선택의 목표와 기준 이해
폐 이식은 특정 기준을 충족시키는 말기 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) 환자 에게 일반적으로 사용됩니다. 이 질병은 플레어 - 업 (flare-ups)과 호흡 문제가 잠재적으로 생명을 위협 할 수 있고 의학적 치료와 외과 적 치료의 모든 다른 치료법이 모두 고갈되었을 때 말기 단계로 분류됩니다 .
미네 아 폴리스에있는 이식 자의 과학 등록 소 (Scientific Registry of Retransients of Registry)의 통계에 따르면, 매년 약 2,000 건의 폐 이식이 미국에서 실시되고 있다고한다.
수술의 이점
폐 이식은 삶의 질을 크게 향상시키고 COPD 환자의 장기 생존을 거부 한 많은 신체 기능을 회복시킬 수 있습니다. 선택의 관점에서, 현재의 연구는 양자 폐 이식 (양 폐의 대체)이 단일 폐 이식에 비해 장기적으로 더 유리하다는 것을 제시한다.
폐 이식은 만성 폐쇄성 폐 질환 환자의 장기 생존율을 높이 지 못하지만 단기 생존의 질과 기간은 계속 개선되고 있습니다. 연구에 따르면 :
- 첫 번째 해에 이식받는 사람의 80 %에서 90 %가 생존합니다.
- 41 %에서 52 % 사이가 5 년 이상 생존합니다.
또한 양측 이식 환자의 66.7 %는 5 년 이상 살 수 있으며 단 한 번의 폐 이식 환자는 44.9 %에 불과하다.
후보자 선정
일반적으로 2 년 이하의 평균 수명을 가진 사람은 폐 이식 수술의 후보자로 간주됩니다.
또한, 단일 폐 이식의 경우 65 세, 양 이식의 경우 60 세가 일반적으로 권장됩니다. 통계 자료는 이보다 나이가 많은 사람들의 생존 기간이나 삶의 질에 거의 도움이되지 못했습니다.
기타 기준은 다음과 같습니다.
개별 사례에 대한 검토를 토대로이 숫자에 약간의 여유가있을 수 있습니다. 선택은 또한 그 사람이 외래인지, 강한지지 체계를 가지고 있는지, 그리고 수술까지 이어지는 신체 치료, 운동, 금연 및 기타 생활 습관 변화를 겪도록 동기 부여되었는지 여부에 대한 평가를 포함합니다.
폐활량 감소 수술 (LVRS) 이나 유리체 절제술 과 같은 이전의 폐 수술을받은 사람도 기준을 충족 할 수 있다면 자격을 얻을 수 있습니다.
수술 후 합병증
폐 이식은 사망을 포함한 합병증의 중대한 위험을 초래하는 주요 절차라는 사실을 과소 평가하지는 않습니다. 호흡기 관련 또는 비 호흡기 관련 일 수 있습니다.
호흡기 관련 합병증은 폐에 직접 영향을 미치며 다음을 포함 할 수 있습니다.
- 국소 빈혈 - 재관류 손상 (산소가 부족한 기간 후에 혈액이 조직으로 돌아올 때 생기는 손상)
- 폐색 성 세기관지염 (급성 염증으로 인한 호흡 장애)
- 기관 말라시아 (붕괴 된 방풍 관)
- Atelectasis (붕괴 된 폐)
- 폐렴
대조적으로 비 호흡 관련 합병증은 다른 기관에 영향을 미치거나 장기 거부 반응 을 예방하는 데 사용되는 면역 억제 약물과 관련된 것 입니다. 기관 거부는 이식 수술 후 가장 즉각적인 관심사이지만 다른 것들은 다음을 포함 할 수 있습니다 :
한 단어
폐 이식은 항상 최후의 수단으로 간주되지만 기술 및 수술 후 관리의 발전은 그 어느 때보 다 더 큰 성공률을 이끌어 냈습니다.
그런 말로 치료의 이점을 이해할 수있을뿐만 아니라 수술 후 몇 주, 몇 달, 몇 년 동안 직면 할 수있는 어려움을 이해하도록 최대한주의해야합니다.
위험이 높을 수 있습니다. 관계없는 기증자로부터 폐 이식을받는 사람들의 약 50 %는 만성 거부 반응을 경험할 것이다 (수년간 장기 기능의 점진적인 감소를 특징으로 함).
이 비율의 향상은 주로 합병증 관리에 달려 있습니다. 이는 환자로서 환자가 전반적인 건강을 향상시키는 데 필요한 모든 조치를 취하는 데 전념해야한다는 것을 의미합니다. 결국, 당신 은 당신의 장기적인 성공을 결정하는 가장 중요한 요소 중 하나입니다.
> 출처 :
> Aziz, F .; Penupolu, S .; Xu, X.et al. "말기 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) 환자에서 폐 이식 : 간결한 검토." J Thorac Dis . 2010; 2 (2) : 111-6. PMCID : PMC3256444.
> Valapour, M .; Skeans, M .; 스미스 (Smith, J.) 등. "OPTN / SRTR 2015 연례 보고서 : 폐." Am J 이식. 2017; 17 (Suppl 1) : 357-424. DOI : 10.1111 / ajt.14129.