이 가이드 라인 그룹은 IBS 진단을 도와줍니다.
과민성 장 증후군 (IBS) 은 주로 배제 조건으로 분류됩니다. 즉, IBS는 보통 감염이나 질병과 같은 다른 모든 증상의 원인이 배제 된 후에 진단 됩니다. 이는 환자뿐만 아니라 의사에게도 많은 비용과 시간이 소요되며 매우 불편합니다. 70 년대 후반과 80 년대 초반에 연구자들은 IBS를 심한 장애가 아닌 심신 문제로 더 자세히 보았습니다.
1988 년 이탈리아 로마에서 열린 제 13 회 소화기 학회에서 한 그룹의 의사가 IBS를보다 정확하게 진단 할 수있는 기준을 정했다. "로마 기준"으로 알려진이 지침은 증상을 설명하고 빈도 및 기간과 같은 매개 변수를 적용하여보다 정확한 IBS 진단을 가능하게합니다.
로마 기준 (Rome Criteria)은 원래 처음 시작된 이래 여러 개정 및 업데이트를 거쳤습니다. 이로 인해 IBS 진단에 도움이되었습니다. 최신 화신은 6 년 동안 개발 중이었고 117 명의 전문가들의 의견을 받았습니다.
로마 IV 기준
IBS를위한 로마 IV 기준은 다음과 같습니다 :
지난 3 개월 동안 평균 1 주일에 1 회 이상 재발하는 복통, 다음 기준 중 2 가지 이상과 관련됨 * :
배변 관련
변의 빈도 변화와 관련된
변의 형태 (외형)의 변화와 관련됩니다.
진단 기준 최소 6 개월 전에 증상이 시작된 지난 3 개월 동안 충족 된 기준
실제 언어에서는 IBS로 진단 받기 위해서는 지난 3 개월 동안 주당 1 일 이상 증상이 있었음을 의미합니다. 증상은 배설 (대변 통과 또는 배뇨)과 관련이있을 수 있으며, 사람이 화장실에가는 빈도의 변화를 수반 할 수 있으며, 변이 어떻게 보이는지 (예 : 더 힘들어 지거나 느슨해지는)와 함께 발생합니다.
이 세 가지 증상 중 두 가지 증상이 나타나야합니다.
시간은 로마 기준의 또 다른 중요한 요소입니다. 지난 3 개월 동안 증상과 징후가 나타나야 할뿐만 아니라 적어도 6 개월 전에 시작 했어야합니다. 즉, 증상이 시작된 지 6 개월이 지나면 IBS를 진단 할 수 없습니다.
로마 기준에는 훨씬 더 많은 부분이 있으며 환자를 진단하고 치료하는 데 의사가 사용할 수있는 정보가 많이 있습니다. 모든 업데이트와 함께 로마 표준 (Rome Criteria)은 IBS 및 기타 기능적 조건을 진단하는 방법을 더욱 개선합니다. 그것은 몇 줄에서부터 훨씬 더 미묘하고 상세 해져서 의사들이 IBS의 징후와 증상을 평가하는 데 도움이되었습니다. 균질 상태가 아닌 IBS는 스펙트럼으로 사람들은 설사 우세와 변비 우세를 비롯하여 변비와 설사를 번갈아 경험할 수 있습니다. 게다가 남성과 여성이 어떻게 상태를 기술하고 그에 반응하는지에 차이가있을 수 있으므로 로마 표준은이를 포착하려고합니다.
IBS의 다른 증상
로마 기준에서 발췌 한 위의 증상은 반드시 IBS의 유일한 지표는 아닙니다.
IBS의 외인성 증상은 다음을 포함 할 수 있습니다 :
- 구역질
- 피로
- 작은 식사 후에도 완전한 감각
- 구토
로마 기준의 역사
로마 기준은 원래 제시되었을 때 널리 받아 들여지지 않았지만 처음 개정 된 후에 더 잘 받아 들여졌습니다. 1992 년에 만들어졌고 로마 II로 알려진이 두 번째 버전은 증상이 나타나기까지 오랜 시간이 걸리고 증상을 나타내는 지표로 사용됩니다. 로마 III는 IBS로 간주되고 고려되지 않았으며 2006 년에 승인되었습니다.
IBS의 증상을 분류하는 첫 번째 시도는 Manning Criteria로 알려져 있습니다. 나중에이 기준들이 충분히 구체적이지 않고 IBS를 가진 남성과의 사용에 신뢰할 수 없다는 것이 발견되었습니다.
이러한 단점에도 불구하고, Manning Criteria는 IBS 증상을 정의하는 매우 중요한 단계였습니다.
매닝 기준은 다음과 같습니다.
- 보다 빈번한 배변과 관련된 통증의 시작
- 통증의 발병과 관련된 느슨한 발판
- 변의 통과로 고통을 덜어주었습니다.
- 눈에 띄는 복부 팽만감
- 불완전한 피난 감각이 시간의 25 % 이상
- 25 % 이상의 점액이있는 설사
출처:
> Schmulson MJ, Drossman DA. "로마에서 새로운 것 IV" J Neurogastroenterol Motil, 2017 Apr, 23 (2) : 151-163.