정의 : Microsporidiosis 는 단세포 균의 다른 종, microsporidia에 기인 한 기회주의 질병이다. 위장관과 신체의 다른 부위에 영향을 줄 수있는 질병은 HIV 감염자 와 같이 심하게 손상된 면역 체계가있는 개인에서 거의 항상 볼 수 있습니다. 종종 감염은 사람의 CD4가 100 세포 / mL 미만으로 떨어지면 발생합니다.
microsporidiosis가 심한 설사 와 낭비를 포함한 위장 증상의 범위와 가장 관련이있는 반면, microsporidia의 특정 유형은 신장, 폐, 부비동염, 눈과 중추 신경계에도 영향을 줄 수 있습니다.
처음에는 원생 병원균으로 생각되어 유전학 연구는 나중에 곰팡이 왕국의 일원이되는 미세 세균 증을 확인했습니다. 현재 인간을 감염시키는 것으로 알려진 14 개의 미립 포자충 종이있다.
보급률
현재의 증거는 HIV에 감염된 미국인들 사이에서 microsporidiosis의 유병율 이 약 1.6 %라고 제안하는 것으로 보인다. 그러나 다른 연구에 따르면 만성 또는 심한 설사 증상을 가진 나중 단계 환자의 미 세레 포 리지 얼 감염의 유병률은 39 %에 달하는 것으로 나타났습니다.
변속기의 모드
미생물 포자충의 전염은 여전히 명확하지 않지만, 연구 결과 곰팡이 포자가 섭취되거나, 흡입되거나, 심지어는 눈과 같은 취약한 점막 조직을 통과 할 수 있다고 제안하는 것으로 보인다.
감염 중에 포자는 감염된 세포의 세포질 (즉, 체액) 내에 증식하며 Encephalitozooan intestinalis 와 같은 일부 종은 심한 설사에 영향을 미치지 만 Encephalitozoon 은 신장과 중추 신경계에 영향을 미칩니다.
Microsporidiosis의 증상
면역 능력이있는 사람은 미세 소아 포미 증 (microsporidiosis)으로 진단 될 수 있지만, 에이즈에 걸린 사람들에게는 질병이 나타납니다.
위장관에 영향을 줄 때 종종 열, 염증 또는 고열이 없을 때 심한 설사와 낭비가 종종 나타납니다. 때때로 증상은 시스토 이소 포라 시스 (cystoisosporiasis) 및 크립토스포리디움 증 (cryptosporidiosis) 과 구별 할 수 없습니다.
증상은 광범위하게 나타날 수 있으며 (감염된 미세 세균 감염의 종류에 따라 다름) 다음이 포함될 수 있습니다.
- 기침, 천명음 및 호흡 곤란
- 비정형 요로 감염
- 근력 약화 및 통증
- 두통과 편두통
- 흐린 시력, 빛 감도, 눈 통증, 과도한 찢김
- 코 막힘, 부비동 통증
- 염증 담낭
Microsporidiosis의 진단
microsporidiosis의 진단은 임상 특징 및 징후의 제시에 의해지지된다; 사전 검사 확률 (개인의 감염 확률에 대한 주관적 평가); 대변, 소변, 신체 조직 또는 다른 체액의 분석.
투과 전자 현미경 검사는 값이 비싸지 만 미세 세 포자 포자를 명확하게 식별하여 확실한 진단을 제공 할 수 있습니다. 교대로, 그램 스테인드 광학 현미경은 포자의 침투를 식별하는 효과적인 것으로 간주됩니다.
유전 적 PCR (폴리 메라 이제 연쇄 반응) 테스트는 미세 세균 증 식별을 위해 이용 가능하지만 거의 모든 연구 설정에서만 가능합니다.
Microsporidiosis의 치료
microsporidiosis는 일반적으로 심한 면역 억제와 관련되어 있으므로 항 레트로 바이러스 치료법 (cART)을 초기 행동 과정의 일부로 투여하는 것이 좋습니다.
아 벤계 약물 인 알벤 다졸 (albendazole)은 미세 세균 증의 치료, 특히 E. intestinalis 와 같은 종의 치료에 사용될 수있다 . 그러나 일부 연구에서는 다른 종의 치료에 덜 효과적이라는 것을 보여 주었다. 이트라코나졸은 또한 전파 질환 (즉, 원래의 발표 부위를 넘어 확산 된 경우)에서 알벤 다졸과 함께 자주 사용됩니다.
항진균 성 푸마 길린 (fumagillin)은 또한 E. bienusi 감염의 경우에 우수한 작용을한다고 제안하는 일부 연구에서 실행 가능한 옵션으로 간주됩니다.
그러나 미국에서는 전신 사용이 불가능합니다. 국소적인 fumagillin drops는 눈 감염에 사용할 수 있지만 albendazole 치료와 함께 사용하는 것이 좋습니다.
그러나 albendazole의 사용은 태아 선천적 결함의 위험을 시사하는 동물 실험으로 인해 임신 초기에 권장되지 않습니다 . 현재 인간 임신 중 알벤 더 졸 (albendazole)의 사용에 관한 자료는 충분하지 않습니다.
미세 소단위 증 예방
microsporidiosis의 원인 (원인)이 완전히 명확하지 않기 때문에, 면역 저하 환자는 치료되지 않은 물, 날고기 또는 날 생선을 피하는 것을 포함하여 시스 포아 포스 포르 증에 대한 동일한 지침을 따르는 것이 좋습니다.
발음 : mi-kro-spo-rid-ee-OH-suhs
출처 :
Keeling, P .; 및 Madhani, H. "Microsporidia에 관하여 5 개의 질문". PLoS | 병원체. 2009 년 9 월; 5 (9) : e1000489.
미국 보건 복지부 (DHHS). "HIV에 감염된 성인과 청년기 소아 기관염에서의 기회 감염 예방 및 치료 지침" Rockville, Maryland; 2013 년 5 월 7 일에 업데이트 됨
Dworkins, M .; Buskin, S .; Davidson, A .; et al. "미국의 주요 도시에서 사람 면역 결핍 바이러스에 감염된 설사 환자의 장내 미세 소포 리다증 유병률." 상파울루 열대 지방 연구소 (Instituto de Medicina) 2007 년 11 월 -12 월; 49 (6) : 339-342.
Kotler, D. and Orenstein, J. "위장병 학 평가를위한 HIV 감염 환자의 장내 미세 소포체증의 보급." 소화기 내과 학회지 1994 년 11 월; 89 (11) : 1998-2002.
Molina, J .; Tourneur, M .; Sarfati, C .; et al. "창자 Microsporidiosis의 Fumagillin 처리". 뉴 잉글랜드 의학 저널. 2002 년 6 월 : 346 (25) : 196319699.