COPD에서 점액을 분해하고 느슨하게하는 약물
만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)의 주요 특징 중 하나는 폐의 점액이 과도하게 생성된다는 것입니다. 만성 점액 과분비라고도하는이 과잉 생산은 장기간의 염증으로 인해 공기 통로를 따라가는 이른바 "받침 세포 (goblet cells)"의 수와 크기를 증가시킵니다.
배 세포는 정상적으로 점액을 보호 형태로 분비하지만 COPD와 함께 과도한 생산은 통로를 막아 호흡을 어렵게 만듭니다.
이 축적을 제거하는 한 가지 방법은 점액 용해제 (mucolytic)라고 불리는 경구 용 또는 분무제를 사용하는 것입니다. Mucolytics는 분비물 내의 화학 결합을 분해하여 분해하므로 쉽게 분해 할 수 있습니다.
점액 용해제는 COPD 치료에 대한 현재 표준의 일부로 간주되지 않지만, 폐쇄성 폐 질환 (GOLD)에 대한 글로벌 이니셔티브 (Global Initiative for Obstructive Lung Disease)에 의해 발행 된 2017 가이드 라인은 흡입 된 코르티코 스테로이드를 받지 않은 사람들에게 유용 할 수 있다고 제안합니다.
COPD 치료에서 점액 성 약물 개요
점액 용해제는 정제 또는 시럽 제제로 구두로 복용하거나 분무기를 통해 흡입 할 수 있습니다. COPD에서 사용되는 일반적인 유형은 다음과 같습니다.
- 카르 보시 스틴
- N- 아세틸 시스테인
- Erdosteine
- 메씨 스틴
- 과이 페 네신
- 브로 메신
행동 메커니즘은 약물에 따라 다를 수 있습니다. 예를 들어, 카르 보 시스테인 (carbocysteine)은 잔 세포의 신진 대사에 작용하며 또한 항산화 및 항 염증 효과를 제공합니다.
대조적으로 N- 아세틸 시스테인은 점액을 함께 묶는 결합을 파괴하는 동시에 산화제와 산화 방지제의 불균형을 변화시킵니다.
부작용은 약물 유형과 제제에 따라 다를 수 있습니다. 일반적으로 메스꺼움과 설사는 정제와 관련된 가장 일반적인 부작용이며 액체 증상은 또한 기관지 경련과 발진을 일으킬 수 있습니다.
분무 된 제형은 인후통, 콧물 및 입이나 입술에 흰 반점이 형성되는 것과 유사합니다.
전반적으로 점액 용해제는 안전하다고 간주되어 COPD 환자의 부작용 위험이 낮습니다. 의사가 처방을 받든 구입 했든간에 점액 성 제품과 관련된 부작용, 상호 작용 또는 금기 사항에 대해 의사와상의하는 것이 항상 중요합니다.
COPD에서 점액 용해제의 효과
만성 폐쇄성 폐 질환에서 점액 성 약물의 광범위한 사용에도 불구하고, 현재의 증거는 그 효과를 매우지지하지 못한다.
34 건의 시련에 대한 2015 년의 검토는 점액 용해제를 복용 한 사람들이 COPD 악화 를 경험할 확률이 적다는 결론을 내 렸습니다. 그러나 결과를 분석 할 때, 이것은 3 년마다 한 번의 악화를 상대적으로 완만하게 감소시키는 것으로 해석된다. 다른 연구들은 비슷한 결론을 다소 끌어 냈습니다.
그러나 이러한 단점에도 불구하고 일부 사람들은 점액 용해제가 만성 폐쇄성 폐 질환 치료제를 사용할 수 있다고 주장했다. 장기간 스테로이드 사용 의 안전성에 대한 우려를 감안할 때 스테로이드 사용 과 상관없이 악화 위험이 높은 선행 COPD에 적절할 수 있다고 제안되어 왔습니다.
Mucolytics는 이러한 경우 악화 횟수를 줄이고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
NAC Cost-Utility Study (BRONCUS)에서 무작위로 추출한 기관지염과 관련된 한 하위 연구는 흡입 형 부 신피질 호르몬과 함께 사용하면 점액 용해제가 COPD 악화를 21 %까지 감소시킬 수 있다고 결론을 내 렸습니다.
점액 용해제는 또한 흡입 코르티코 스테로이드를 견딜 수 없거나 핸드 헬드 흡입기에 어려움이있는 사람들에게 도움이 될 수 있습니다.
출처 :
> 만성 폐쇄성 폐 질환에 대한 글로벌 이니셔티브. (2017) COPD 진단, 관리 및 예방 포켓 가이드 : 건강 관리 전문가를위한 안내서 (2017 년 보고서) .
> Loukides, S .; Bakakos, P .; 그리고 Kostikas, K. "COPD의 점액 제제 : 적포도주와 같은가 ?" PNEUMON. 2013; 4 (26) : 1-4.
> Poole, P .; Chong, J .; Cates, J. 만성 기관지염 또는 만성 폐색 성 폐 질환에 대한 점액 용해제 대 위약. " Cochrane Database Syst Rev. 2015; 29 : 7 : CD001287.