당신은 기관지 열 성형술의 후보자입니까?
흡입 용 코르티코 스테로이드 와 장시간 작용 베타 작용제로 잘 조절되지 않는 중증의 지속적인 천식 환자 에게 사용할 수있는 비 약물 치료법이 있다는 것을 알고 계셨습니까? 사실, Alair Bronchial Thermoplasty System은이 기술 개발을위한 Health 카테고리에서 2010 Popular Science "Best of What 's New"상을 수상했습니다.
기관지 열 성형술은 외래종 (대부분의 환자가 집에 가서 자기 침대에서 자고 있음을 의미 함) 기관지 조영술을 통해기도가 천식 발작 유발에 노출 될 때 수축 및 협착하는 능력을 감소시킵니다. 기관지 열 성형술은 폐의 평활근 양, 기관지 수축 및 천식 증상 을 일으키는 근육을 줄이기 위해 천식 환자의 폐에 열에너지를 전달하는 절차입니다. 폐는 많은 양을 수축 할 수 없으며 천식 유발 인자에 적극적으로 반응 할 수 있기 때문에 환자는 천식을 더 잘 통제 할 수 있습니다.
Alair Bircchial Thermoplasty System은 열에너지를 직접 폐로 유도하여 과도한기도 평활근을 감소시킵니다. 기관지 열 성형술은 일반적으로 중등도의 진정 작용으로 수행되며 환자는 일반적으로 같은 날 집에 돌아갑니다. 완전한 치료는 3 개의 개별 세션으로 각기 다른 폐 영역을 치료합니다.
이 때 반복 치료의 안전성과 효능은 알려져 있지 않습니다.
기관지 열 성형술의 적응증
Alair Bircchial Thermoplasty System 웹 사이트에 따르면, 천식이 흡입 용 코르티코 스테로이드와 장시간 작용 베타 작용제로 잘 조절되지 않는 18 세 이상의 환자에서 심한 지속적 천식을 치료할 수 있다고합니다.
담당 의사는 기관지 내시경 검사에 경험이 있어야하지만, 기관지 열 성형술을 사용하기 전에 Alair Bircchial Thermoplasty System을 사용할 수있는 특별한 훈련을 받아야합니다.
기관지 열 성형술에 대한 금기 사항
특정 환자는 기관지 열 성형술로 치료할 수 없습니다.
- 심장 박동기 , 내장형 제세 동기 또는 기타 이식 가능한 전자 장치와 같은 모든 유형의 이식 형 장치가있는 환자.
- 리도카인 (lidocaine), 아트로핀 (atropine), 벤조디아제핀 (benzodiazepines)과 같은 기관지 내시경 검사에서 사용 된 약물에 대한 민감도 또는 알레르기가 알려진 환자.
- 환자는 이미 Alair Bircchial Thermoplasty System으로 치료를 받았습니다. 재 치료는 현재 반복 치료의 안전성과 효능이 알려지지 않았기 때문에 현재 권장되지 않습니다.
또한, 특정 조건은 기관지 열 성형술에 일시적인 금기 일 수 있습니다. 다음 환자는 기관지 열 성형술을 받아서는 안됩니다 :
- 급성 호흡기 감염.
- 지난 2 주 동안 천식 악화.
- 지난 14 일 동안 천식 (위 또는 아래)에 대한 전신 코르티코 스테로이드 용량 변경
- 알려진 응고 장애 또는 출혈 문제
- 의사와상의 한 후 치료 전에 항응고제, 항 혈소판제, 아스피린 및 NSAIDS 복용을 중단해야합니다.
마지막으로 Alair Bircchial Thermoplasty System의 임상 시험에서 연구되지 않은 천식 환자가 있었으며 다른 환자와 동일한 혜택을 보일지 여부는 알려지지 않았습니다. 다음 중 하나라도 해당되면 기관지 열 성형술과 관련된 부작용의 위험이 증가 할 수 있으므로 의사와 기관지 열 성형술의 위험 및 이점에 대해상의해야합니다.
- 기관지 확장제 FEV1 은 예측 한 것의 65 % 미만입니다.
- 폐기종, 성대 기능 장애, 기계적 상부기도 폐쇄, 낭포 성 섬유증 또는 조절되지 않는 폐쇄성 수면 무호흡증과 같은 다른 폐 질환이 있습니다.
- 기관지 열 성형술을 받기 2 일 전에 단발성 기관지 확장제를 하루 12 회 이상 사용해야했습니다.
- 당신은 스테로이드 의존적이며 1 일 10mg 이상의 용량으로 프레드니손과 같은 경구 용 코르티코 스테로이드가 필요합니다.
- 당신은 인슐린 의존성 당뇨병, 간질, 조절되지 않는 관상 동맥 질환, 급성 또는 만성 신부전, 조절되지 않는 고혈압을 포함하여 합병증의 위험을 증가시킬 수있는 다른 건강 상태가 있습니다.
- 지난 2 년간 중환자 실이나 삽관을 필요로하는 천식 입원이있었습니다.
- 작년에 4 가지 이상의 호흡기 감염이 발생했습니다.
- 작년에 호흡기 증상으로 3 회 이상 입원을했습니다.
- 작년에 전신 스테로이드를 필요로하는 천식 악화가 4 번 이상있었습니다.
기관지 열 성형술 결과
AIR2 임상 시험에서 기관지 열 성형술을받은 환자는 천식과 관련된 여러 가지 중요한 임상 적 개선이 있었다.
- 향상된 삶의 질
- 천식 발작 32 % 감소
- 응급실 방문시 84 % 감소
- 입원 73 % 감소
- 학교와 직장에서 손실 된 날의 66 % 감소
Alair Bronchial Thermoplasty System에 대한 다른 연구에서도 FEV1의 악화가없고 안정적이고 장기적인 안전 프로파일이 입증되었습니다. 임상 시험 결과는 기관지 열 성형술의 결과로 기흉, 삽관, 기계적 통풍, 심장 부정맥 또는 사망이없는 경우 5 년간의 안전성을 입증합니다.
시술 직후 호흡기 증상의 증가가 있었지만 천식 환자의 기관지 내시경 검사로 예상되는 것과 비슷한 결과를 보였습니다.
조기 보도 자료에서,이 회사의 연구 결과는 위험이 높고 통제가 어려운 천식 환자가 개선되고있어 연구 결과가 유망하다고 밝혔다. 최근의 자료에 따르면 5 년간 치료가 가능하며 그 기간 동안 천식 악화가 크게 감소한 것으로 나타났습니다.
> 출처 :
> ASTHMATX, Inc. 기관지 열 성형술 정보.
> Wechsler M et al. J Allergy Clin Immunol. 2013 Dec; 132 (6) : 1295-302.