COPD 를 치료하는 데 사용되는 여러 종류의 흡입기 가 있기 때문에 많은 환자가 "어느 것이 가장 좋습니까?"라고 궁금해 할 수 있습니다. 어떤 조건에서도 '단일 최고의 약'이 있다는 것을 일반화하는 것은 위험하다는 것을 인정하면서 만성 폐쇄성 폐 질환, 한 종류의 의약품은 다른 약물보다 위에 서있는 경향이 있으며,이 분류는 COPD 치료를위한 "일차 대리인"이라는 칭호를 얻게됩니다.
투약 의 부류는 항콜린 성 흡입기라고하며, 현재 시장에는 Spiriva (티오 트로피 움)와 Turdoza (아크 리듐 니움 브로마이드)가 있습니다. Turdoza가 2012 년에 출시 된 이래로 COPD 환자를 대상으로 한 임상 시험의 대다수는 Spiriva (2004 년 출시 된)라는 약물을 사용했습니다. 따라서이 기사에서는 "COPD 환자를위한 첫 번째 흡입기"라는 입장을 뒷받침하는 티오 트로피 움에 관한 두 가지 중요한 연구 결과를 요약하여 Spiriva에 대해 주로 이야기 할 것입니다. 그런 다음 Spiriva의 부작용에 대해 논의 할 것입니다.
Spiriva 비교
연구진은 뉴 잉글랜드 저널 오브 메디신 ( New England Journal of Medicine) 2011 년 3 월 24 일자 판에 COPD 악화를 예방하는 데있어 어떤 종류의 약물이 더 효과적인지 알아 내려고했습니다. 항콜린 성 작용제 또는 장시간 작용 베타 작용제입니다. 그렇게하기 위해 중등도에서 중증의 COPD 환자에서 티오 트로피 움 (항균제 인 스피리바 (Spiriva), Salmeterol (Serevent, 장기 작용 베타 작용제)을 비교했다.
그들은 환자가 첫 번째 COPD 악화를 경험하는 데 걸린 시간을 측정했습니다. 그들은 Spiriva를 사용한 환자가 COPD 악화 위험이 17 % 감소하고 심한 악화 위험이 28 % 감소한다는 사실을 발견했습니다. Spiriva를 사용한 환자는 세레반을 사용한 환자가 첫 번째 악화까지 145 일 동안 첫 악화 될 때까지 187 일을 보냈다.
또한 Spiriva를 복용 한 환자는 스테로이드 (예 : 프레드니손)와 항생제가 거의 필요하지 않습니다. 약물이나 부작용의 비율이나 유형에는 차이가 없었습니다.
뉴 잉글랜드 저널 오브 메디신 (New England Journal of Medicine) (2008 년)의 또 다른 연구 결과에 따르면 스피리바를 복용 한 3000 명의 환자를 추적하여 '가짜'흡입기를 사용한 3000 명의 환자와 비교 한 실험이있었습니다. 두 그룹의 환자는 연구 중에 다른 약물을 사용할 수있었습니다. 그러나 Spiriva를 사용한 환자들은 Spiriva를 사용하지 않은 환자보다 폐 기능이 더 좋고, 입원 횟수가 적고, 호흡 부전이 적었고, 증상 조사에서 더 좋은 점수를 보였다. 이 연구를 통해 연구원들은 Spiriva가 COPD 환자의 스피리바를 사용하지 않은 환자와 비교하여 증상을 개선하고 악화를 줄이며 삶의 질을 향상시킬 수 있다고 결론 내렸다.
Spiriva가 대개 흡입기의 첫 번째 선택이지만 Advair, Symbicort 및 기타와 같이 COPD에 표시된 다른 흡입기가 있습니다. 많은 환자가 하나 이상의 흡입기를 필요로하며 일부 환자의 경우 Spiriva가 최선의 선택이 아닙니다 (예 : 부작용이있는 경우). 또한 Spiriva와 결합해서는 안되는 흡입기가 있습니다 (예를 들어, Spiriva와 Combivent를 함께 사용하지 마십시오 )
Spiriva의 부작용은 매우 드물며 다음을 포함 할 수 있습니다.
요실금 유지 (특히 전립선 비대 남성)
알레르기 반응 (두드러기, 가려움, 발진, 입술 / 혀 / 목의 부음)
녹내장 (안구 통증, 흐린 시력, 후광 또는 이상한 색을 보는 것)
Spiriva의 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.
마른 입
부비동 감염
목 쓰림
흐릿한 시야
높은 심박수
상부 호흡기 감염
Spiriva의 부작용에 대한 흥미있는 Perspectives 에세이 ( New England Journal of Medicine 에서 출판 됨)를 보려면 여기를 클릭하십시오.
출처
> Tashkin DP, Celli B, Senn S, et al. 만성 폐색 성 폐 질환에서 티오 트로피 움의 4 년간 시험. N Engl J Med 2008, 359 : 1543-54.
> Vogelmeier C, Hederer B, Glaab T, 외. COPD의 악화를 예방하기위한 티오 트로피움 대 살 메테 롤. N Engl J Med 2011, 364 : 1093-103.
> 현자 RA, Anzueto A, Cotton D, 외. Tiotropium Respimat 흡입기와 만성 폐쇄성 폐 질환에서 사망의 위험이 있습니다. N Engl J Med 2013, 369 : 1491-501.