갑상선 기능 항진증 의 원인에 대해 이야기 할 때 평균 상태보다는 그레이브스 병, 갑상선염, 갑상선종 및 그 밖의 잠재성에 대한 토론이 필요합니다. 갑상선 호르몬이 갑상선 호르몬을 많이 만들어내는 특징적인 공통점이 있지만, 어떻게 하는지는 다양합니다. 몇 가지 원인을 기술적으로 피할 수 있지만 대부분은 그렇지 않습니다. 특정 사례의 근원에있는 것이 무엇인지 결정하는 것은 테스트가 필요합니다.
일반적인 원인
갑상선 기능 항진증의 가장 흔한 세 가지 원인은 그레이브스 병 (Graves 'disease) , 독성 결절성 또는 다 극성 갑상선종 및 갑상선염 입니다.
그레이브스 병
그레이브스 병은자가 면역 질환으로 미국에서 갑상선 기능 항진증의 가장 흔한 원인입니다. 그레이브 스 병 (Graves 'disease)에서 사람의 면역 체계는 갑상선 세포에 결합하는 항체를 생성하여 갑상선 호르몬을 과잉 생산하게합니다.
독성 결절성 또는 다 결절성 고이 터
독성 결절성 또는 다극성 갑상선종은 과도한 갑상선 호르몬을 생성하는 하나 이상의 갑상선 결절 또는 덩어리를 특징으로합니다. 방사성 요오드 섭취 시험에서 방사성 옥소를 흡수하기 때문에 때때로 이러한 덩어리를 "뜨거운 결절 (hot nodules)"이라고합니다.
갑상선염
갑상선염은 "갑상선의 염증"을 의미하며 여러 염증성 갑상선 질환의 포괄적 인 용어입니다.
갑상선염의 흔한 예로는 산후 갑상선염이 있는데, 이는 여성이 출산 한 후에 발생합니다.
일부 여성들은 일시적인 갑상선 기능 항진증을 겪고 그 다음은 일시적인 갑상선 기능 저하증을 겪고 다른 여성들은 갑상선 기능 항진증만을 경험하고 다른 일부는 갑상선 기능 항진증만을 경험합니다.
갑상선염은 산후 기간 외에도 감염 (예 : 갑상선 세포에 손상을주는 박테리아), 특정 약물 (예 : amiodarone, lithium, 또는 interferon), 외상, 방사선 또는 주요 스트레스로 인해 발생할 수 있습니다.
마지막으로 아 급성 갑상선염 (de Quervain의 갑상선염이라고도 함)은 일시적인 갑상선 기능 항진증 (hypothyroidism)이 나타나기도합니다. 아 급성 갑상선염의 뚜렷한 특징은 사람이 부드러운 갑상선을 가지고 있다는 것입니다.
다른 원인
대부분의 갑상선 기능 항진증의 원인은 위와 같으며 다른 원인도 고려할 수 있습니다.
약물 유발 갑상선 기능 항진증
너무 많은 처방전을 복용 갑상선 호르몬 - 우연히 또는 의도적으로 자기 - 약물에 의한 hyperthyroidism 발생할 수 있습니다. 처방전없이 살 수있는 에너지,식이 요법 및 선 보충제에는 활성 갑상선 호르몬이 포함되어있어 갑상선 기능 항진증을 일으킬 수 있습니다.
요오드
과도한 양의 요오드에 노출되거나 섭취 (예 : 요오드 또는 요오드 함유 보충제 섭취 )하면 갑상선 기능 항진증이 유발 될 수 있습니다.
하시모토 병의 일시적인 갑상선 기능 항진증
하시모토 갑상선염을 앓고있는 사람들은 일반적으로 사람의 면역계 세포가 갑상선 조직을 파괴함에 따라 갑상선 기능 저하증을 앓고 있습니다. 드물 긴하지만 갑상선 기능 저하증에 걸리기 전에 갑상선 기능 항진증이 나타날 수 있습니다. 이것은 때때로 Hashitoxicosis라고도합니다.
Hyperemesis Gravidarum의 일시적인 갑상선 기능 항진증
Hyperemesis gravidarum은 임신 초기에 구역질과 구토가 지속적으로 5 % 이상 감소하는 드문 질환입니다.
hyperemesis gravidarum을 가진 일부 여성들은 갑상선 호르몬 수치가 일반적으로 최소한으로 상승하지만 갑상선 기능 항진증이 발생합니다.
뇌하수체 - 유발 갑상선 기능 항진증
뇌하수체는 갑상샘과 같은 다른 땀샘을 유발하는 호르몬을 생성하여 다른 호르몬을 분비하기 때문에 "주인"땀샘으로 불립니다.
뇌하수체 유발 갑상선 기능 항진증에는 중심 갑상선 기능 항진증 (central hyperthyroidism)이라고하는 두 가지 유형이 있습니다. 한 가지 유형은 갑상선 자극 호르몬 인 TSH (뇌하수체 선종)를 과잉 생산하는 뇌하수체 종양이 원인입니다.
갑상선 호르몬 수용체를 코딩하는 유전자의 돌연변이 때문에 뇌하수체가 TSH를 과잉 생산하는 유형은 드물다.
태아 - 신생아 갑상선 기능 항진증
그레이브스 병 (Graves 'disease)은 임신 중 갑상선 기능 항진증의 가장 흔한 원인입니다. 미국인 갑상선 질환 협회 (American Thyroid Association)에 따르면 1500 명의 임산부 중 1 명에서 발생하는 경우가 드문 경우입니다.
그레이브스 병 (또는 치료받은 그레이브스병의 병력)을 가진 이들 여성 중 신생아의 약 2 ~ 5 %가 태아 또는 신생아 갑상선 기능 항진증을 일으키는데 이는 다양한 징후와 증상이 특징입니다. 그들 중 일부는 빈번한 배변, 심박수 증가, 낮은 출생 체중, 작은 머리 둘레, 그리고 갑상선 (갑상선종)의 확장을 포함합니다.
유전학
유전학은 그레이브스의 갑상선 기능 항진증 발병에 영향을 미친다.
즉, 특정 유전자를 운반하거나 (그레이브스 병이나 다른자가 면역 질환에 중요한 가족력이있는 경우) 사람이 갑상선 기능 항진증이있는 사람보다과 활동성 갑상선을 개발할 가능성이 높아질 수 있습니다.
즉, 과학자들은이 모든 유전 적 연관성을 완전히 조롱하지 않았기 때문에, 그레이브스 병에 걸린 것으로 의심되는 사람들에 대해서는 유전자 검사가 현재 수행되지 않고있다.
갑상선 질환의 발병을 유발하려면 생활 습관이나 환경 요인 (예 : 흡연 또는 임신)이 필요하다는 점에 유의해야합니다. 따라서 사람은 그레이브스 병에 취약하게 만드는 유전자를 가지고있을 수 있지만, 방아쇠가 없으면 결코 개발할 수 없습니다.
일반적인 위험 요소
갑상선 기능 항진증의 위험을 증가시킬 수있는 요인을 알고 있으면 의사와의 충분한 정보를 토대로 의사와상의 할 수 있으며, 증상이 나타날 수있는 증상에 대한 인식을 높일 수 있습니다.
- 여성이되는 것
- 자가 면역 질환 (예 : 류마티스 관절염 , 루푸스 또는 체강 질병 )의 개인 또는 가족 병력이있는 경우,
- 갑상선 결절을 포함한 갑상선 질환의 개인 또는 가족 병력이있는 경우
- 최근 임신 중이다.
- 흡연
- 요오드 섭취 또는 요오드 함유 약물 (예 : amiodarone)
- 갑상선의 외상 경험
- 비타민 D와 셀레늄 결핍
- 심리적 스트레스를 경험 함 (예 : 파트너의 이혼 또는 분실)
> 출처 :
> Bahn RS 외. 갑상선 기능 항진증과 갑상선 기능 항진증의 다른 원인 : 미국 갑상선 협회와 미국 임상 내분비 학회 관리 지침. 내분비 관습. 2011; 17 (No. 3).
> De Leo S, Lee SY, Braverman LE. 갑상선 기능 항진증. Lance t 2016 Aug 27; 388 (10047) : 906-18. dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00278-6
> Marino M, Latrofa F, Menconi F, Chiovato L, Vitti P. 그레이브 씨의 병인에서 유전 적 및 비 유전 적 요인의 역할. J Endocrinol Invest. 2015 Mar; 38 (3) : 283-94.
> 로스 DS. (2017). 갑상선 기능 항진증을 일으키는 장애. Cooper DS, ed. 최신 정보. Waltham, MA : UpToDate Inc.
> Smith TJ, Hegedus L. Graves '질병. N Engl J Med . 2016 Oct 20; 375 (16) : 1552-65.