인기있는 절차의 한계를 드러내는 연구들
귀하 또는 사랑하는 사람이 관상 동맥 질환 (CAD) 으로 진단받은 경우, 경피적 관상 동맥 중재술 (PCI)으로 알려진 절차를 선택할 수 있습니다. PCI에는 두 가지 기술이 있습니다.
- 혈관 성형술 (angioplasty) : 관을 동맥에 삽입하고 팽창시켜 혈관을 넓히고 혈류를 증가시킵니다.
- 스텐트 삽입, 혈관을 유지하는 작은 메쉬 튜브는 막힘이 재 형성되는 것을 방지합니다.
절차가 이해하기 쉽고 비교적 쉽지만 실제로 기대 수명을 늘리거나 생존 확률을 높일 수 있습니까?
놀랄만 한 결과를 제공하는 임상 연구
베테랑 정부의 Reseach and Development Unit가 자금을 지원 한 연구 팀은 OMT와 PCI를 동시에 제공하는 사람들에게 CAD를 치료하기 위해 최적의 의학 요법 (OMT)을 제공 한 결과를 비교했습니다.
2007 년 연구에서는 OMT와 PCI가 제공하는 것보다 심근 경색이나 사망의 위험이 더 크지 않다고 결론 지었다. 또한 PCI는 협심증 증상 완화에있어 OMT보다 이점을 제공하지 못했습니다.
2015 년에 추가로이 결과를 확인했습니다.
결과 설명
PCI는 심한 동맥 막힘이있는 사람들에게 PCI를 오래 동안 고려해 왔던 의학계의 많은 사람들에게 놀라운 결과였습니다.
연구자가 결과를 설명 할 수 있었던 것은 환자의 행동뿐만 아니라 절차 자체의 한계를 조사한 후에였습니다.
그들의 결론 중에 :
- PCI를받은 사람들은 집에서 한 번 (예 : 붉은 고기와 건강에 해로운 지방 의 과도한 섭취를 포함하여) 이전의식이 습관으로 돌아 왔습니다.
- PCI 자체는 동맥 벽을 손상시키고 2 차 장해의 위험을 증가시키는 경향이 있습니다. 사실, PCI 그룹의 21 %는 6 개월 이내에 다른 스텐트를 필요로했지만 치료 혈관의 60 %는 재 시술이 필요했습니다.
- PCI 절차는 또한 출혈 합병증, 심장 마비 및 뇌졸중의 위험이 높아 치료 효과의 상당 부분을 효과적으로 지울 수있었습니다.
또 다른 중요한 요소는 PCI로 치료 된 플라크가 심장 마비 나 뇌졸중을 일으킬 가능성이 큰 것이 아님을들 수 있습니다. 오히려, 관심은 더 부드럽고 덜 안정적이며 파열 될 가능성이 높은 비 폐쇄 판에 더 관련이 있습니다.
혈관 성형술과 스텐트 시술은 단기적인 구제를 제공 할 수 있지만, 질병의 주요 부담은 미래의 심혈 관계 사건의 위험뿐만 아니라 손상되지 않습니다.
정밀 검사중인 의료 관행
단점은 또한 의료 행위로까지 확장됩니다. COURAGE 시험의 2010 년 평가에 따르면 CAD 환자의 45 % 미만이 선택형 PCI에 앞서 스트레스 테스트를 받았다고합니다. 이것은 많은 의사들이 절차를 제공하기 전에식이 요법과 운동과 같은 다른 수정 가능한 요소들을 다루지 못했다는 것을 암시합니다.
이 때문에 많은 사람들이 일단 개호에서 벗어나면 금연을 포함하여 행동을 바꿀 필요성에 대해 잘 알지 못했을 수 있습니다.
이것이 우리에게 말하는 것
COURAGE 시험의 결과로 American Heart Association과 American Cardiology College는 심장 질환을 앓고있는 사람들의 PCI 사용에 대한 지침을 발표했습니다. 그들은 심장 상태가 안정된 1 차 치료에서 라이프 스타일 변화와 약물의 적절한 사용을 강조합니다.
이 가이드 라인은 또한 PCI를 고려하기 전에 환자가 치료를 완벽하게 준수 할 필요가 있음을 확인합니다. 많은 경우, 순응도의 향상은 심장 상태의 개선 또는 안정화에 직접적으로 대응합니다.
이를 위해 심장병이있는 경우 PCI를 "빠른 수정"으로 간주해서는 안됩니다. 보다 오래가는 해결책은 항상 일상적인 운동 , 균형 잡힌 저지방 식단 및 만성 약물에 대한 최적의 순응입니다.
> 출처 :
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