지속적 양성기도 압력 (CPAP) 은 수면 무호흡증 을 치료하기 위해 일반적으로 처방됩니다. 목표는 밤에 호흡을 개선하는 것이지만 CPAP가 충분히 잘 작동하는지 어떻게 알 수 있습니까? 무호흡 - hypopnea 지수 (AHI) 는 치료의 효과를 추적하는 데 도움이 될 수 있습니다.
AHI 독서는 수면 검사 또는 CPAP 기계에서 무엇을 의미합니까?
이벤트로 간주되는 것은 무엇입니까? AHI 번호가 높아지면 "CPAP 기계를 어떻게 조정합니까?"라고 물을 수 있습니다.
최적의 치료를 위해 CPAP을 사용할 때의 이점을 최대화하고 압력을 결정하고 조정해야하는 방법에 대해 AHI가해야 할 목표를 알아보십시오.
AHI는 무엇입니까?
첫째, 수면 연구와 CPAP 기계 모두에서 AHI 독서가 의미하는 바를 이해하는 것이 중요합니다.
이 측정은 종종 수면 연구 보고서의 맥락에서 제시됩니다. 그것은 당신의 상부기도 (혀 또는 부드러운 목구멍)가 부분적으로 또는 완전히 붕괴하여 잠에서 깨어나 잠에서 깨어나거나 혈중 산소량이 떨어지는 수면 시간입니다. 기도의 부분적 붕괴를 hypopnea라고합니다. 가슴과 복부에서 측정 한 호흡 노력에도 불구하고 코와 입을 통한 기류가 전혀없는 상태를 무호흡 이벤트라고합니다.
AHI는 수면 무호흡증의 심각도를 분류하는 데 사용됩니다.
이 같은 분류는 CPAP 기계가 얼마나 잘 작동하는지 평가하는 데 사용됩니다. 다음 지침은 성인에게 사용됩니다.
- 정상 : 수면 시간당 5 회의 호흡 횟수가 적습니다.
- 가벼운 수면 무호흡증 : 한 시간에 5 ~ 15 회의 호흡이 일어납니다.
- 보통 수면 무호흡 : 1 시간당 15 ~ 30 회의 호흡 이벤트
- 심한 수면 무호흡증 : 한 시간에 30 번 이상 호흡하는 경우
어린이 수면은 더 엄격한 기준으로 분석되고 수면 시간에 하나 이상의 사건이 수면 검사에서 비정상으로 간주됩니다.
치료를 최적화하기위한 목표 AHI는 무엇입니까?
AHI의 목표는 무엇입니까? 첫째,이 방법에는 야간 변동성이있을 수 있음을 이해하십시오. 언급했듯이, 수면 무호흡증은 등을 자고, 수면을 취 하거나, 취침 시간 근처에서 더 많은 술 을 마시면 더욱 악화 될 수 있습니다. 따라서 일일 번호를 추적하는 것은 유용하지 않습니다. 오히려 이러한 변형은 30 일에서 90 일까지 평균화되어야합니다.
일반적으로 AHI는 시간당 5 번 미만으로 유지되어야하며 정상 범위 내에 있습니다. 일부 수면 전문가는 AHI가 1 또는 2를 목표로하므로 적은 수의 이벤트가 잠자기에 덜 파괴적 일 것이라고 생각합니다. 수면 검사에 대한 기준 AHI가 매우 높다면, 시간당 100 건의 사건과 같이 시간당 10 건의 사건이 상당히 개선 될 수도 있습니다.
사건의 유형은 방해가 될 수도 있고, 중추적 인 것 (숨을내는 에피소드를 나타냄)이거나 알려지지 않은 것일 수도 있습니다 (누출과 관련 있음). 이러한 유형에는 고유 한 해결 방법이 있습니다. 예를 들어, CPAP 압력을 올리거나 내릴 필요가 있거나 마스크를 교체해야 할 수도 있습니다.
귀하를위한 최적의 목표는 귀하의 초기 상태의 심각성과 성격에 달려 있습니다. 치료에 대한 귀하의 순응도에 따라 조절 될 수 있으며, 낮은 압력으로 편안함을 향상시킬 수 있습니다. 가장 좋은 압력 설정은 치료 경험과 관련하여 사용 된 평균 AHI와 함께 귀하의 보드 인증 수면 전문가가 결정하는 것이 가장 좋습니다.
치료를 위해 CPAP 기계는 어떻게 작동합니까?
최신 CPAP 및 이중 레벨 기계는 현재 압력 설정에서 발생하는 호흡 사건의 잔여 수를 추적 할 수 있습니다. 이 각각의 사건은 혈액 산소량이 잠깐 깨어나거나 일시적으로 떨어지는 것과 관련이 있습니다.
귀하는 CPAP를 사용하면 전적으로 상태를 예방할 수 있다고 생각할 수도 있지만 반드시 그런 것은 아닙니다. 그것은 부분적으로 수면 전문가가 설정 한 압력에 달려 있습니다.
긴 플로피 튜브를 공기를 불어 넣어 팽창 시키려고한다고 상상해보십시오. 공기가 너무 적 으면 튜브가 열리지 않고 붕괴 된 채로 남아 있습니다. 마찬가지로, CPAP 기계에서 압력이 너무 낮게 설정되면, 상부기도가 여전히 붕괴 될 수 있습니다. 이로 인해 지속적인 hypopnea 또는 무호흡 이벤트가 발생할 수 있습니다. 또한 부적절한 치료로 인해 증상 이 지속될 수 있습니다.
다른 변수가기도를 열어 두는 데 필요한 압력의 양에 영향을 줄 수도 있습니다. 이러한 요인에는 수면 자세 (등산시 악화됨), 수면 단계 (REM 수면 중 악화), 비강 울혈, 근육 이완제 역할을하는 알코올 또는 약물 사용이 포함됩니다.
CPAP 기계가 잔여 수면 무호흡증 사건을 추적하는 방법
최신 기계는 잔여 비정상적인 호흡 사건을 추적하고 AHI를 생성 할 수 있습니다. 장치 또는 관련 추적 웹 사이트 또는 앱을 통해 액세스 할 수 있습니다. 이것이 어떻게 완성 되었습니까?
글쎄, 짧은 대답은 이러한 방법은 독점, 기밀이며, 장치를 만드는 회사에 의해 공개되지 않는다는 것입니다. 그러나 간단히 말해, 기계가 일정한 압력을 발생시키는 것으로 간주하십시오. 또한 추가 압력의 간헐적 인 파열을 생성 할 수 있습니다. 그런 다음이 추가 압력에 대한기도 내 저항을 측정합니다.
낮은 압력과 높은 압력 사이에 저항에 명확한 차이가 없다면,기도가 열려있는 것으로 이해됩니다. 그러나기도가 부분적으로 (또는 심지어 완전히) 붕괴되면 추가적인 압력이 발생할 수 있습니다. "자동"기계에서 이것은 기계가기도를 더 잘 지원하도록 지정된 범위 내에서 압력을 올리도록합니다.
이 측정은 공식 수면 연구에서 발생하는 것만 큼 정확하지 않습니다. 높은 마스크 누출로 측정 값이 손상 될 수 있습니다. 그것이 좋은 설명없이 상승 된 상태로 있다면, 당신의 상태를 평가하기 위해 반복 수면 연구가 필요할 수 있습니다.
그러면 기계가 계산하는 AHI가 준수 데이터 카드에 기록됩니다. 장비 제공 업체 나 의사는이를 다운로드하여 치료를 지시하는 보고서를 작성할 수 있습니다. 또한 아침에 장치 화면이나 사용자 인터페이스에 표시 될 수도 있습니다. 이 정보는 클라우드와 공유 할 수 있으며 관련 프로그램에 대한 치료의 효과에 대한 정보를 제공합니다.
압력 요구를 확인하고 CPAP를 조정하는 방법
위에서 언급했듯이, AHI 수치를 해석 할 때 고려해야 할 많은 변수가 있습니다. 단순히 장치의 압력을 높이거나 낮추면 해결되지 않을 수도 있습니다.
필요한 변화량 또한 복잡 할 수 있습니다. 예를 들어, 수면 검사에 높은 AHI를 가진 사람이 반드시 상태를 해결하기 위해 높은 CPAP 압력 을 요구하지는 않습니다. 해부학 및 기타 요소가 역할을 할 수 있습니다. 장치가 너무 높게 나오면 중앙 수면 무호흡증이 발생할 수 있습니다. 설정 값이 너무 낮 으면 조건을 해결하기에 충분하지 않을 수 있습니다.
AHI가 상승 된 상태라면 평가를 위해 이사회에서 인증 한 수면 전문가에게 돌아갈 시간입니다. 이 제공자는 기초 수면 연구, 해부학, 약물 치료, 건강 상태의 변화 및 기타 요인과 관련하여 AHI를 해석 할 수 있습니다. 이 사람은 귀하의 CPAP 기계 설정을 조정해야합니다. 설정은 모든 사람이 변경할 수 있지만 공급자 만이 정보에 입각 한 결정을 내릴 수 있습니다.
한 단어
귀하의 CPAP가 귀하뿐만 아니라 귀하에게 적합한 지 여부에 관해 궁금한 점이 있으면 귀하의 상태를 상담하고 귀하의 치료를 최적화 할 수있는 옵션을 귀하의 제공자에게 문의하십시오. 정기적 인 클리닉에서 귀하의 치료가 성공적으로 이루어질 것입니다.
> 출처 :
> "공통 AHI 정의." FAQ, Philips Respironics DreamMapper.
> Kryger, MH et al . "수면의 원리와 실습" ExpertConsult , 6 판. 2017.
> "내 무호흡 - 저산소 지수 (AHI)가 왜 바뀌나요?" ResMed .