당신이 등 수술을받을 때, 제 생각에 그것이 끝났을 때 마지막으로 예상 한 것은 또 다른 문제입니다. 불행히도 거의 모든 수술은 합병증에 대한 위험이 있으며, 이는 합병증 을 일으킬 수 있습니다. 척추 수술의 그러한 합병증 중 하나는 경막 외 섬유증 또는 수술 부위의 흉터입니다.
개요
경막 외 섬유증은 등 수술 후 발생하는 흉터에 주어진 이름입니다.
경막 외 섬유증 (FBSS)이 가장 흔한 원인 일 수 있습니다. 그것은 post-back 수술 환자의 91 %까지 생깁니다.
그러나 좋은 소식이 있습니다. 경막 외 섬유증이 항상 통증이나 다른 증상을 유발하지는 않습니다. 사실, 어떤 사람들에게는 일상 생활이나 고통 수준에 전혀 영향을 미치지 않습니다. Insights Imaging 저널에 실린 2015 년 연구에 따르면 증상이 나타나는지 여부는 흉터가 얼마나 광범위하게 퍼져 있는지와 관련이있을 수 있습니다.
이번에 Asian Spine Journal에 발표 된 또 다른 2015 년 연구에 따르면 경막 외 섬유증으로 허리 수술 증후군이있는 사람의 36 %가 통증을 유발할 수 있다고합니다. 36 %는 환자의 상당 부분이지만 91 %는 그렇지 않습니다.
경막 외 섬유증은 거미 막염 과 유사하지만 완전히 다른 진단입니다.
첫째, 경막 외 섬유증은 척수의 가장 바깥 쪽 덮개 (경질 막)에 영향을주는 반면, 거미 막염은 거미 막으로 깊숙이 들어가게됩니다. 거미 막이 그것 (위의 피아 막)보다 크고, 거미가 척수를 구성하는 민감한 신경을 둘러싸고 보호합니다.
또 다른 차이점은 경막 외 섬유증은 등 수술에 의한 것입니다. 그러나 등 수술은 거미 막염의 여러 원인 중 하나 일뿐입니다. 그리고 마지막으로 염증은 흉터 조직이 형성되는 원인이 될 수 있으며, 이는 척추 신경의 응집으로 이어질 수 있습니다. 이는 매우 고통스럽고 치료하기 어려운 상태입니다.
형성
경막 외 섬유증이 생기면 척추에 실제로 무엇이 발생합니까? 이 답변은 일반적으로 척추 신경근 이라고 불리는 척추 부위 와 관련이 있습니다 .
허리 통증과 다리 통증에 대한 대부분의 수술은 절제술 (감압술이라고도 함) 또는 절제술 입니다. 두 절차 모두 척수 신경 뿌리가 척수에서 빠져 나올 때 압력을 덜어주기 위해 고안되었습니다. 헤르니아 디스크 와 같은 부상뿐만 아니라 척추 자체의 퇴행성 변화로 인해 조각난 디스크 조각이나 뼈 박차가 신경 뿌리를 누르거나 자극하는 등 다양한 구조가 생길 수 있습니다.
이것이 의미하는 바는 대부분 척추 외과 의사가 신경근 근방에서 일할 것이라는 것입니다. 그녀는 물질 (거기에 속하지 않는 디스크 파편이나 뼈 박차가 신경에 너무 가까이 다가서는)을 제거하는 데 주력 할 것이기 때문에, 그녀는 필연적으로 날카로운 도구로 그들을 절제 할 것입니다.
이 때문에 수술의 일부로 상처가 생깁니다.
흉터는 신체 구조를 방해하는 모든 유형의 상처에 대한 자연스러운 반응이며, 수술 중 척수 신경근 주위의 영역도 예외는 아닙니다. 이 과정은 무릎을 다칠 때와 비슷합니다. 즉, 경막 외 섬유증의 발달은 초기 손상 후 무릎에 생기는 딱지와 유사합니다. 딱지와 경막 외 섬유증은 자연 치유 과정입니다.
경막 외 흉터는 일반적으로 수술 후 6 ~ 12 주 사이에 발생합니다.
방법
이 치유 과정을 당신의 절제술이나 절제술에 적용 할 때 조금 더 깊이 파헤 치자.
등 수술 후, 여러 가지 일이 후드에서 일어날 수 있습니다.
첫째, 척수의 3 가지 피복물 중 하나 ( "dura mater"라고하는 가장 바깥 쪽 피복)가 압축 될 수 있습니다. 둘째로, 하나 이상의 신경 뿌리가 "묶여"있을 수 있습니다. (즉, 묶여 있습니다.) 셋째,이 중 하나 또는 둘 모두로 인해 신경 뿌리 및 / 또는 뇌 척수로의 혈액 공급이 방해 받게됩니다. CSF라고도하는 뇌척수액은 거미 막과 피막 사이의 수준에서 뇌와 척수 사이를 순환하는 깨끗하고 물이 많은 액체입니다. 그것의 임무는 중추 신경계 (뇌와 척수로만 이루어진)의 구조를 충격으로부터 보호하고 완충시키는 것입니다.
2016 년 현재 연구자들은 척추 신경근에서 또는 주변의 흉터가 통증 및 기타 증상과 어떻게 상응하는지에 대해 여전히 논쟁 중입니다. 위에서 언급 한 아시아 척추 저널 (Asian Spine Journal)에 실린 기사에 따르면 일부 연구 저자는 아무도 전혀 관련이 없다고 말했습니다. 그러나 Asian Spine Journal 지의 다른 보고서에 따르면, 신경 뿌리와 주변의 광범위한 흉터는 증상과 통증과 관련이 있다고 결론지었습니다.
에테르 방식으로, 흉터가 생기면 진실로 효과적인 치료법이 없습니다. 외과의 사는 내시경으로 다시 들어가서 흉터를 부러 뜨릴 수 있지만, 실제로는 흉터와 경막 외 섬유증을 일으킬 수 있습니다.
이런 이유로 경막 외 섬유증을 치료하는 가장 좋은 방법은 흉터 형성을 예방하거나 최소한 흉터 형성을 줄이는 것입니다.
그것이 가능한 방법은 현재 2016 년 현재 주로 인간보다는 동물에 관한 연구에서 연구되고 있습니다. 이 연구는 주로 쥐를 대상으로 약물 또는 재료를 테스트 한 다음 조직을 대조군 (약물이나 재료를 투여하지 않은 쥐)과 비교합니다.
정도
과학 이 증상과 통증과 관련이있는 한 가지는 섬유증의 정도입니다. 경막 외 섬유증은 0에서 등급을 매길 수 있습니다. 정상 조직은 흉터가 전혀 없으며 3 학년까지 나타납니다. 3 등급은 심한 섬유화의 사례이며 흉터 조직은 수술받은 부위의 2/3 이상을 차지합니다 ( 추간판 제거술의 경우) 3 등급 흉터는 신경 뿌리까지 확장 될 수 있지만 1 등급 및 2 등급은 그렇지 않습니다. 3 학년 흉터는 1 학년 및 2 학년보다 증상 및 통증에 상응합니다.
1 등급 흉터는 경미한 경향이 있으며 위에 설명 된 바깥 쪽 척수 덮음 인 경 막상에 얇은 섬유질 밴드로 이루어져 있습니다. 2 등급 흉터는 중등도이며 연속적이며 추간판 제거술 부위의 2/3 미만을 차지합니다. 흉터가 2 등급에 도달하면 연속적으로 나타나므로 개별 가닥이 감지 될 수있는 경우는 거의 없습니다.
진단
의사는 경막 외 섬유증을 진단하기 위해 MRI를 주문할 수 있습니다. 문제는 이러한 유형의 진단 이미징 테스트로는 여러 번 흉터를 볼 수 없다는 것입니다. 따라서 증상이 나타나고 MRI가 음성으로 돌아 오면 epiduroscopy를 받아야 할 수도 있습니다.
epiduroscopy는 문제가되는 영역에 프로브 또는 스코프를 삽입하여 외과의가 신경 루트에서 진행중인 것을 볼 수있게하는 테스트입니다. 경막 외 섬유증보다는 다른 디스크 탈출증이 원인 일 수 있으므로 진단 과정을 거치는 것이 중요합니다. 이 경우에는 다른 수술 이 필요할 것입니다. 그러나 epiduroscopy 결과가 상처를 남기고, 흉터가 당신의 증상을 일으키는 원인이되는 경우에, 기회는 당신 은 그 제 2 수술을 필요로 하지 않을 것 입니다이다.
치료
당신이 궁금해 할 수 있습니다 : 후속 수술이 당신의 epdiural 섬유증 통증을 완화시킬 가능성이 없다면, 당신은 무엇을합니까?
이 기사 앞부분에서 언급했듯이 과학자와 의사는 실패한 등 수술 증후군의 특별한 원인에 대해 효과적인 치료법을 제시하지 못했습니다. 일반적으로 약물 치료는 처음에는 종종 물리 요법과 함께 시행됩니다. 약물 치료는 고통을 줄뿐만 아니라 운동을 견딜 수있게 도와줍니다. NSAIDs (비 스테로이드 성 항 염증성 진통제), 가바펜 티노 이드 (gabapentinoids) 등이 포함 된 약제로는 타이레놀 (아세틸 아미노펜)이 있습니다.
물리 치료는 당신을 움직일 수 있도록 고안되었으며, 강화, 스트레칭 및 코어 운동으로 구성 될 수 있습니다. 귀하의 관절에 모바일을 유지하는 것은 흉터 조직 의 형성을 제한하는 데 도움이 될 수 있습니다.
수술에 관한 한 연구에 따르면 일반적으로 수술 성공률은 30 ~ 35 % 밖에되지 않습니다. 뿐만 아니라 동일한 연구에서 환자의 20 %까지의 증상이 실제로 악화된다고 말합니다. 즉, 경막 외 섬유증에 대한 두 가지 주요 외과 적 치료법은 경피적 점착 및 척추 내시경 검사입니다.
지금까지 경피 점적 탈구는 그 배후에 최고의 증거를 가지고 있습니다. 그런데 수술 후방 증후군의 다른 원인들에 대해서도 사용되는이 시술에서는 삽입 된 카테터를 사용하여 스테로이드 치료제 인 약물을 주입합니다. 또한이 과정을 통해 증상을 완화하기 위해 흉터를 기계적으로 쪼개지 않아도됩니다.
경피적 유착증은 일반적으로 경막 외 섬유증을 포함한 실패한 등 수술 증후군 증상의 효과에 대한 Level I 증거 (최고 품질)에 의해 뒷받침됩니다.
의사가 제안 할 수있는 또 다른 치료법은 척추 내시경 검사입니다. 이 절차에서는 의사가 해당 영역을 시각화 할 수있는 범위가 삽입됩니다. 때로는 레이저 가 스코어가있는 동안 흉터를 치료하는 데 사용됩니다. 척추 내시경 검사는 2 등급과 3 등급으로 분류되며 한 연구에서 증상 완화에 대한 "공정한"증거를 발견했다.
> 출처 :
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