역행 마사지는 특히 손에 부어 오름을 줄이기 위해 작업 치료사 가 사용하는 일반적인 기술입니다. 마사지는 손가락의 끝에서부터 심장쪽으로 수동으로 유체를 이동시켜 혈류로 재 흡수되도록 구성되어 있습니다.
이것이 일반적인 기술이라는 사실에도 불구하고 효과는 잘 연구되지 않았습니다. 그것을 뒷받침 할 강력한 증거는 없지만 그 효능을 논박하는 증거도 없다.
모범 사례에 관한 다음 조언은 역 테라피 마사지의 사용에 대한 영국의 작업 치료사와의 인터뷰를 수집 한 2012 년 영국 OT 저널 기사에서 나옵니다. 이러한 인터뷰를 분석함으로써 연구원은 공통 관행에 대한 합의를 도출 할 수있었습니다. 다시 말하지만, 이것이 가장 비용 효과적이거나 효과적인 접근법인지 여부는 조사되지 않았으며 대부분의 OT가 수행하는 것을 나타냅니다.
언제 도움이 될까요?
의존성 팽창을 위해서는 역행 마사지를하는 것이 좋습니다. 이것은 붓기가 운동 부족으로 발생한다는 것을 의미하며, 전통적으로 액체를 심장으로 다시 펌핑하는 데 도움이됩니다.
스트로크가 움직임과 감각의 상실을 초래할 수 있기 때문에, 부종 붓기는 특히 뇌졸중을 겪은 환자에게 일반적입니다. 2005 년 연구에 따르면 뇌졸중 환자의 73 %가 붓는 것으로 나타났습니다. 이 붓기는 자신의 손을 움직이거나, 일상 업무에 참여하고, 재활에 종사하는 능력을 제한 할 수 있습니다.
역행 마사지는 이러한 효과를 중화하기 위해 부기를 줄이기 위해 사용됩니다.
언제 피할 것인가 / 더 밀접하게 모니터링해야 하는가?
여러 가지 이유로 역행 마사지를 시작하려면 의료 전문가의 감독이 권장됩니다.
1.) 붓기의 원인은 마사지를 위험하게 만들 수있는 다른 원인이있을 수 있습니다. 예를 들어, 뇌졸중 환자는 깨닫지 못한 채 손 부상을 입을 수 있으며,이 경우 붓기로 인해 마사지가 상처를 악화시킬 수 있습니다.
부종은 또한 심혈관 혈전증 (deep vein thrombosis, DVT)으로 인해 발생할 수 있는데, 이는 혈액 응고를 의미합니다.이 경우 마사지는 폐에 혈액 응고를 보낼 수 있습니다.
2.) 순환계가 유체를 신속하게 심장쪽으로 밀어 넣는 것을 처리하지 못할 수 있습니다 . 환자가 심장 상태에있는 경우, 심장이 마사지 과정 중에 다시 그쪽으로 밀려 오는 유체의 양을 관리하지 못할 수도 있습니다.
3.) 마사지는 단순히 효과가 없을 수 있습니다. 예를 들어, 림프 부종 은 손의 붓기를 유발할 수 있지만, 붓기의 원인은 다릅니다. 이 경우 림프계가 손상됩니다. 이 시스템은 혈액 순환 시스템과 별개이며 다른 종류의 마사지에 반응합니다.
마사지의 효과를 높이기 위해 사용되는 전략
위에서 언급했듯이이 전략은 설정된 프로토콜의 일부는 아니지만 일반적인 관행 인 것 같습니다.
- 팔꿈치와 심장 수준 이상으로 손을 높이십시오.
- 매일 10-15 분 동안 관리하십시오.
- 치료사가 없을 때를 관리하는 방법에 대해 가족 / 환자에게 교육하십시오.
- 마찰을 줄이기 위해 모이스처 라이저 / 윤활제 사용
- 손 / 손목을 중립 위치에 두십시오.
- 팔꿈치쪽으로 손가락 끝에서부터 손끝까지 마사지하십시오.
팽창 감소를위한 기타 옵션
역행 마사지와 함께 사용할 수있는 몇 가지 옵션이 있습니다 :
- 상지의 고도가 관련된 포지셔닝 프로그램
- 팔의 기능적 사용과 적극적인 움직임을 장려 (예 : 주먹 펌프)
- 부종 장갑 또는 압축 슬리브
이 기술이 작동하는지 여부에 대한 공식 평가를 요청해야하는 이유.
환자로서 기술이 작동하고 있다는 공식적인 평가를 요구하는 것을 주저해서는 안됩니다. 특히이 유형의 경우에는 명확한 증거가 뒷받침되지 않습니다.
가장 일반적인 두 가지 기술은 붓기가 가라 앉는 지 확인하기 위해 일련의 일에 걸쳐 동일한 지점에서 팔 둘레를 단순히 측정하는 것입니다.
두 번째는 용적 측정이며 물이 얼마나 많이 물을 이동하는지 측정하기 위해 손을 물 속에 두는 것입니다. 붓기가 가라 앉으면 물이 더 적게 배출되어야합니다. 체적 측정은 설정된 프로토콜을 가지고 있기 때문에 최상의 접근법입니다.
출처 :
Bruce, J., Jackson, T., & Rowland Van Teijlingen, E. (2012). 뇌졸중 후 상 부종의 치료를위한 역행 마사지 : 델피 기법을 이용한 임상 적 합의. British Journal of Occupational Therapy, 75 (12), 549-554.
Post, M., Visser-Meily JMA, Boomkamp-Koppen HGM 및 Prevo AJH. (2003). 뇌졸중 환자의 부종 평가 : 치료사의 육안 검사와 부피 측정 비교. 장애 및 재활, 25 (22), 1265.