양성자 펌프 억제제는 특정 골절의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
약의 역사에서 양성자 펌프 저해제 (PPI) 나 omeprazole (generic), Prevacid 및 Nexium과 같은 약제로 불편 함을 덜어주는 약은 극소수에 불과합니다.
양성자 펌프 억제제는 수백만 명의 미국인이 위식도 역류 질환 (GERD)을 완화시키는 데 도움이 됩니다. Gastroesophageal 퇴조 질병은 보통 위가 식도 또는 음식 관으로 그것의 산성 내용을 다시 뱉어서, 자극 또는 가슴 앓이의 결과로 생길 때 일어난다.
(소수의 사람들은 일과성 식도 괄약근 이완 또는 TLESR에 이차적 인 내성 GERD를 경험합니다.)
대부분 PPI는 정말로 안전합니다. 그러나 PPI가 고령자 (특히 골감소증 이나 골다공증 위험이 높은 노년층 여성)의 골절로 이어질 수 있다고 의료계의 일부 구성원 사이에 불만이있었습니다.
또한, PPI가 고관절 골절 의 위험에 어떻게 기여할 수 있는지에 대한 구체적인 우려가있어 상당한 비용, 장애, 질병 및 관련 사망을 초래합니다.
PPI의 사용은 얼마나 광범위합니까?
프로톤 펌프 억제제는 위장에서 분비되는 산의 양을 줄이는 데 정말로 좋습니다. 특히, PPI는 H2 차단제 또는 Zantac이나 cimetidine과 같은 히스타민 차단 약물보다 위산 분비를 줄이는 데 더 효과적입니다.
2009 년 미국에서는 약 1 억 2 천만 PPI 처방전이 작성되었습니다.
또한 같은 해 PPI 매출액은 135 억 달러를 넘어 섰습니다.
성인 미국인의 약 40 %가 매달 GERD 증상을 경험하며 많은 사람들이 가슴 쓰림을 완화하기 위해 장기 PPI 치료를 받고 있습니다.
PPI가 어떻게 골절 위험에 기여할 수 있습니까?
PPI가 골절 위험에 기여할 수있는 한 가지 분명한 방법은 위장관에 의한 칼슘 흡수 감소입니다.
이러한 약물의 만성 투여는 골 형성, 유지 및 복구에 필요한 칼슘의 흡수를 어떻게 든 손상시킬 수 있습니다.
PPI가 어떻게 골절의 위험을 증가시킬 수 있는지를 설명하는 다른 가설들이 있습니다.
- PPI는 갑상선 기능을 방해하는 다른 위 호르몬 인 가스트린 (gastrin)의 방출을 증가시킵니다. 갑상선은 칼시토닌 (Calcitonin)과 부갑상선 호르몬 (PTH)을 분비하여 혈액과 뼈의 신진 대사에서 칼슘 수치를 조절합니다.
- PPI는 파골 세포와 골아 세포 또는 골격을 파괴하는 세포에 직접적으로 영향을 줄 수 있습니다.
- 정기적으로 PPI를 복용하는 사람들은 티아 지드 계 이뇨제 나 다른 위장병의 사용 증가와 같은 칼슘 손실과 골절에 영향을 줄 수있는 다른 조건과 합병증을 경험할 가능성이 더 큽니다. 또한,이 사람들은 또한 더 많은 알코올을 마실 수 있으며, 또한 칼슘 흡수와 골 대사를 변화시킵니다.
- PPI를 정기적으로 복용하는 사람들은 GERD의 증상을 제한하여 칼슘 흡수를 줄이기 위해 식단을 조정할 수 있습니다.
연구가 제안하는 것
오랜 기간 동안 장기 PPI 사용과 골절을 연결하는 연구가 혼합되었습니다. 2010 년까지는이 두 변수 사이의 연관성을 조사한 최초의 좋은 연구를 보았습니다.
연구자들은 50-79 세 사이의 다양한 배경을 가진 161,808 명의 여성을 대상으로 한 전국 건강 조사 인 Women 's Health Initiative의 데이터를 사용하여 장기간 PPI 사용, 골절 위험 및 골밀도 간의 연관성을 조사한 전향 적 연구를 계획했다. 뼈 건강).
이 연구의 결과에 따르면, 장기 PPI 사용은 임상 척추, 팔, 손목 및 총 골절의 위험 증가와 관련이 있습니다. 그러나 장기 PPI 사용은 고관절 골절의 위험 증가 또는 골밀도 감소와 관련이 없었다.
이 연구는 당신에게 어떤 의미입니까?
만약 당신이 나이가 들었고 의사가 GERD에서 구제를위한 장기간 PPI 요법을 처방했다면, 계속해서이 약을 복용하고 의사와 정기적으로 만나야합니다.
뼈 골절로 이어지는 PPI에 대한 제한된 관심으로 필요한 뱃속 구제를받지 않아야합니다.
그러나 주치의는 PPI가 실제로 필요한지 여부를주의 깊게 평가해야하며, 그렇다면 최소 유효 복용량을 처방하는 것이 좋습니다. 또한 PPI를 복용하는 동안 충분한 칼슘이 균형 잡힌 식사를하도록해야합니다. 의사가 칼슘 보충제를 처방해야 할 수도 있습니다.
가슴 앓이를 치료하기 위해 처방전없이 구입할 수있는 PPI를 정기적으로 복용했지만이 문제에 대해 의사를 본적이없는 사람이라면 약속을 정하고 평가를받는 것이 좋습니다.
출처 :
"폐경기 여성의 프로톤 펌프 억제제 사용, 고관절 골절 및 골밀도 변화 : 2010 년 내과 기록 보관소에 실린 SL Gray 및 공동 저자의 여성 건강 이니셔티브 결과"
2010 년 현재 Teto 와 RT Jensen의 "장기간 양성자 펌프 억제제 치료와 골 흡수, 칼슘, 비타민 B12, 철 및 마그네슘의 흡수에 미치는 영향"