NSAID로 치료받는 사람들은 양성자 펌프 억제제를 복용합니다.
PPI 약물이라고도 불리는 프로톤 펌프 억제제는 속쓰림, 위식도 역류 질환 (GERD), 궤양 또는 과도한 위산과 관련된 기타 질병을 치료하기 위해 처방되는 약물의 한 종류입니다. 프로톤 펌프 억제제는 뱃속에 산을 만들기 위해 필요한 효소를 차단함으로써 작동합니다. 효소를 차단함으로써 산 생산이 감소합니다.
양성자 펌프는 어떻게 작동합니까?
양성자 펌프는 위 (벽 세포)의 일부 세포에서 발견되는 분자입니다. 양성자 펌프는 분자 기계로 작동하여 비 산성 칼륨 이온을 위장에서 꺼내 산성 수소 이온으로 대체합니다. 수소 이온을 위장에 넣음으로써 양성자 펌프가 위 내용물의 산성도를 증가시킵니다. 위산은 음식을 분해하고 소화를 돕는 데 필요합니다. 너무 많은 산은 식도를 자극하여 소화 불량이나 가슴 앓이를 일으킬 수 있으며, 위궤양의 치유를 늦출 수 있습니다. 과량의 산이 문제가 될 때, 양성자 펌프 억제제 약물은 종종 양성자 펌프를 차단하기 위해 처방됩니다.
관절염 환자의 일부가 PPI를 처방받는 이유
관절염 이있는 많은 사람들은 비 스테로이드 항염증제 (NSAIDs)를 복용하여 관절 질환과 관련된 염증 과 통증을 조절합니다. NSAID는 종종 효과적인 관절염 치료제이지만 약물은 위장 독성과 관련이 있습니다.
이 합병증은 주로 NSAIDs에 의한 프로스타글란딘 억제에 기인합니다. 고농도의 NSAIDs 나 여러 NSAIDs, 노인 또는 소화기 궤양이나 위장관 출혈의 병력이있는 사람들은 NSAIDs의 합병증 위험이 높습니다.
위장관 합병증의 위험을 낮추기 위해 관절염 환자는 COX-2 억제제 (예 : Celebrex ) 또는 전통적인 NSAID (예 : 나프록센 , 이부프로펜 )를 misoprostol 또는 양성자 펌프 억제제로 복용하는 것이 좋습니다.
Misoprostol은 하루에 여러 번 복용해야하며 설사를 일으킬 수 있으며 유산, 조기 진통 또는 선천적 결함을 유발할 수 있습니다. 따라서 PPI 약물이 일반적으로 선호됩니다. Vimovo 는 NSAID (나프록센)와 PPI ( 에스 오메프라졸 )를 하나의 알약에 결합시킨 약물입니다.
PPI 약물과 NSAID의 병용은 모든 경우에 반드시 필요한 것은 아닙니다. PPI 약물은 실제로 남용되고 있습니다. 제산제 (Maalox, Mylanta, TUMS) 또는 H2 차단제 (Tagamet, Pepcid, Zantac)를 포함한 처방전없이 구입할 수있는 의약품이 사용되는 경우, 소비자와 의사에게 많이 광고되고 홍보되는 PPI 약물은 경미한 위장 장애 또는 속쓰림 치료에 사용되었습니다. ) 충분할 것입니다.
NSAID 독성을 관리하는 데 도움이되는 보수적 인 지침이 있습니다.
- 한 번에 NSAID를 하나만 복용하십시오. 여러 NSAID는 복용하지 마십시오.
- NSAID의 최소 유효 복용량을 가능한 한 최단 기간 동안 사용하십시오.
- 다른 치료법이 효과가있을 때 NSAID를 사용하지 마십시오 ( 진통제 , 관절 내 주사 ).
- 음식으로 NSAID를 가져 가십시오.
- 위장 증상을 무시하지 마십시오. 의사와 상담하십시오.
- 신장 기능 부전, 소화성 궤양, 위장 출혈, 아스피린 / NSAID 과민증, 조절되지 않는 고혈압 또는 심혈관 질환이있는 사람들은 NSAID를 피해야합니다.
유효성
PPI 약은 처방전없이 구입할 수 있으며 처방에 따라 선택할 수 있습니다. 소비자 보고서 에 따르면 약물은 효율성과 안전면에서 본질적으로 동일하지만 비용면에서 차이가 있습니다.
- Omeprazole (Prilosec, Prilosec OTC)
- 란소프라졸 (Prevacid, Prevacid 24 시간)
- 오메프라졸 / 중탄산 나트륨 (Zegerid, Zegerid OTC)
- 판토 프라 졸 (프로 토닉 스)
- 에 소메 프라 졸 (Nexium)
- Dexlansoprazole (Kapidex)
- 라 베프라 졸 (Aciphex)
안전 문제
일반적인 부작용 (두통, 설사) 이외에도 PPI 약물과 관련하여 다음과 같은 안전 문제가있었습니다.
- 감염 위험 증가
- 심한 설사를 유발하는 박테리아 Clostridium difficile 감염 위험 증가
- 고관절 골절을 포함한 장기간의 골절 위험 증가
- Plavix (clopidogrel)의 혈액 희석 효과 감소
- 가능한 상호 작용 및 다른 약물 및 보충제의 낮은 효과
결론
다른 약물과 다른 점은 PPI의 이점과 위험이 각각의 경우에 중요합니다. 어떤 사람들은 약을 처방 받았음에도 불구하고 경증부터 중등도의 속쓰림이나 GERD를 관리하기 위해 PPI 약을 요구하지 않을 수도 있습니다. 의사와 먼저상의하지 않고 마약을 중단하지 마십시오. 갑자기 멈추게되면 증상이 실제로 증가 할 수 있습니다.
관절염 환자는 NSAID 사용과 관련된 위장 독성의 위험을 PPI 약물 복용없이 줄일 수 있습니다. PPI 약이 당신의 특정한 상태를 위해 보증 되더라도, 안전한 사용은 필요한만큼 마약을 복용하는 것을 의미합니다.
> 출처 :
> 프로톤 펌프 억제제를 사용하여 가슴 앓이 및 위산 역류를 치료합니다. 소비자 보고서. 2013 년 7 월에 업데이트되었습니다.
> 류마티스 관절염 : 조기 진단 및 치료. Cush J et al. 세 번째 버전. Professional Communications, Inc. 저작권 2010.
> PPI에는 장기적인 부작용이 있습니까? 하버드 의대 가족 건강 안내서. 2009 년 2 월
> 양성자 펌프 억제제 정보. 미국 FDA. 4/12/2016 업데이트 됨.