구강 병변은 HIV 질병 진행을 나타낼 수 있습니다.
털이없는 백혈구 증 (oral hairy leukoplakia, 또는 OHL로도 알려짐)은 혀의 측면에 흰색 패치와 독특한 "털이 많은"외모가 나타나는 면역 저하 환자에서 흔히 볼 수있는 구강 병변입니다. 사람의 CD4 수치가 200 세포 / mL 이하로 떨어지는 경우 가장 흔히 HIV 감염자에게 정기적으로 영향을 줄 수있는 구강 질환 중 하나입니다.
OHL은 Epstein Barr 바이러스 (EBV)에 의해 발생합니다. EBV (Epstein Barr virus)는 대부분 95 %의 사람들에게 영향을 미치는 헤르페스 바이러스입니다.하지만 대부분의 경우 바이러스가 적극적으로 발병되는 것을 예방하는 적응 면역을 일으킬 수 있습니다. 그러나 HIV에 감염된 사람들은 감염과 관련된 면역 기능의 저하로 OHL이 번성 할 수있는 기회를 얻게됩니다. 따라서 HIV 감염 과 관련된 기회 감염 (OI)으로 간주됩니다.
OHL 병변은 양성이며 다른 증상을 유발하지 않습니다. 오히려이 상태는 사람의 면역 방어력 감소와 다른 심각한 OI에 대한 감수성 증가를 나타냅니다. 일반적으로 말하면 OHL은 여성보다 남성에서 더 많이 나타나며 어린이에서는 거의 보이지 않습니다.
항 레트로 바이러스 요법 (ART) 이 출현하기 전에 OHL은 후발 질환으로의 진행을 강력하게 예측했으며, 2 년 내에 47 % 가 에이즈에 이르기까지 진행되었습니다.
오늘날 ART의 초기 발병으로 OHL의 발생률은 다른 HIV 관련 구강 감염과는 달리 더 강하게 나타나며 높은 CD4 수준에서 나타납니다.
한편, 최근의 연구에 따르면 흡연 은 낮은 CD4 수치와 관련하여 OHL의 위험을 거의 2 배 증가시킵니다.
OHL의 진단, 치료 및 예방
OHL 병변은 크기가 다양합니다. 혀의 한쪽 또는 양쪽 또는 뺨 안쪽에 나타날 수 있습니다. 이차적 인 기본 감염이 없으면 보통 통증이 없습니다.
때로는 병변이 평평하게 보일 수 있으므로 다른 유사한 감염과 구별하기가 더 어려워집니다. 그러나 구강 칸디다증 (아구창) 과는 달리 OHL은 쉽게 혀에서 긁힐 수 없습니다. 이것은 병변의 이름을 딴 모양과 함께 HIV 환자에게 OHL을 가장 암시하는 특성입니다.
임상 검사가 종종 긍정적 인 진단을 뒷받침하기에 충분하지만, 일부 연구는 시각 검사의 17 %까지 정확하지 않다고 제안합니다. 필요한 경우 EBV 감염을 확인하기위한 생검 및 기타 진단 기술의 현미경 검사를 통해 확실한 진단을 내릴 수 있습니다.
OHL 병변은 양성이므로 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 일부에서는 - 특히 CD4 수치가 낮 으면 - 고용량 Zovirax (acyclovir)가이 상태를 해결하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그렇더라도 면역 기능이 현저히 회복되지 않으면 acyclovir 치료가 중단되면 OHL 재발은 높습니다.
OHL은 또한 HIV 약제 내성 이 나타나고 환자의 항 레트로 바이러스 약물 이 HIV 통제에 덜 효과적 일 때 재발 할 수 있습니다.
OHL의 예방은 HIV의 조기 진단과 치료에 크게 의존하고 있으며 현재 미국의 지침에 따라 CD4가 350 ~ 500 cells / mL, 그리고 CD4 수가 500 cells / mL 이상인 경우 ART 개시가 권고됩니다.
금연 은 또한 OHL의 출현을 막기 위해, 그리고 HIV와 관련이 있고 HIV와 관련없는 많은 병적 인 병을 예방하는데도 적극 권장됩니다.
출처 :
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