 나이
- 기타 의학적 증상 : 심장 질환과 같은 "혼합 질환"은 합병증의 위험을 증가시킵니다.
- 혈액 희석제 사용 : 출혈의 위험을 증가시키지 않지만 심장 관련 합병증의 위험을 감소시키는 예외적 인 아스피린 .
Colonoscopy 위험 최소화
적절한 대장 내시경 검사 는 대장 내시경을 통과하면서 의사가 명확한 관찰을 할 수 있도록 도와줍니다. 합병증의 위험을 최소화하는 다른 방법은 다음과 같습니다.
- 올바른 의사를 선택하십시오 : 가정의가 아닌 의사를 위임 받은 위장병 전문의 를 선택하십시오.
- 세심한주의 사항 : 대장 내시경 준비 도중 지시 사항을 정확히 따르십시오.
- 백업 요청 : 진정제에 불리한 반응을 보일 경우 경험이 풍부한 마취 전문의 가 치료 중에 참석해야합니다.
- 위치에 관해 까다롭게 생각하십시오 : 많은 수의 절차를 수행하는 클리닉이나 병원을 선택하십시오. 여러 연구에 따르면 대다수의 대장 내시경을 시행하는 시설은 절차가 적게 드는 것보다 합병증 발생률이 낮습니다.
- 병원에서 또는 근처에서 수술을하십시오 : 장 천공이 발생하면 즉시 치료할 수 있기를 원합니다.
- 복압에 대해 문의하십시오 : 의사에게 대장 내시경 검사 중에 복부 압박을 적용 할 것인지 문의하십시오. Gastroenterology Nursing에 발표 된 연구에 따르면 의사가 수술 중에 특정 복부 압박 기술을 사용하면 대장 내시경 위험, 기간 및 불편 함을 최소화 할 수 있습니다.
왜 콜론 (Colon) 암 검열이 생명을 구하는가?
대장 내시경 검사에서 발생할 수있는 합병증을 검토 한 결과, 대장 내시경 검사를 통해 생명을 구할 수 있다는 사실을 강조하는 것이 중요합니다. 유방암 검진 과 전립선 암 검 사의 효과에 대한 몇 가지 논쟁이 있지만 결장암 검진은 확실히 차이를 만들어 결장암으로 인한 사망률 감소의 원인이됩니다. 여전히 결장암은 남성에서 암 관련 사망의 세 번째 주요 원인으로 남아 있습니다.
결장암 검사는 예방과 조기 발견에 모두 사용될 수 있다는 점에서 독특합니다. 전암 단계에서 폴립을 발견하고 제거하면 대장 내시경 검사가 예방 역할을 할 수 있습니다. 초기 암이 발견되면 대장 내시경 검사가 조기 발견을위한 방법으로 사용될 수 있습니다.
위험과 이점의 중요성 평가
대장 내시경 검사 를 받아야합니까? 잠재적 인 이익이 위험을 훨씬 능가하기 때문에 대부분의 사람들에 대한 대답은 '예'입니다. Colonoscopies는 암 예방에 사용할 수있는 가장 성공적인 도구 중 하나입니다. 그러나 평균 이상의 사람보다 합병증에 걸릴 위험이 높은 경우 귀하의 특정 위험 요소에 대해 의사와 상담하십시오.
> 출처 :
> 미국 위장 내시경 학회. Colonoscopy의 합병증. http://www.asge.org/assets/0/71542/71544/56321364-c4d8-4742-8158-55b6bef2a568.pdf
> Ranasinghe, I., Przynski, C., Searfoss, R., et al. 시설 중 대장 내시경 검사 품질의 차이 : 계획되지 않은 병원 방문에 대한 식민지 내시경 검사 위험 표준화 요금 개발. 위장병 학 . 2016. 150 (1) : 103-113.
> Reumkens, A., Rondagh, E., Bakker, C., Winkens, B., Masclee, A. 및 S. Sanduleanu. 포스트 Colonoscopy 합병증 : 인구학 기반 연구의 체계적인 검토, 시간 추세 및 메타 분석. 소화기 내과 학회지 2016.111 (8) : 1092-101.
> Stock, C., Ihle, P., Sieg, A., Schubert, I., Hoffmeister, M. 및 H. Brenner. 외래 환자 검진 및 비 검측 식도 내시경 후 30 일 이내에 입원을 요하는 이상 반응. 위장 내시경 검사 . 2013. 77 (3) : 419-29.