기침을하는 혈액, 그렇지 않으면 hemoptysis로 알려진, 매우 무서운 수 있습니다. 처음에는 혼란 스러울 수도 있습니다. 그 피는 정말로 폐에서 나오고 있습니까? 아니면 코피, 식도 , 또는 위장에있을 수 있습니까? 객혈이 폐암의 가장 구체적인 증상이지만, 이는 종종 양성 원인에 기인합니다. 가능한 원인, 근본적인 문제를 진단하기 위해 수행 할 수있는 작업 및 가능한 치료 옵션을 살펴 보겠습니다.
기침을하는 것이 긴급 할 수도 있지만, 소량의 혈액을 기침하는 것은 위험 할 수 있습니다. 예를 들어, 한 잔의 혈액을 삼키는 기침은 사망률이 약 30 %입니다. 찻 숱가락 또는 그 이상의 피를 기침 한 경우, 약속을하기 위해 기다리지 마십시오. 지금 911에 전화하십시오.
개요
혈액 투석은 인후, 기관 또는 폐의 크고 작은기도 ( 기관지 또는 세기관지)에서 출혈이있을 때 발생할 수 있습니다. 많은 사람들이 자신의 증상을 피가 섞인 점액으로 뱉어내는 것으로 묘사합니다. 기침을 한 피는 종종 가래와 혼합되어 거품처럼 보일 수 있습니다.
몸을 다른 곳에서 입으로 가져 오는 피와 기침을 구별하는 것이 중요합니다. "의사 적출술 (Pseudohemoptysis)"은 폐 또는 기관지에서 유래하지 않은 혈액을 뱉는 것을 의미하는 용어입니다. "Hematemesis"는 식도와 위장에서 나오는 피를 말합니다.
원인
기침을하면 반드시 폐암이있는 것은 아닙니다. 이 증상을 유발할 수있는 많은 조건이 있으며, 이들 중 하나만 폐암 입니다. Hemoptysis는 폐암으로 진단 된 사람들의 7 %만이 유일한 증상이며 진단을 위해 가장 구체적인 증상으로 간주됩니다.
그러나 폐암에 대한 전망은 진단이 빠를수록 좋아 지므로 최대한 빨리 의사와상의하는 것이 중요합니다.
기침을하는 가장 흔한 원인은 기침이나 감염으로 인한기도의 염증입니다. 혈액 가려움 가래의 가능한 원인은 다음과 같습니다.
- 반복되는 기침으로 인한 염증과기도 염증
- 기관지염
- 기관지 확장증
- 폐암
- 폐렴
- 폐부종
- 폐에있는 혈액 응고 ( 폐색전증 ) - 폐색전이있을 때 사람들은 흔히 깊은 정맥 혈전증으로 인해 송아지에서 통증, 발적 또는 부종이 있습니다.
- 결핵 - 이것은 전 세계적으로 기침을하는 가장 흔한 원인이지만 미국에서는 흔하지 않습니다.
- 이물질 흡입
- 출혈 장애 - 이러한 증상은 피가 굳어지는 데 걸리는 시간을 늘리는 약이나 보충제로 인해 상속 될 수 있습니다.
의료 진찰을받을시기
기침하는 혈액은 빨리 비상 사태가 될 수 있습니다. 1 티스푼 이상의 혈액을 기침하는 것은 응급 처치로 간주됩니다 . 100cc의 혈액만을 섭취하는 것은 컵의 3 분의 1을 기침하는 것으로 대규모의 객혈이라고하며 사망률은 30 %입니다. 운전하거나 다른 사람이 환자를 병원에 데려다 댈 수 없습니다. 911에 전화하십시오.
가슴 앓이, 호흡 곤란 또는 가벼운 행동을하더라도 911에 즉시 전화해야합니다. 문제는 혈액을 기침하면기도가 막히고 폐로 혈액이 흡인 될 수 있다는 것입니다.
진단
기침을 한 번만 치르더라도 의사에게 진찰을받는 것이 중요합니다. 가능한 경우 기침을 한 샘플을 의사의 약속 시간에 가져 오십시오. 샘플을 플라스틱 랩 또는 왁스 종이로 감싸면 샘플을 조직에 포장하는 것보다 더 잘 보존 할 수 있습니다.
의사는 신중한 신체 검사를 수행하는 것 외에도 몇 가지 질문을 할 것입니다.
이들 중 일부는 다음과 같습니다.
- 얼마나 오랜 시간이 걸렸습니까?
- 언제 시작 되었습니까?
- 네가 먹는 동안 일어난거야?
- 얼마나 피 흘린거야?
- 혈액이 점액과 섞여 있었습니까?
- 어떤 다른 증상이 있습니까? 예를 들어, 지속적인 기침 , 알레르기 증상, 호흡 곤란 , 쉰 목소리 , 천명음 , 설명되지 않는 체중 감소 또는 피로.
- 질식 에피소드가 있습니까?
- 혹시 담배를 피우셨습니까?
- 어떤 약을 먹고 있습니까? (초본 보충제 또는 처방전없이 구입할 수있는 의약품 포함)?
- 어떤 다른 건강 상태가 있습니까?
- 가족 중 누군가가 기관지염, 출혈 장애, 폐 질환 또는 폐암을 앓습니까?
기침 할 피의 양에 따라 의사는 먼저기도가 열망을 예방하고 (입안에있는 내용물을들이 마시면서) 출혈을 통제 할 수 있는지 확인하기를 원할 것입니다. 그 / 그녀는 그 때 원인을 결정하기위한 테스트를 권장 할 것입니다. 가능한 검사는 다음과 같습니다.
- 혈구 검사 및 출혈의 원인 찾기를위한 실험실 테스트
- 종양의 증거가있는 감염을 찾는 흉부 엑스레이
- 가슴 CT 스캔
- 이물을 검사하거나기도에 종양이 있는지 검사하는 기관지 내시경 검사 (기관지 내시경에서 입을 통해 유연한 튜브를 기관지로 삽입)
자신의 옹호자이며 답변이없는 경우 계속 질문하는 것이 중요합니다. 폐암은 정기적 인 흉부 X 선 검사 에서 종종 나타나지 않으며 흉부 CT 검사를 포함한 추가 검사가 필요합니다. 답변을 얻지 못하면 다른 의견을 구하십시오.
트리 트먼트
치료는 기침의 원인이되는 혈액의 양과 증상의 원인에 따라 다릅니다. 혈액을 한 번만 흘리고 소량이라도 가능한 한 빨리 의사를 만나는 것이 매우 중요하다는 것을 기억하십시오.
적극적으로 출혈이있는 경우 CT 스캔은 일반적으로 출혈을 평가할 수있는 선택 검사입니다. 기도에서 가장 많은 출혈은 기관지 동맥에 기인하며, 기관지 동맥 색전술 (본질적으로 동맥에 응고를 가하는 것)은 종종 효과적인 치료법입니다.
의사가 폐암에 걸릴 수 있다고 의심되면 폐암의 진단 방법 , 기대할 수있는 방법 및 폐암 위험 가능성 에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다 (흡연을 넘어서고 적어도 5 명 중 1 명은 폐암이 하나의 담배를 피우지 않았 음).
진단이 배제 될 때까지 폐암에 걸릴 가능성을 기각하지 마십시오. 폐암은 절대 흡연자에서 발생합니다. 그것은 젊은 성인에서 발생합니다. 그리고 그것은 남성에서와 마찬가지로 여성에서 거의 공통적입니다. 불행하게도, 증상의 시작과 폐암의 진단 사이의 평균 시간은 12 개월이며,이 기간 동안 치료로 인해 종종 질병의 결과가 달라질 수 있습니다.
어린이
어린이의 기침은 성인의 같은 증상보다 다른 원인이있는 경향이 있습니다. 가장 흔한 원인은 폐렴, 기관지염 및 결핵과 같은 감염입니다.
대략 3 분의 1의 원인을 결정할 수 없으며 원인을 찾지 않고 증상이 사라집니다. 객혈이있는 어린이의 약 6 %는 근본적인 심장 질환이있는 것으로 밝혀졌으며 약 4 %에서 암이 원인으로 밝혀졌습니다.
한 단어
기침으로 인해기도가 가벼운 것처럼 느껴지거나 폐암이나 폐의 혈병처럼 심각 할 수 있으므로 혈액을 기침하는 것은 놀라운 증상 일 수 있습니다. 소량의 폐에 출혈이 있어도 흡입 (및 질식)의 위험 때문에 위험 할 수 있습니다. 혈액 한 잔을 기침하는 것은 응급 처치로 간주됩니다.
무서워하는 동안, 적극적인 출혈이 있더라도 많은 일을 할 수 있습니다. 기관지 동맥 색전술은 종종 생명을 위협하는 상황에서 매우 효과적입니다.
기침을하는 것이 폐암의 7 % 만있는 첫 번째 증상이지만, 위험 요인에 관계없이 성인에서 이러한 가능성을 배제하는 것이 중요합니다. 다른 암과 마찬가지로 폐암이 조기 진단 될수록 치료의 기회가 커집니다.
> 출처 :
> Bannister, M., K. Ah-See. 이비인후과 전문의에 의한 혈액 투석의 증거 기반 관리 Journal of Laryngology and Otology . 2015. 129 (8) : 807-11.
> Simon, D., Aronoff, S. 및 M. Del Vecchio. 소아에서의 혈액 투석의 병인학 : 171 명의 환자를 체계적으로 재검토. 소아과 Pulmonology . 2017. 52 (2) : 255-259.
> Yendamuri, S. Massive Airway Hemorrhage. 흉부 외과 클리닉 . 2015. 25 (3) : 255-60.