염증성 장 질환 (IBD) 의 두 가지 주요 형태 - 크론 병과 궤양 성 장염 -은 종종 함께 묶입니다. 하지만, 그들의 특성 중 일부는 매우 다릅니다.
개요
이 질병들은 많은 증상을 나타내지 만, 의학적 치료와 외과 적 치료 모두가 똑같지는 않습니다. 대부분의 경우, 훈련 된 위장병 학자 (다양한 검사 결과의 사용을 통해)는 IBD의 사례가 크론 병 또는 궤양 성 대장염인지 여부를 결정할 수 있습니다.
그러나, IBD의 한 형태의 진단이 다른 진단보다 매우 어려운 경우가 있습니다. 때로는 질병의 진행 과정에서 일어난 사건이나 치료 후에 만 IBD의 형태를 쉽게 알 수 있도록 최종 진단이 가능합니다.
IBD 환자는 이러한 질병의 차이에 대해 매우 혼란 스러울 수 있습니다. 만성적 인 상태와 마찬가지로, 교육은 자신의 치료 계획에 적극적으로 참여하는 중요한 도구입니다.
진단이 확고하지 않으면 당황하지 마십시오. 어떤 사람들에게는 IBD가 크론 병과 같거나 더 많은 궤양 성 대장염과 유사한 지 결정하는 데 시간이 걸릴 수 있습니다. 약 15 %의 환자에서 불확실성 대장염 (IC)이있는 것으로 진단됩니다.
IBD는 점점 치료 가능 해지고 있으며, 현재 모든 형태의 사람들이 질병을 효과적으로 통제 할 수 있도록 도와주는 많은 의약품이 무기고에 있습니다. 궤양 성 대장염과 크론 병의 주된 차이점은 아래에 설명되어 있습니다.
조짐
궤양 성 대장염과 크론 병의 많은 증상 이 비슷하지만 미묘한 차이가 있습니다.
- 궤양 성 대장염 환자는 복부의 왼쪽 아래 부분에 통증이있는 반면, 크론 병 환자는 일반적으로 (항상은 아니지만) 복부 하부의 통증을 경험합니다.
- 궤양 성 대장염의 경우 대장 운동 중 직장에서 출혈하는 것이 매우 흔한 반면 크론 병 환자에서는 출혈이 훨씬 덜 일반적입니다.
염증 위치
- 크론 병에서 염증의 위치는 입에서 항문까지 소화관을 따라 어디에서나 발생할 수 있습니다.
- 궤양 성 대장염에서 대장 (대장)은 전형적으로 영향을받는 유일한 부위입니다. 그러나 궤양 성 대장염이있는 일부 사람들은 소장의 마지막 부분 인 회장 도 염증을 나타낼 수 있습니다.
염증의 패턴
IBD의 각 형태가 소화관에서 취하는 패턴은 매우 뚜렷합니다.
- 궤양 성 대장염은 염증 부위를 통해 지속되는 경향이 있습니다. 많은 경우 궤양 성 대장염은 직장이나 S 상 결장에서 시작하여 질병이 진행됨에 따라 결장을 통해 퍼집니다.
- 크론 병에서 소화계의 1 개 이상의 장기에 염증이 발생할 수 있습니다. 예를 들어 결장의 병이있는 부분은 두 개의 건강한 부분 사이에 나타날 수 있습니다.
외관
대장 내시경 검사 또는 S 자 결장경 검사 중에 의사는 실제 결장 내부를 볼 수 있습니다.
- Crohn 's 질병 활동이있는 결장에서는, 결장 벽은 두껍게 할지도 모른다, 질병과 건강한 직물의 간헐적 인 패턴 때문에, "조약돌"외관 이 있을지도 모른다.
- 궤양 성 대장염에서 대장 벽은 더 얇아지고 병이있는 부분에 건강한 조직의 패치가없는 지속적인 염증을 나타냅니다.
육아종
육아종 은 염증이있는 세포로 함께 뭉쳐 병변을 형성합니다. 육아종은 크론 병에 있지만 궤양 성 대장염에는 존재하지 않습니다. 따라서 소화관 염증 부위에서 채취 한 조직 검체에서 발견되면 크론 병이 정확한 진단이라는 좋은 지표입니다.
궤양
- 궤양 성 대장염에서 대장의 점액층이 궤양을 입습니다. 이 궤양 은이 안감을 넘어서는 것은 아닙니다.
- 크론 병에서 궤양은 더 깊어 장 벽의 모든 층으로 확장 될 수 있습니다.
합병증
크론 병에서는 협착 , 균열 및 누공 이 드문 합병증이 아닙니다. 이러한 증상은 궤양 성 대장염의 경우에 덜 빈발합니다.
흡연
IBD의 더 혼란스러운 측면 중 하나는 담배 연기 또는 담배와 의 상호 작용입니다 .
- 흡연은 크론 병 환자의 질병 진행을 악화시키고 재발 및 수술 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 궤양 성 대장염을 앓고있는 일부 사람들에게는 흡연이 보호 효과를 나타냅니다. 그러나 흡연은 중대한 건강 상 위험 때문에 권장되지 않습니다. 궤양 성 대장염은 종종 "비 흡연자의 질병"이라고합니다.
트리 트먼트
의약품
많은 경우에 크론 병과 궤양 성 대장염 치료에 사용되는 약물은 유사합니다. 그러나 IBD의 한 형태에 대해 다른 약제보다 더 효과적인 약이 있습니다.
궤양 성 대장염의 치료의 주된 요소로는 5-ASA 약물과 코르티코 스테로이드가 있습니다. 5-ASA 약물은 대개 코르티코 스테로이드가 있지만 크론 병 치료에는 사용되지 않습니다.
일부 의약품은 한 가지 형태의 IBD 또는 다른 약을 치료할 때만 승인됩니다. 예를 들어, Cimzia (certolizumab pegol) 는 크론 병 치료에 만 승인되며 Colazal (balsalazide disodium) 은 궤양 성 대장염 치료에 승인되었습니다.
Humira (adalimumab) 와 Entyvio (vedolizumab)를 포함한 다른 새로운 약물이 크론 병과 궤양 성 대장염 모두에 대해 승인되었습니다.
외과
크론 병 환자의 경우 장의 질병 부위를 제거하는 수술 로 증상이 완화 될 수 있지만이 질병은 재발하는 경향이 있습니다. 염증은 궤양 성 대장염의 대장에서만 발생하기 때문에 그 장기의 제거 (결장 절제술)는 " 치료 "로 간주됩니다.
결장의 일부분 만 제거하는 것은 대개 궤양 성 대장염 환자에게는 이루어지지 않습니다. 이는 결장의 일부에서 재발 할 수 있기 때문입니다.
결장 절제술 후, 궤양 성 대장염 환자는 ileostomy 또는 건강한 소장에서 생성 된 몇 가지 유형의 내부 파우치 중 하나를 가질 수 있습니다. 크론 병이 주머니에서 발생할 수 있기 때문에 결장 절제술을 받아야하는 크론 병 환자에서 내부 주머니 는 일반적으로 생성되지 않습니다. 주머니에 염증이 생기면 다른 수술에서 제거해야합니다.