부종이라고하는 뇌의 부종은 뇌졸중의 즉각적인 단기 위험 중 하나입니다.
특히 뇌졸중 이 심하면 뇌졸중 이 심각하게 악화되어 심한 뇌 손상, 영구적 인 반응이없는 상태 또는 사망 등 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
뇌졸중으로 인해 뇌부종이 생기는 이유는 무엇입니까?
뇌졸중이 발생하면 뇌 혈류가 중단 되어 뇌 손상을 초래하는 일련의 사건이 발생합니다 .
뇌 손상의 영향 중, 뇌졸중 주위의 일시적 부기가 수 시간에서 수일 동안 지속될 수 있습니다.
뇌졸중이 클수록 관련 부종이 더 중요합니다.
예를 들어, 큰 혈관 뇌졸중 이 주요 중간 대뇌 동맥을 통과하는 혈류에 영향을 미치면 뇌의 거의 모든면이 혈액을 빼앗겨 뇌 의 거의 절반이 apid death와 swelling을 일으킬 수 있습니다.
뇌가 보호 골격 두개골의 딱딱한 벽에 둘러싸여 있기 때문에이 부종으로 인해 뇌압 증가 (ICP)가 증가합니다. ICP가 증가하면 뇌 손상 부위가 커집니다. 뇌에 물리적 압력을 가하는 것 외에도 증가 된 ICP는 또한 혈류를 방해합니다.
ICP가 증가하면 뇌졸중으로 인한 초기 손상 이상의 추가 손상이 발생합니다. 부종으로 인해 뇌의 넓은 영역에 부상을 입으면 뇌사가 급격히 진행될 수 있습니다.
때로는 ICP가 위험하게 증가하는 것을 줄이는 가장 좋은 방법은 hemicraniectomy라고하는 생명을 구하는 수술을하는 것입니다.
hemicraniectomy 무엇입니까?
hemicraniectomy는 방대한 뇌의 부종을 완화시키는 가장 효과적인 방법 중 하나입니다. 마취하에 수술실에서 수행되는이 외과 수술은 부은 두뇌가 두개골 뼈의 경계를 넘어서 팽창하도록 일시적으로 두개골의 일부를 제거 (때로는 1/2 이상) 뇌압 상승을 유발하지 않습니다.
제거되는 두개골 뼈의 부분은 일반적으로 부종이 해결 될 때까지 보존되며,이 지점에서 뇌를 보호하기 위해 원래의 위치로 봉합 할 수 있습니다.
모든 큰 뇌졸중을 hemicraniectomy로 치료해야합니까?
많은 의사들이 심한 뇌의 부종이있는 경우에 반상회 절제술을지지하지만, 다른 사람들은 생존이라는 측면에서 입증 된 이점에도 불구하고 모든 뇌졸중 생존자의 삶의 질을 의미있는 수준으로 회복 시키지는 못한다고 생각합니다.
hemicraniectomy처럼 결정적인 것은 없지만 뇌부종에 대한 다른 치료법이 있습니다. 사랑하는 사람이 심한 부종으로 큰 뇌졸중을 앓은 경우, 압력을 다시 느끼기 위해 헤미 안검 절제술을 진행할지 여부에 대한 결정은 사랑하는 사람의 안정 정도와 사랑하는 사람의 건강 상태 등 여러 요인에 따라 결정됩니다. 수술의 위험을 용납하십시오.
사랑하는 사람이 반상회 절제술을 받을지 여부는 누가 결정합니까?
때때로, hemicraniectomy는 절차의 장단점을 심의 할 약간의 시간이있을 수있는 비상 절차입니다.
hemicraniectomy가 필요한 뇌졸중 생존자 는 뇌졸중 팀 과의 행동 계획을 논의 할 수있을만큼 충분히 경고하지 않는 경우가 있습니다 .
hemicraniectomy가 응급 수술을 수행하지 않는 한, 절차가 수행되어야하는지 여부에 대한 가족의 의견은 큰 고려 사항으로 고려됩니다. 뇌졸중 생존자가 hemicraniectomy를 받아야하는지에 대한 결정은 일반적으로 수술의 위험과 이익이 가족에게 철저히 전달되고 가족이 절차를 진행하는 데 동의 한 후에 도달됩니다.
사랑하는 사람의 반상회 수술에 동의해야합니까?
알고있는 사람에게 반상 절제술에 대한 의학적 동의를 제공해야하는 상황에 직면 한 경우 의료 팀에 다음과 같은 문제에 관해 문의하여 도움을받을 수 있습니다.
- hemicraniectomy가 수행되면 사랑하는 사람이 의미있는 뇌 기능을 회복 할 수있는 가능성은 무엇입니까?
- 수술을 받고 사랑하는 사람이 뇌졸중에서 살아남은다면, 그 / 그녀가 먹거나 숨을 쉬게 할 수있는 의미있는 기회가 있습니까? 그렇지 않다면 관 공급 및 / 또는 기계 환기에 완전히 의존한다는 것에 대한 자신의 감정을 표현한 적이 있습니까?
- 나의 사랑하는 사람은 현재 상황에서 용인하고자하는 중재가 무엇인지를 설명하는 살아있는 의지를 가지고 있습니까?
한 단어
뇌졸중은 긴급한 의료 개입이 필요한 단기간의 결과를 초래할 수 있습니다. 부종을 줄이기 위해 반상회 절제술을 시행 한 후 많은 뇌졸중 생존자가 상당한 회복을 경험합니다. hemicraniectomy 후 복구 시간과 인내가 필요합니다. 재활은 장기간 진행될 수 있으므로 뇌졸중 후 치유 단계를 통해 사랑하는 사람을 도울 수 있도록 회복 과정에 대해 최대한 많은 정보를 입수하는 것이 중요합니다.
> 출처 :
> Infarct volume은 악성 반구 성 뇌졸중에 대한 압박성 반상 절제술 후 결과를 예측합니다. Hecht N, Neugebauer H, Fiss I, Pinczolits A, Vajkoczy P, Jüttler E, Woitzik J, J Cereb Blood Flow Metab. 2017 년 1 월 1 일 : 271678X17718693