단계 3 폐암의 개관
3 기 폐암이 있다는 말을들을 경우 두려움에 빠지며 긴장 될 수 있습니다. 이것은 무엇을 의미 하는가? 폐암의이 단계에서 어떤 치료법이 사용됩니까? 그리고 예후는 무엇입니까?
이 단계의 암에 대해 이야기하기 전에 3 단계 폐암의 생존율 치료가 지난 몇 년 동안 크게 진행되었다는 사실을 기억하는 것이 중요합니다.
과거에 폐암에 걸린 가족이나 친구가있을 수도 있고, 폐암이 있다고 들었을 때 사람들이 싫은 소리로 반응하는 것을 느낄 수도 있습니다. 사랑하는 사람들에게 치료법이 개선되었음을 정중하게 상기시켜야 할 수도 있습니다. 현재이 임상 단계를 임상 시험에서 가능한 다른 방법으로 치료할 수있는 방법이 많이 있습니다.
정의
3 기 비소 세포 폐암 은 광범위하고 다양한 종류의 폐암으로 3A 및 3B 단계 로 분류됩니다. 3 단계와 3 단계는 매우 다르고 종종 다르게 취급되기 때문에이를 별도로 정의합시다.
- 단계 3A 폐암 - 단계 3A 폐암은 국소 진행된 폐암으로 간주 됩니다 . 이들은 신체의 먼 부위 (전이하지는 않았 음)로 퍼지지 않았지만 흉부 어딘가에 있지만 암과 같은 쪽의 림프절로 전이 한 종양입니다. Stage 3A 폐암은 수술 가능한 것으로 간주 될 수 있습니다 (1 기 및 2 기 폐암과 유사).
- 3 단계 폐암 - 4 단계 폐암 과 함께 3B 기 폐암은 진행성 폐암으로 간주됩니다. 이 암은 수술이 불가능한 수준으로 가까운 조직에 침투하거나 퍼 졌습니다. 적어도 초기에는 아닙니다. 이 암은 일반적으로 치료 가능하지는 않지만 치료가 가능하며 광범위한 치료가 가능합니다. 시간이 지나면 3B 폐암의 크기가 화학 요법과 방사선으로 충분히 감소되어 수술이 가능해 지므로 치료 가능성이 생길 수 있습니다.
널리 퍼짐
약 30 %의 사람들이 진단 당시에 3 단계 폐암을 앓고 있습니다. 약 30 %의 사람들이 초기 단계 (1 단계 또는 2 단계)에서 진단을 받았고 40 %의 사람들이 이미 병의 진행 단계 인 4 단계 폐암으로 진행했습니다.
각색
폐암 병기 결정 은 특히 3A 병기와 3B 병기를 구별하는 가장 좋은 치료법 선택에있어 매우 중요한 단계입니다.
- 3 단계 폐암은 크고 인근 림프절로 전이 된 종양, 또는 멀리 떨어져 있지만 인체와 암의 같은쪽에있는 림프절로 전이 된 종양입니다.
- 병기 3B 폐암은 먼 림프절로 퍼 졌거나 가슴이나 식도 와 같은 흉부의 다른 구조를 침범 한 모든 크기의 종양으로 정의됩니다. 악성 흉막 삼출 (암세포를 함유 한 체액 성 증)을 동반 한 종양 폐를 감싸는 층들 사이의 흉막 공동 )은 2009 년에 3B 단계에서 4 단계로 변경되었다.
종양 전문의는 폐암의 단계를 더 자세히 정의하기 위해 TNM 시스템 을 사용합니다. TNM 시스템에 대한 간단한 설명은 다음과 같습니다.
T 는 종양 크기를 의미합니다 :
- T1 - 종양의 크기가 3cm (1½ 인치) 미만입니다.
- T2 - 종양이 3cm 이상입니다.
- T3 - 종양의 크기는 상관 없지만기도 근처이거나 흉벽이나 횡격막 과 같은 국소 부위로 전이되어 있습니다.
- T4 - 종양은 크기가 크지 만기도에 위치하고 있거나 심장이나 식도와 같은 국소 구조를 침범했습니다.
N 은 림프절을 의미합니다.
- N0 - 영향을받는 노드가 없습니다.
- N1 - 종양이 신체의 같은쪽에있는 가까운 노드로 퍼졌습니다.
- N2 - 종양이 멀리 떨어진 노드로 확산되지만 신체의 같은면에 있습니다.
- N3 - 암세포는 종양의 흉부 반대쪽 림프절 또는 쇄골 또는 목 근근의 림프절에 있습니다.
M 은 전이성 질환을 나타낸다 :
- M0 - 전이가 없다.
- M1 - 종양이 신체의 다른 부위 또는 다른 폐에 전이 (전이)되었습니다.
TNM 시스템을 사용하여, 단계 3A 폐암은 다음과 같이 기술됩니다 :
- T1N2M0 - 종양의 크기가 3cm 미만이고 림프절로 멀리 퍼졌지만 종양과 같은쪽에 퍼졌습니다.
- T2N2M0 - 종양이 3cm보다 크고 림프절로 멀리 퍼졌지만 신체의 같은쪽에 퍼졌습니다.
- T3N1M0 - 종양은 크기가 크지 만기 도 근처에 있거나 흉벽이나 횡격막과 같은 부위로 국소 적으로 퍼졌으며 인근 림프절이 영향을받습니다.
- T3N2M0 - 종양은 크기가 크지 만기 도 근처에 있거나 흉벽이나 횡격막과 같은 부위로 국소 적으로 퍼졌으며 신체의 같은면에있는 림프절이 영향을받습니다.
3B 단계 는 TNM 시스템을 사용하여 다음과 같이 설명됩니다.
- 모든 T, N3, M0 - 종양 또는 쇄골 또는 목 근육 근처의 흉부에서 흉부 반대쪽 림프절로 퍼졌지만 신체의 먼 부위로 퍼지지 않은 종양.
- T4, Any N, M0 -기도에 위치하거나 심장이나 식도와 같은 국소 구조를 침범 한 모든 크기의 종양. 노드가 연관되거나 연관되지 않을 수 있으며, 영향을 받으면 종양 근처 또는 가슴이나 목에서 멀리 떨어져있을 수 있지만 종양은 신체의 먼 부위로 퍼지지 않습니다.
조짐
3 기 폐암은 어떤 유형의 증상이있는 의사를 만날 때 진단됩니다. 3 기 폐암으로 인한 일반적인 폐암 증상은 다음 과 같습니다 :
- 지속적인 기침
- 호흡 곤란
- 기침을하는 피
- Wheezing
- 폐렴이나 기관지염과 같은 반복적 인 호흡기 감염.
호흡 곤란은 폐 깊숙이 위치한 종양에 더 흔히 발생하는 반면, 폐의 큰기도 ( 기관지 와 세기관지) 근처에 위치한 종양에서는 유방 천자와 기침이 더 흔합니다. 폐 안감 ( 흉막 ) 근처의 폐의 바깥 쪽 부위에 위치한 종양은 흉막염을 일으킬 수 있습니다. 보통 호흡으로 악화되는 흉부 통증의 유형입니다.
이 암의 대부분이 국소 적으로 퍼 졌기 때문에 사람들은 가슴, 갈비뼈, 어깨 또는 등 부위에 통증이있을 수 있습니다. 종양이 식도 및 기타 흉부 구조물과 같은 영역을 포함하면 연하 장애 (삼킴이 어려움) 및 쉰 목소리 가 발생할 수 있습니다.
피로감 이나 의도하지 않은 체중 감량 과 같은 암의 일반적인 증상이 나타날 수도 있습니다.
트리 트먼트
3 기 폐암의 치료는 모든 폐암 단계 중 가장 논란의 여지가 있습니다. 부분적으로는이 그룹이 매우 다양하기 때문입니다. 국립 암 연구소 (National Cancer Institute)는 3 기 폐암 환자 중 누구라도 임상 시험에 참여할 것을 고려하고 치료 조합의 새로운 치료법을 평가하는 연구를 권장합니다.
폐암, 특히 비소 세포 폐암의 치료에서 가장 중요한 진보 중 하나는 표적 치료법의 추가입니다. 현재 폐암 세포를 표적으로 삼는 몇 가지 치료법이 있습니다. 또한 면역 요법 약이 효과적 일 때 폐암의 진행 단계조차 가진 일부 사람들에게는 장기 생존을 가져온 것으로 승인되었습니다. 치료 옵션에는 다음이 포함됩니다.
외과
일부 3A 폐암의 경우 폐암 수술을 시행 하여 종양을 제거 할 수 있습니다. 재발 위험이 상당히 높기 때문에 대개 종양을 벗어난 암 세포를 치료하기위한 보조 화학 요법 (수술 후 화학 요법)이 뒤 따릅니다. 3B 병기의 폐암의 경우 수술이 일반적으로 최선의 치료법은 아닙니다. 그러나 일부 사람들에게는 항암 화학 요법 (neoadjuvant chemotherapy)이 종양의 크기를 줄여 수술이 가능해질 수 있습니다.
화학 요법
화학 요법 과 방사선 요법은 모두 3 기 폐암 치료에 자주 사용됩니다. 위에서 언급했듯이 화학 요법은 수술 전후에 사용할 수도 있고 수술로 치료할 수없는 암 환자에게는 단독으로 사용할 수도 있습니다. 화학 요법은 폐암에 대한 다른 치료법과 병용 될 수도 있습니다.
방사선 요법
위에서 언급했듯이 외과 적 치료가 불가능한 3 기 폐암과 관련된 영역을 치료하기 위해 화학 요법과 함께 방사선 요법 이 종종 사용됩니다. 방사선 요법은 또한 종양에 의한기도 폐색과 같은 3 기 폐암과 관련된 합병증을 치료하는 데 효과적 일 수 있습니다.
표적 치료
비소 세포 폐암을 앓고있는 모든 사람들은 종양에 대해 분자 프로파일 링 (유전자 검사)을 실시해야합니다. 특히 폐 선암종 환자들. EGFR 돌연변이 , ALK 재 배열 및 ROS1 재 배열 과 같은 운전자 돌연변이를 가진 사람들을위한 약제가 승인되었으며, 이러한 표적 치료는 때때로 질병의 우수한 조절을 초래할 수 있습니다. 저항성은 시간이 지나면 흔히 발달하지만, 차세대 약제는 현재 승인되었을 때 임상 시험에서 시험되고 있습니다. 폐의 편평 세포 암종 환자 에게는 항 -EGFL 항체를 사용할 수 있습니다. 임상 시험은 또한 폐암의 다른 유전 적 변화를 다루는 약물을 연구하고 있습니다.
면역 요법
폐암 치료를 위해 2015 년 이래 4 개의 새로운 면역 요법 약 이 승인되었습니다. 이러한 약물은 본질적으로 우리의 면역 체계가 암과 싸우는 능력을 향상시킴으로써 작동합니다. 모든 사람들에게 효과가있는 것은 아니지만 일부 사람들은 장기간 무병 상태로 암을 조절할 수 있습니다. Imfinzi (durvalumab)는 특히 화학 요법 및 방사선 치료 후 수술 불가능한 4 기 폐암의 치료를 위해 2018 년 2 월에 승인되었습니다. 2017 년에 3 기 질병 환자의 무 진행 생존율을 크게 향상시키는 것으로 밝혀졌습니다.
기대 수명
많은 사람들이 암의 예후에 대해 궁금해하지만, 3 기 질병과 관련하여 평균 수명 통계가 의미하는 바에 대해 몇 가지 이야기하는 것이 중요합니다.
폐암의 평균 수명에 영향을 미칠 수 있는 많은 변수가 있습니다 . 이 중 일부는 나이, 성별, 종양의 위치, 종양의 분자 프로파일, 진단 당시의 일반적인 건강 상태, 그리고 당신이받는 치료에 어떻게 반응하는지 등을 포함합니다.
통계에 대해 한두 단어를 말하는 것도 중요합니다. 통계는 "평균적인"사람이 질병에 어떻게 대처할 지 알려주지 만 "평균"은 아닙니다. 또한 통계는 정의 상으로는 오래되었습니다. 질병으로 인한 5 년 생존율에 관해 이야기 할 때, 우리는 적어도 5 년 전에 사람들이 얼마나 잘 진단되었는지를 언급하고 있습니다. 지난 40 년 동안 승인 된 것보다 2011 년에서 2017 년 사이에 폐암으로 승인 된 약물이 더 많았으므로이 수치는별로 도움이되지 않을 수 있습니다.
즉, 3 기 비소 세포 폐암 (50 %의 환자가 살아 있고 50 %가 사라진 시간)의 평균 수명은 3 기 폐암의 경우 약 15 개월입니다. 3 기 폐암 진단 후 5 년 생존 할 것으로 예상되는 사람들의 5 년 생존율은 슬프지만 3A기에는 14 %, 3B기에는 약 5 %입니다.
마지막으로, 임상 시험에 관한 신화의 일부를 제거 할 때입니다. 사람들이 기니피그가된다는 생각에는 과거에 많은 근거가있었습니다. 이것은 크게 바뀌었다. 현재 연구중인 새로운 암 치료제의 대부분은 암세포의 특정 표적이나 면역계가 암과 싸우는 역할을 담당하도록 신중하게 고안되었습니다. 그것은 1 상 임상 시험 (신약이 인간에서 시험되는 최초의 임상 시험)이 훨씬 안전 할뿐만 아니라 질병을 막을 수있는 유일한 방법이기도합니다. 살아남을 수있는 유일한 방법.
한 단어
연구에 따르면 암에 대해 할 수있는 것을 배우는 것이 결과에 도움이된다고 제안합니다. 질문. 사랑하는 사람들을 참여시키고 그들이 질문을하도록 격려하십시오. 지원 단체에 합류하거나 놀라운 폐암 공동체와 온라인으로 연결하는 것을 고려하십시오. 최근 몇 년 동안이 지역 사회는 번성했고 당신은 열린 무기로 환영받을 것입니다.
특정 상황에 적합한 임상 시험에 대해 알아보십시오. 실제로 트위터에는 환자, 간병인, 연구자 및 종양 전문의가 함께 모여 최신 연구와 폐암과 관련된 다양한 문제에 대해 토론하는 격렬한 트위터 채팅이 있습니다. 커뮤니티를 찾으려면 폐암 소셜 미디어를 나타내는 해시 태그 "LCSM"을 사용하십시오.
사랑하는 사람과 친구들에게 도움을 요청하고 여행을 격려하십시오. 희망을 잃지 마십시오. 사랑하는 사람의 회사를 누리는 동안 그 희망이 가능한 한 편안해 지더라도.
> 출처 :
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Stage III 비소 세포 폐암에서 화학 요법 치료 후 Durvalumab. 뉴 잉글랜드 의학 저널 . 2017. 377 : 1919-1929.
> Boffa, D., Fernandez, F., Kim, S. 외. 흉부 외과 학회 학술회의 IIIA-Clinical N2 폐암의 수술 적 치료 흉부 외과 수술 연보. 2017 5 월 17 일 (인쇄물 앞서서 Epub).
> 국립 암 연구소. 비소 세포 폐암 치료 (PDQ) - 건강 전문가 버전. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq.