잘못 정렬 된 척추에서 AAI 결과
Atlantoaxial instability (AAI)는 다운 증후군 환자에게 나타나는 일반적인 정형 외과 적 문제입니다. 이름이 복잡하고 소리가 다소 두렵지 만 대부분의 경우 문제가되지 않습니다. AAI를 이해하기 위해서는 척수, 신경, 척추 및 인대의 기능 및 구조에 대해 조금 이해하는 것이 중요합니다.
척수, 신경, 척추 및 인대
척수 꼭대기는 두꺼운 튜브와 같은 구조로 뇌의 바닥에서부터 시작하여 요추 부위까지 등쪽으로 내려갑니다. 척수는 신체의 신경 또는 신경을 포함합니다. 신경은 뇌와 신체의 나머지 부분 사이에 메시지를 전달하는 특수 유형의 세포입니다. 신경은 전류를 통과시키고 신체 부위 사이에서 신호를 운반하는 전기 케이블과 같습니다.
척추는 불규칙한 모양의 뼈로, 몸통 뒤쪽의 기둥에서 골반까지 달려 있습니다. 척수가이 척추의 스택에 의해 보호되고 보호됩니다. 경추 (7 개), 흉부 (12 개), 요추 (5 개) 및 골반의 척추 (vertebra)의 네 부분으로 나뉘어 진 33 개의 척추가 있습니다. 자궁 경부 척추는 경부에 위치하며 C1-C7로 약칭됩니다. 머리를 앞으로 구부린 채로 머리 뒤쪽으로 손가락을 대면 C1이나 경추 -1 척추가 가장 먼저 느껴지는 큰 융기가 있습니다.
그 다음 하나는 C2 등입니다. C1은 아틀라스 척추로, C2는 축 척추로 부릅니다. 이러한 척추의 오정렬은 atlantoaxial instability 또는 AAI라고합니다.
척추는 근육과 인대에 의해 고정되어 있습니다. 척추의 기능에는 척수 및 내장 기관의 보호, 머리의 구조적지지 및 유연성과 이동성 유지가 포함됩니다.
다운 증후군 환자 는 근육의 색조가 낮고 인대가 느슨하기 때문에 척추가 오정렬 될 수 있습니다. C1과 C2 척추가 잘못 정렬되면 AAI가 생깁니다. 다운 증후군 환자에서 가장 흔하게 AAI에 관여하는 인대를 "가로 인대"라고합니다.
AAI의 진단
무증상 AAI의 대부분의 경우는 X 선 검사로 시행됩니다. 다운 증후군을 앓는 모든 어린이는 3 세까지 AAI 검사를 받아야합니다. 증상이있는 AAI의 진단은 대개 신경 학적 검사 (신경이 어떻게 작용 하는지를 검사하는 신체 검사) 및 / 또는 엑스레이를 통해 이루어집니다.
AAI의 유형
불안정성 AAI와 증상 AAI의 두 가지 유형의 불안정성이 있습니다. 무증상 AAI는 AAI가 X- 레이에서 볼 수 있지만, 그것이있는 사람에게는 신경 학적 문제를 유발하지 않는다는 것을 의미합니다. 증상 AAI는 AAI가 엑스레이 상에 존재한다는 것을 의미하며, 그 환자에게는 신경 학적 문제를 유발합니다. 다운 증후군 환자의 10 ~ 20 %가 X 선 촬영시 무증상 AAI를 가지고 있으며 다운 증후군 환자의 1 ~ 2 %만이 증상 AAI를 앓고 있습니다.
AAI의 신경 학적 증상
척추의 작업 중 하나는 척추를 보호하는 것입니다.
척수는 척추에 의해 보호되는 신경의 모음입니다. 증상 AAI는 다음과 같은 다양한 신경 증상을 유발합니다 :
- 서투른
- 조정의 부족
- 걷기의 어려움
- 비정상적인 보행으로 걷기 (즉, 절뚝 거리며 걷기)
- 쉽게 피곤해지기
- 신경통 또는 제한된 목 이동 능력
- 경련 - 근육의 견고 함
- Clonus - 근육 수축 또는 경련
다운 증후군에 걸린 사람이 신경 학적 증상을 보이면 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다. 의사는 일반적으로 완전한 신경 검사를 수행하고 엑스레이, CT 스캔 또는 MRI와 같은 이미징 연구를 주문합니다.
AAI의 치료
무증상 AA는 아무런 치료가 필요하지 않습니다. 대부분의 경우 부모님은 단순히 AAI 환자에게 어떤 증상이 나타나는지 간단하게 알려줍니다.
사람이 척수 압박 증상을 보이면 치료가 필요합니다. 증상 AAI를 치료하는 목적은 척수를 보호하고 척주 또는 척추를 안정화시키고 갇힌 신경을 감압시키는 것입니다. 문제의 정도에 따라 척수 안정화는 부드러운 칼라 착용, 진통제와 근육 이완제 및 가능하면 수술을 통한 견인력을 통해 달성 할 수 있습니다.
출처 :
미국 소아과 학회, 스포츠 의학위원회. 다운 증후군의 Atlantoaxial 불안정성. 소아과. Vol. 107 No. 2, February 2001, pp. 442-449 [/]
Alvarez, N. 다운 증후군 환자의 Atlantoaxial Instability, Emedicine , 2008 년 12 월 8 일.