각 주마다 자체 교환이 있으며 모두 다릅니다.
https : // www. / 보험 통계적 가치 및 귀하의 건강 보험 4147819 오바마 대통령이 2010 년 3 월에 서명 한 저렴한 의료법의 결과로 각 주마다 건강 보험이 제공됩니다. 이 교환은 2013 년 10 월에 사용할 수있게되었으며 이후 민간의 개별 시장 건강 보험을 구매할 수있는 포털로 사용되었습니다 (개별 시장은 자신의 보험을 구매해야하는 사람들에게 서비스를 제공하지 않기 때문에 고용주 또는 Medicare와 같은 정부 프로그램의 보험 적용).
메디 케이드 수혜 자격이있는 사람들 중 일부는 교환을 통해 등록 할 수도 있지만, 이는 소득에 따라 자격이있는 사람들에 대한 등록이 다르기 때문에 자격이 자격이되는 이유에 달려 있습니다. 임신이나 장애와 같은 요인들.
그리고 중소기업을위한 소그룹 계획은 교환소를 통해서도 가능하지만 시장의 해당 부분은 거의 등록자를 끌어 들이지 않았으며 연방 정부는 2017 년 5 월에 중소 기업 등록 시스템을 더 이상 운영하지 않을 것이라고 발표했습니다 (33 개 주 대신 2017 년 말 이후 2018 년부터는 보험 회사를 통해 직접 가입하거나 중개인의 도움을 받아 중소 기업이 보험료를 지불하는 대신 보험사에 보험료를 납부합니다.
교환은 등록 포털입니다.
거래소가 보상 범위를 구입하기위한 플랫폼 일 뿐이라는 것을 이해하는 것이 중요합니다.
캘리포니아 주 국영 보험 회사와 같이 보험 대상 캘리포니아를 통해 건강 보험을 구매할 경우, 보험 대상 캘리포니아는 보험 회사가 아닙니다. 대신 귀하의 보험 회사는 Health Net 또는 Blue Shield, 또는 Anthem 또는 보험 대상 캘리포니아를 통해 보험을 제공하는 기타 민간 보험 회사가 될 것입니다.
건강 보험이 비행기 표보다 훨씬 복잡하지만 여행을 Travelocity 또는 Expedia와 같은 플랫폼으로 생각하십시오. 그것은 당신에게 당신의 지역의 보험 옵션을 보여주고 당신이 원하는 것을 구입할 수 있도록합니다. 그러나 Travelocity 또는 Expedia가 아닌 항공사가 선택한 항공편으로 항공편을 제공하는 것처럼 건강 보험은 교환기가 아닌 개인 보험사가 제공합니다.
국가는 자신의 교류를 만들거나 연방 정부에 의존하여 그들과 교류 할 수있는 선택권이있었습니다. 일부 주에는 주정부와 연방 정부 간의 파트너십 또는 연방 정부 등록 플랫폼 (HealthCare.gov)을 사용하는 국영 교환국 인 하이브리드 교환이 있습니다. 2018 년에는 12 건의 완전 국영 교환, 5 건의 국영 교환, HealthCare.gov 등록, 6 건의 주정부 파트너십 교환 및 28 건의 연방 운영 교류가 있습니다.
때때로 혼란을 야기하는 또 하나의 요점을 명확히하기 위해 "교환"과 "마켓 플레이스"라는 용어는 같은 의미로 사용됩니다. 그러나 "시장"이라는 용어는보다 일반적으로 사용됩니다. 따라서 건강 보험 거래소 또는 시장은 사람들이 다양한 옵션을 비교하고 등록하는 데 사용할 수있는 각 주에있는 포털을 구체적으로 나타내지 만 "건강 보험 시장"이라는 용어는 훨씬 더 광범위하게 적용되며 외환 계획과 고용주 - 후원 계획뿐만 아니라 grandmothered 과 grandfathered 계획.
건강 보험 교환의 목적은 건강 보험을보다 저렴하고 구입하기 쉽게 만드는 것입니다.
프리미엄 보조금 및 비용 공유 보조금 : Exchange에서만 사용 가능
ACA에는 프리미엄 보조금 (프리미엄 세금 공제)과 비용 분담 보조금 (비용 분담금 삭감)이 포함되어있어 보험료를 더 저렴하게 만들고 일부 등록자가 직면하게 될 본인 부담금을 낮출 수 있습니다. 이 보조금은 소득 기반으로 저소득층과 중산층 가입자 모두에게 제공됩니다.
두 가지 유형의 보조금은 교환을 통해 보험을 구입 한 경우에만 사용할 수 있습니다. 정확한 동일한 플랜을 (보험 회사에서 직접) 외환으로 이용할 수 있더라도 교환소가 아닌 다른 곳에서 쇼핑을 할 경우 전액을 지불해야합니다.
그리고 2017 년 가을에 비용 분담금 삭감을위한 연방 기금이 제거되었지만, 교환에서 은색 계획을 구매하고 비용 분담금 삭감 혜택에 대한 적격성 가이드 라인 내에있는 등록자 는 비용 분담금 삭감 혜택을 계속 사용할 수 있습니다 (즉, 빈곤 수준의 250 퍼센트 이하, 메디 케이드를 확대하지 않은 주에서는 빈곤 수준의 100 퍼센트, 메디 케이드를 확장 한 주에서는 빈곤 수준의 139 퍼센트).
누가 교환을 사용할 수 있습니까?
투옥되지 않고 프리미엄 프리 파트 A 메디 케어 를받을 자격이없는 모든 미국 시민과 합법적으로 거주하는 거주자는 그들이 살고있는 주에서 교환 학생 플랜을 구입할 수 있습니다. 서류 미비 이민자는 프리미엄 보조금 없이도 교환을 통해 보험에 가입 할 수 없습니다.
소기업은 또한 교환에서 보상 범위를 구입할 수 있습니다. 대부분의 주에서는 최대 50 명의 직원이있는 비즈니스에 국한 되지만, 최대 100 명의 직원을 둔 비즈니스가 보험을 보장하기 위해 교환을 사용할 수있는 주 (캘리포니아, 콜로라도, 뉴욕 및 버몬트)가 몇 개 있습니다. HealthCare.gov의 중소 기업 거래소를 사용하는 주에서는 더 이상 거래가 등록을 처리하지 않고 기업이 보험 회사에 직접 등록하도록합니다.
ACA의 Grassley Amendment 결과로 의회와 직원들은 교환에서 보상을 받아야합니다. 이 요구 사항을 수용하고 의회와 직원이 고용주 프리미엄 기여를 잃지 않도록 정부는 의회와 직원이 워싱턴 DC 의 국영 교환 (DC Health Link)을 통해 소그룹 계획에 등록 할 수있는 해결 방법을 만들었습니다. . DC Health Link는 2017 년 4 월에 소그룹 등록자 중 약 11,000 명이 의회 의원과 직원 이었음을보고했습니다.
원 스톱 쇼핑 및 정보 자원
건강 보험 교환의 중요한 이점은 옵션을 비교하고 건강 보험에 등록하기 쉽도록하는 것입니다. 교환 프로그램이 선택과 경쟁을 촉진하는 몇 가지 방법은 다음과 같습니다.
- 우편 번호의 건강 보험 옵션은 주 또는 연방 정부에서 유지 관리하는 웹 사이트에 나와 있습니다. 이 사이트에서는 의료 보험 혜택 및 비용에 대해 알아보고 등록 할 수 있습니다.
- 인터넷에 대한 접근이 제한적인 경우, 교환 원은 우편 및 커뮤니티의 지정된 장소에서 정보 및 등록 자료를 얻을 수있는 자원을 제공 할 수 있습니다. 대면 지원을 선호하는 사람들을위한 등록을 용이하게하기 위해 매년 공개 등록 기간 동안 전국적으로 이용할 수있는 대면 보조 프로그램이 있습니다.
- 계획을 쉽게 비교할 수 있도록 교환은 표준 양식, 정의 및 마케팅 자료를 사용해야합니다. 직접 또는 직접 우편이나 전화로 온라인으로 등록 할 수 있습니다.
- 훌륭한 고객 서비스를 보장하는 콜센터
건강 플랜 혜택
교환을 통해 보험을 구입하는 경우, 귀하와 귀하의 가족에게 가장 적합한 건강 보험 보상을 선택할 수 있습니다. 이용할 수있는 건강 보험에는 각각 다른 수준의 비용 분담으로 포괄적 인 건강 관리 서비스를 제공하는 필수적인 혜택 세트가 포함되어 있습니다.
또한 매년 지불 해야하는 경비 (공제액, 공동 지불액 및 공동 보험료)는 매년 연방 정부가 정한 금액으로 제한됩니다. 2018 년 한 사람당 최대 본인 부담액은 한 개인의 경우 7,350 달러이고 한 가족의 경우 14,700 달러입니다. 계획은이 액수 보다 훨씬 적은 액수 한도액을 가질 수 있지만 그보다 높지는 않습니다.
교환에서 판매 된 모든 계획 은 다음 5 가지 범주 중 하나에 적합합니다.
- 청동 계획 : 표준 인구의 필수 건강 혜택 비용의 평균 60 %를 보상합니다.
- 실버 플랜 (Silver Plan) : 표준 인구의 필수 건강 혜택 비용의 평균 70 %를 보상합니다.
- 금 계획 : 표준 인구의 필수 건강 혜택 비용의 평균 80 %를 보상합니다.
- 플래티넘 플랜 (Platinum Plan) : 표준 인구의 필수 건강 혜택 비용의 평균 90 %를 보상합니다.
- 치명적인 계획 : 표준 인구의 필수 건강 혜택 비용의 평균 60 %를 커버하며, 공제 전에 기본 사무실 진료 및 예방 진료를 포함합니다. 그 외 모든 것은 공제액에 적용되며, 만료 된 후에 만 보상됩니다. 치명적인 계획은 30 세까지의 사람들이나 보험 보상을 구입하라는 명령 에서 면제 받을 자격이있는 사람들에게만 가능합니다.
대부분의 주에서는은, 금 및 백금 계획에 허용되는 최소 범위 는 -4 / + 2 이고 청동 계획에는 최소 범위가 -4 / + 5입니다. 골드 플랜은 평균 비용의 76 ~ 82 %를 커버 할 수 있으며 브론즈 플랜은 56 ~ 65 %의 비용을 충당 할 수 있습니다.
> 출처 :
> 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터. SHOP의 미래 : CMS는 건강 관리 영역에 등록 할 때 HealthCare.gov를 사용하여 SHOP에서 중소 기업을 허용하고자합니다. 2017 년 5 월 15 일
> 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터. 소비자 정보 및 보험 감독 센터. 상태 별 등급 변동. 2017 년 6 월 2 일
> 보건 복지부, 환자 보호 및 저렴한 의료법, 시장 안정화 . 2017 년 4 월 13 일
> 연방 등록, 환자 보호 및 저렴한 보육법; HHS 2018 년 수당 및 지불 매개 변수 통지; 특별 등록 기간 및 소비자 운영 및 지향 계획 수정안. 2016 년 12 월 22 일