Grandmothered 계획은 2018 년 말에 종결 예정
ACA가 2010 년에 법에 서명 할 때, 그것은 개인 및 소그룹 건강 보험 시장에 극적인 변화를 요구했습니다. 2010 년 3 월 23 일 현재 이미 존재했던 계획을 계획에 중요한 변경 사항이없는 한 무기한으로 계속 유효하게 유지할 수있는 조항이 법안에 마련되었습니다. 계획.
이 계획은 할아버지 가하고 ACA의 많은 요구 사항에서 면제됩니다.
그러나 ACA는 2010 년 3 월 23 일 이후 부터 ACA의 보험 규정 대량 발효가 시작 되기 전에 효력을 발생하게되는 개인 및 소그룹 계획에 대해 특별한 공제를하지 않았습니다. 그 시점에서 2013 년 말에 ACA 준수 보장으로 대체됩니다.
"Grandmothered"계획을 만든 과도기 구호
그런 다음 2013 년 가을, 의료 보험 거래소가 중대한 기술적 결함을 겪고 있었고, 소비자 우편함에 비준수 계획에 대한 취소 통지가 나타나기 시작하자 계획 취소에 대한 열정이 열풍에 이르렀습니다 .
그에 대한 응답으로 HHS는 2014 년 10 월 1 일까지 2015 년 9 월 30 일까지 계속 적용되도록 허용 한 상태에서 주정부가 이러한 비경제 계획을 다시 갱신하도록 허용하는 과도기 구제 를 발표했습니다.
4 개월 이내에 2014 년 3 월에 HHS는 과도기 구제 조치를 연장하여 주정부에이 계획 ( '과도기적'또는 '할아버지 계획')을 2016 년 10 월 1 일까지 갱신하도록 허용합니다 그런 다음 2017 년 9 월 30 일까지 유효하게 남아있을 수 있습니다.
CMS는 2016 년 2 월 29 일에 2017 년 12 월 31 일까지 Grandmothered Plan을 계속 시행 할 수있는 추가 확장 을 발표했습니다. 그리고 2017 년 초에 또 다른 연장 이 발효되어 2018 년 말까지 Grandmothered Plan을 시행 할 수있게되었습니다.
결과적으로 대다수의 주에서는 여전히 조밀하지 않고 ACA와 완벽하게 일치하지 않는 개인 및 소그룹 계획이 존재합니다. 이러한 과도기, 또는 할아버지의 계획은 2018 년 12 월 31 일까지 유효합니다. 다음은 이들에 대해 알아야 할 사항입니다.
1. Grandmothered 계획은 grandfathered 계획과 같은 것이 아닙니다 . 그들은 ACA의 다양한 측면을 준수한다는 측면에서 서로 다른 요구 사항을 가지고 있으며 무기한으로 유효하게 유지할 수 없습니다. Grandmothered 계획은 유효 기간이 있으며, grandfathered 계획과는 달리, 이론적으로는 운송업자가 그 경로를 선택했다면 영원히 유효합니다 ( 가능성이 낮음 ).
2. 일부 국가는 grandmothered 계획을 전혀 허용하지 않기로 결정했고, 다른주는 2018 년 이전에 계획을 종료했습니다 . 심지어 grandmothered 계획을 갱신 할 수있게 해주는 주에서도, 일부 통신사는 계획을 어쨌든 중단하고 ACA 준수 범위로 대체했습니다.
과도기 구제 조항은 2013 년 말에 발표되었는데, 일부 주와 운송 업체가 ACA 구현 경로를 따라 가면서 그 시점에서 보험을 취소하는 것이 보험 가입자에게 최대 이익이되지 않을 것이라고 판단한 2013 년 말에 발행되었습니다. 15 개 주와 워싱턴 DC에서 2016 년까지는 할머니 계획이 존재하지 않았습니다. 나머지 국가에서는 계속해서 할머니 계획을 계속 허용했지만, 적어도 4 개의 국가에서 더 이상 할머니 계획이 존재하지 않습니다.
3. 웅대 한 계획은 비용 공유없이 예방 치료를 포함하지만 ACA의 나머지 필수 건강 혜택을 충당 할 필요는 없습니다 .
ACA는 모든 건강 보험이 2010 년 9 월 23 일 이후 시작되는 모든 보험 연도에 비용 분담없이 예방 서비스를 제공하도록 요구하기 시작했습니다 (예 : 서비스 제공 당시 무료). 이것은 새롭고 갱신 된 계획에 적용 되었지만 그것은 grandfathered 계획에 적용하지 않았다 . 그래서 2010 년 3 월 23 일부터 2010 년 9 월 23 일까지 효과가 있었던 할머니 계획은 첫 번째 갱신일에 비용 공유없이 예방 치료를 시작해야했습니다. 2010 년 9 월 23 일 또는 그 이후에 효과가있는 모든 할머니 계획에는 예방 접종이 포함되어있어 비용 공유가 필요 없습니다.
4. 웅대 한 계획은 더 이상 팔 수 없습니다 . Grandmothered 계획은 2010 년 3 월 23 일 이후에 시행되었지만 2013 년 10 월 1 일 또는 경우에 따라 2013 년 12 월 31 일에 발효 된 계획입니다. 그 이후 더 이상 계획을 살 수 없게되었습니다. 할머니 생각. 2014 년 1 월에 돌아 다니면 ACA를 완벽하게 준수하지 않은 소규모 그룹 또는 개별 주요 의료 계획 (외환 포함)은 전혀 판매 될 수 없습니다. 부양 가족은 여전히 할머니 계획에 추가 될 수 있습니다 (만약 당신이 할머니가 계신 분이 며 아기가 계시다면 계획에 아기를 추가하실 수 있습니다). 새로 자격있는 직원은 고용주의 기존 할머니 계획에 따라 보험 혜택을받을 수 있습니다 . 그러나 2013 년 말부터 새로운 할머니 계획을 구입할 수 없었습니다.
5. 웅대 한 계획은 보조금이나 중소기업 건강 보험 세액 공제를받을 수 없습니다 . 그들은 교환에서 팔리지 않아 프리미엄 보조금을받을 자격이 없다는 것을 의미합니다. 할머니가 개인 계획을 가지고 계시다면, 전체 보험료를 스스로 지불하고 계셔야합니다.
6. 귀하의 할머니 계획에 귀하의 기존 조건이 제외 된 경우에도 해당 조항이 계속 적용됩니다 . 5 개 주를 제외한 모든 국가에서 개별 건강 보험은 2014 년 이전에 의료 보험에 가입되어있었습니다. 그리고 많은 주에서는 소규모 그룹 보험이 해당 그룹의 병력에 따라 더 높은 보험료로 발행 될 수 있습니다. 그것이 새로운 계획의 경우는 더 이상은 아니지만, 할머니의 계획의 조건은 변함이 없습니다. 귀하의 병력 때문에 기존 상태를 제외하거나 더 높은 보험료를 부과한다면 오늘날에도 적용됩니다.
7. 귀하의 할머니 계획이 끝나거나 갱신 될 때, 특별 등록 기간에 들어갈 수 있습니다. 귀하의 건강 보험이 일반 등록 이외의 곳에서 종료 되더라도 그 시점에서 새로운 보험 에 등록 할 수 있으며 보험 적용 범위에 차이가 없습니다. 2017 년 초 CMS에서 발표 한 지침에 따르면 2018 년 10 월 1 일까지 할아버지 계획을 갱신 할 수 있지만 2018 년 12 월 31 일까지 적용 범위를 종료해야합니다. 건강 계획이이 일정을 준수하고 계획을 계속 진행할 수 있다면 2018 년 12 월 31 일까지 2019 보험 적용 기간 동안 등록 할 수 있으며 2019 년 1 월 1 일부터 적용되는 ACA 준수 플랜에 따라 보험 혜택을받을 수 있습니다.
그러나 귀하의 플랜이 여전히 비 달력 연도 계획 (예 : 6 월에서 5 월까지 실행되며 매년 6 월 1 일에 갱신) 인 경우 보험사는 갱신 날짜에 플랜을 해지 할 수 있습니다. 부분적으로 1 년 동안 갱신하고 2018 년의 나머지 기간 동안 유효하게 유지하도록 허용합니다.이 경우, 보험 기간 상실로 인해 새로운 플랜을 선택할 수있는 특별 등록 기간에 액세스 할 수 있습니다. 자격 이벤트 .
또한 플랜 일정이 끝나지 않아도 연중 무휴 (또는 할아버지) 할머니가 연중에 갱신하는 경우 새 ACA 준수 플랜을 선택할 수있는 특별 등록 기간이 있습니다. 그 점.
> 출처 :
> 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터, 보건 복지부. 보험 감독관에게의 과도기적 계획 구제 . 2013 년 11 월 16 일
> 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터, 보건 복지부. 보험 표준 게시판 시리즈 - 정보 - 2018 년 달력을 통한 과도기 정책 연장 . 2017 년 2 월 23 일
> 코넬 법률 학교, 법률 정보 연구소. 45 CFR 155.420 (d) (1) (ii).