C 형 간염 바이러스 감염 (HCV)의 징후와 증상은 감염 단계에 따라 다릅니다. 가장 흔한 증상은 피로, 황달, 피부와 눈의 노란 색, 열, 메스꺼움 등 입니다. 감염의 고급 단계에서 간 기능 상실은 출혈 문제 또는 뇌증 (심각한 혼란)을 일으킬 수 있습니다. 때로는 간암이 나타나기도하며 종종 영양 실조로 드러납니다.
질병의 단계
HCV가 체내에 미치는 영향은 초기 감염 후 시간에 따라 변합니다. 이것은 주로 신체의 내부에서 복제 될 수있는 바이러스의 증식으로 인해 발생합니다. 진행은 또한 간에서 바이러스의 누적 효과와 관련이 있습니다.
HCV 감염 단계 :
- 잠복기 :이 단계에서 바이러스에 감염되었을 수 있지만 증상이 없을 가능성이 큽니다. 증상이 나타나면 발열, 피로감 또는 위장 장애가 나타날 수 있습니다. 약 5 명 중 1 명 정도가이 단계에서 성공적으로 바이러스를 퇴치하고 HCV 감염으로 아프지 않으며 실제로 바이러스에 면역이됩니다.
- 급성 간염 : 바이러스가 몸에 침투 한 후 2 ~ 12 개월 후에 HCV는 경증에서 중등도의 질병을 일으킬 수 있습니다. 급성 감염의 증상은 바이러스에 노출 된 사람의 약 15-20 %에서 나타납니다. 종종 독감과 유사하여 간 손상의 증거가 거의 없습니다.
- 만성 간염 : HCV에 감염된 사람의 절반 이상이 만성 간염에 걸리며, 특히 감염이 치료되지 않은 채로 남아있는 경우. 만성 감염은 C 형 간염 바이러스 (HCV) 가 자발적으로 제거되지 않고 체내에 남아있을 때 발생합니다. 일부 사람들은 급성 간염에 걸리지 않고 바이러스에 감염된 후 만성 감염의 증상을 나타냅니다.
- 말기 간염 (End Stage Hepatitis) : 더 복잡한 형태의 질병은 간 기능 부전 및 간 장애 및 간암을 포함하는 심각한 합병증으로 나타납니다.
빈번한 증상
간 기능 부전의 증상은 바이러스가 간을 표적으로하기 때문에 일반 간염과 유사한 증상과 간 관련의 더 구체적인 증상을 포함합니다. HCV 감염의 급성 및 만성 단계 모두에서 흔히 발생하는 일반적인 증상은 일반적으로 만성적 인 감염 단계에서 더 오래 지속되고 더 심합니다.
HCV의 가장 흔한 증상은 간염에 특이 적이 지 않으며 대부분의 감염과 함께 나타나는 증상을 포함합니다. 이러한 증상은 주로 바이러스와 싸우는 신체의 면역계의 활동 때문입니다. 급성 및 만성 HCV의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.
- 피로
- 열
- 황달
- 메스꺼움 및 구토
- 식욕 감소
- 복통
- 설사
- 관절 통증
- 근육통
급성 및 만성 병기의 증상 중 일부는 간 질환의 증상과 유사합니다.
- 출혈과 타박상 : 간은 손상으로 인한 치유의 일부분 인 혈액 응고를 돕는 단백질을 생산하는 역할을합니다. 출혈과 멍은 바이러스에 대한 신체의 염증 반응뿐 아니라간에 대한 바이러스 공격으로 인한 간 기능 장애의 징후가 될 수 있습니다.
- 어두운 색의 소변 : 간이 감염되거나 손상되었을 때 생성되는 빌리루빈의 축적은 황달 (소변의 색이 짙은 색의 색소와 콜레 이리아) 및 연한 색이나 변색 된 변을 유발할 수 있습니다.
- 창백하거나 백일 해
급성 간염에서 황달과 콜루리아를 동반 한 중증의 경우는 한 달 이상 걸릴 수 있지만 일반적으로 이러한 증상은 스스로 해결됩니다. 만성 간염에서 이러한 증상은 일반적으로 급성 간염보다 지속됩니다.
희귀 한 증상
급성 또는 만성 단계에서 HCV 감염의 흔하지 않은 증상이 많이 나타날 수 있습니다. 이 증후의 많은 것은 간 기능 장애 또는 바이러스에 몸의 염증성 응답에서 유래한다.
- 체중 감소 : 이것은 HCV 감염의 여러 가지 영향으로 인해 발생할 수 있습니다. 메스꺼움, 구토 및 피로는 식욕을 감소시켜 먹고 싶은 음식의 양을 줄일 수 있습니다. 그리고 간이 손상됨에 따라, 여러 중요한 단백질과 지방을 생성하지 않아서 먹는 음식을 소화 흡수 할 수 없으므로 설사와 기본적으로 영양 섭취가 가능합니다.
- 비정상적인 따끔 거림 또는 불타는 감각
- 불편한 "핀과 바늘"감각
- 가려운 피부
- 발진, 울퉁불퉁 지역
- 구강 건조와 함께 마른 눈
- 류마티스 질환 : HCV에 노출 된 사실을 알기 전에 관절의 붓기와 근육 통증 및 통증이 시작될 수 있으며 감염의 모든 단계에서도 발생할 수 있습니다. 관절과 근육통은 면역 체계가 바이러스에 대항하기 위해 지속적으로 자극된다는 사실에 기인합니다.
- 혈관염 (혈관 염증)은 거의 발생하지 않지만 통증, 혈전 및 뇌졸중이나 심장 마비 등의 다양한 원인이 발생할 수 있습니다.
- 저온 글로블린 혈증 : 저온 글로블린은 혈액 내의 단백질로, 저온에 노출되면 고형화되어 순환에 문제를 일으 킵니다.
합병증
C 형 간염의 만성 단계는 수십 년 동안 지속될 수 있습니다. 이 기간 동안 지방 지방증 (만성 지방 축적 )과 섬유증 (점진적인 조직 흉터)의 점진적 축적은 간 손상을 일으킬 수 있습니다. 두 가지 조건 모두가 종종 증상이 거의 나타나지 않거나 전혀 나타나지 않는 60 ~ 80 %의 사람들이 조용하게 발달합니다.
말기 간 질환이란 간이 심각하게 손상되어 기능을 할 수없는 지점을 말합니다. 뇌, 신장 및 상부 소화관을 포함한 여러 장기 시스템에 종종 영향을주는이 단계에서는 증상이 매우 분명합니다.
간경변증 : 만성 C 형 간염 환자의 10 ~ 15 %는 간경화 (cirrhosis )라고 불리는 돌이킬 수없는 상태로 진행되며 섬유화로 인한 손상은 매우 광범위하여 간과 혈류가 변경됩니다. 간경화는 장애의 정도에 따라 상연되며 다음 중 하나로 분류됩니다.
- 보상 된 간경변증
- 십대 간경변증
보상 된 간경변은 간이 비교적 잘 기능하고있어 최소한의 증상을 유발할 수 있음을 의미합니다. 현재 증상으로는 피부, 근육 및 관절과 관련된 합병증이있을 수 있습니다. 수축 된 혈액 공급으로 문맥 고혈압으로 알려진 국부 혈압 상승과 담즙 및 기타 독소 축적이 유발 됩니다.
보상 된 간경화의 가능한 증상 중 :
- 주로 트렁크와 얼굴에 거미 정맥
- 가려운 피부
- 손바닥의 붉은 색
- 쉽게 멍이 들거나 비정상적인 출혈
- 발목과 발에 체액이 축적 됨
- 집중력과 기억력 부족
- 식욕 감퇴
- 체중 감량
- 수축하는 고환
- 발기 부전 또는 성욕 상실
- 알콜 내약성
C 형 간염 감염의 최종 단계 합병증에는 다음이 포함됩니다.
- 십대 간경변증
- 간세포 암종 (HCC)
- 말기 신장 질환 (ESRD)
불충 분한 간경변은 간장의 진행성 흉터가 심하게 손상되어 기능을 할 수없는 심각한 상태입니다. 증상은 종종 진부하고 진보적이며 여러 가지 방법으로 나타납니다.
- 지속적인 피로
- 황달
- 타르 또는 피 묻은 변
- 복강 내의 체액이 축적되어 팽창과 팽창을 일으킨다.
- 뚜렷한 "달콤한 곰팡내름"에서 "썩은 달걀"숨 냄새
- 극단적 인 멍이나 출혈
- 비정상적으로 소변량 감소
- 성격 변화, 혼란 또는 떨림
- 졸음 증가
- 근육 소모
- 손톱에 흰색 탈색 또는 "우유 얼룩"
- 혈액의 구토
- 식도 정맥류 - 출혈을 일으킬 수있는 식도의 확장 된 혈관
Hepatocellular carcinoma (HCC)는 C 형 간염 환자에서 간경변증과 관련하여 거의 독점적으로 발생하는 간암 유형입니다. HCC의 증상은 십대 간경변증과 유사하며 다음과 같습니다.
- 지속적인 피로
- 황달
- 복강 내 유체의 축적
- 비정상적인 멍과 출혈
- 의도하지 않은 극단적 인 체중 감소
- 식욕 감퇴
- 소량을 먹은 후에 전체 느낌
- 정신 착란, 혼란, 또는 조악한 근육 움직임
- 복부 불편 함, 특히 오른쪽 위 사분면 아래 또는 갈비뼈 바로 아래
신장 말기 신부전 인 말기 신장 질환 (ESRD)은 C 형 간염에 의해 유발되고 복잡해질 수 있습니다. ESRD의 증상은 다양하며 다음을 포함합니다 :
- 지속적인 피로
- 만성 복통
- 비정상적으로 소변량 감소
- 소변을 볼 수 없다.
- 소변 냄새
- 뭉툭하거나 고르지 않은 뾰족한 피부 변색
- 근육 소모
- 다리와 발, 또는 눈 주위의 붓기
- 메스꺼움 또는 구토, 특히 아침과 저녁 식사 후
- 졸음 증가
- 반복되는 다리의 트 위치 감
- 호흡 곤란 또는 호흡 곤란
- 정신 손상, 혼란
말기 간 질환의 결과는 일반적으로 부적절하며 간 기능이없는 간경변 환자에서 5 년 생존율은 50 %이고 간세포 암 환자에서는 30 %입니다.
의사를 볼 때
HCV의 증상은 초기 단계에서 발생하지 않을 수 있으며, 급성 및 만성 단계에서도 항상 끔찍한 놀라움을 줄 수는 없으므로 감염의 명백한 증상이없는 경우에도 의사를 볼 필요가 있습니다.
최근에 또는 과거의 어느 시점에서든 바이러스에 노출 되었다면 의사에게 진찰을 받아야합니다. 다음 중 하나를 경험 한 경우 HCV에 노출되었을 수 있습니다.
- HCV를 앓고 있거나 가질 수있는 사람과 무방비의 성관계를 가진 경우
- 누구와도 바늘을 공유했다면
- 바늘, 유리 또는 HCV 감염 혈액으로 오염되었거나 오염되었을 수있는 다른 물질로 피부가 자르거나 찢어진 경우
간부전이나 중증 감염의 증상이 나타나면 HCV 또는 다른 심각한 질병에도 불구하고 의사의 진료를 받아야합니다. 조심해야 할 징후와 증상은 다음과 같습니다.
- 지속적인 열
- 황달
- 소변의 색깔 변화
- 과도하거나 1 주일 이상 지속되는 구역질, 구토 또는 설사
- 설명 할 수없는 피로가 일주일 이상 지속된다.
- 복부 팽창
> 출처 :
> Axley P, Ahmed Z, Ravi S, Singal AK. C 형 간염 바이러스와 Hepatocellular 암종 : 서술 검토. J Clin Transl Hepatol. 2018 3 월 28 일; 6 (1) : 79-84. doi : 10.14218 / JCTH.2017.00067. Epub 2017 12 월 17 일
> Bazerbachi F, Leise MD, Watt KD, Murad MH, Prokop LJ, Haffar S. E 형 간염 바이러스 감염과 관련된 혼합 된 저온 글로블린 혈증의 체계적 검토 : 연관성 또는 원인? Gastroenterol Rep (Oxf). 2017 Aug; 5 (3) : 178-184. doi : 10.1093 / gastro / gox021. Epub 2017 5 월 19 일
> Bush H, Golabi P, Otgonsuren M, Rafiq N, Venkatesan C, Younossi ZM. 비 알코올성 지방성 간염은 미국 비상 사태에서 간 질환의 증례에 기여하고 있습니다. J Clin Gastroenterol. 2018 3 월 30 일 : 10.1097 / MCG.0000000000001026. [인쇄 미리보기]