뒤통수와 목 통증에 대한 개요
분명히 목과 허리 통증은 단순히 목, 중, 위, 또는 허리 영역의 불쾌한 감각의 경험 일뿐입니다. 보시다시피, 척추 통증은 여러 가지로 인해 발생할 수 있으며, 무수히 많은 방법으로 이해할 수 있으며, 신체의 다른 부위에 증상을 유발할 수 있습니다.
척추 통증은 매우 흔하며, 요통은 삶의 어느 시점에서 인구의 80 %까지 영향을줍니다.
목 통증의 약 2 배 정도의 허리 통증이 있으며, 요통과 무릎 통증의 양은 거의 동일합니다.
누가 목과 통증을 호소합니까?
당신이 여성 이거나 , 과체중이거나 비만이거나 , 연기 가 나거나, 골다공증이 있거나, 운동량이 너무 많거나 적다면 척추 통증의 위험이 더 높을 수 있습니다. 다른 위험 요인으로는 교육 수준이 낮고 도시 지역에 거주하며 50 세 미만 (목 통증) 및 65 세 미만 (낮은 요통), 높은 스트레스 수준 또는 감정적 인 어려움 (불안 또는 우울증)이 있습니다.
직무 요인 역시 목과 허리 통증 위험에 큰 역할을합니다. 직업에 만족하지 못하면 직장 동료 나 직장 상사의 도움이 부족하거나 신체에 진동을 가하는 작업 (예를 들어, 험머를 치는 행위)이 있으면 고통스러운 척추가 발생할 가능성이 더 큽니다. 사무직 근로자는 다른 유형의 근로자보다 목에 통증이 더 많이 발생하는 경향이 있습니다.
목이나 허리 통증 보다 중 / 위의 허리 통증 에 대해 알려진 것이 훨씬 적습니다. 이것은 주로이 주제에 대한 연구가 제한적이기 때문입니다. 그러나 European Journal of Pain에 발표 된 2016 년 연구는 목과 허리 통증만큼이나 흔한 것으로 나타났습니다.
목과 허리 통증은 생명 위협이되는 경우는 드물지만, 매우 귀찮고 때로는 오랫동안 삶의 질을 심각하게 저하시킬 수 있습니다. 즉, 대부분의 경우 사람들이 자신의 활동을 줄이고 문제가 그 과정을 겪게함으로써 복구되는 소규모 에피소드로 판명되었습니다.
등 및 목 통증 - 기술적 고려 사항
우리가 그것에 대해 기술을 얻으려면 목과 목에 생긴 통증이 첫 번째 경추 에서 연장되는 척추 부분 (통증이 있음)으로 정의됩니다 (대략 귀의 바닥 수준입니다). 로브)에서 일곱 번째까지. 일곱 번째 자궁 경부 척추는 어깨 꼭대기와 등 위쪽에 있습니다.
중후부의 등은 다음으로, 제 7 경추 아래에서부터 제 12 경추의 바닥까지 이어집니다. 12 개의 흉추는 대략 3 번째로 갈비뼈의 끝 부분과 닿아 있으며 (기술적으로는 10 번째 립이라고합니다.)이 립은 "실제"갈비의 마지막 부분입니다 (즉, 흉골에 붙어 있습니다. 연골이 앞쪽에 있음).
열 번째 갈비뼈 밑에는 두 개가 더 있습니다.이 갈비뼈는 앞쪽으로 돌지 않고 가슴 뼈에 붙어 있지 않기 때문에 "갈비뼈"라고합니다.
허리 부분 은 요추에 해당하는 부위로 12 번째 흉추 아래에서 시작하여 두 개의 허리 뼈 사이의 거의 중간 지점 인 천골의 뼈까지 아래로 확장됩니다. Sacroiliac 및 coccyx 통증은 또한 척추 통증의 유형입니다. 주로 천장 통증은 천장 관절 기능 부전의 형태를 취합니다. 미골 뼈는 꼬리뼈입니다. 그것은 척추의 마지막 뼈입니다. 그것은 천골의 바닥에서 내려 놓습니다.
척추 통증을 이해하는 방법
척추 통증을 기술하고, 이해하고, 진단하는 많은 방법이 있습니다. 당신은 당신이 얼마나 오래 있었는지를 볼 수 있습니다; 최근의 통증은 급성 이라고하며, 3 개월 이상 지속되는 통증은 만성 통증이나 지속적인 통증으로 알려져 있습니다. 노화와 관련된 만성적 인 척추 통증의 매우 흔한 원인은 오랜 시간 동안 마모로 인해 발생하는 척추 구조의 퇴행성 변화입니다.
급성 및 만성 통증은 그 방법으로 서로 매우 다르게 취급됩니다.
또는 신경 증상의 관점에서 척추 통증을 이해할 수 있습니다. 한쪽 팔이나 한 쪽 다리에 통증, 약점, 무감각 및 / 또는 전기적 유형 감각이 있으면, 신경근 병증이 발생할 수 있습니다. Radiculopathy 는 하나 이상의 척수 신경 뿌리에 자극을 주며 흔히 헤르니아 디스크로 알려진 부상으로 발생하지만 항상 그런 것은 아닙니다. 척수 신경 뿌리는 주요 중추 척수에서 분지되어 신체의 모든 부위에 작용하는 신경의 집합입니다. 각 척추에는 척수에서 빠져 나오는 두 개의 척수 신경 뿌리 (양쪽에 하나씩)가 있습니다. 무언가가 신경근을 누르게되면 신경 뿌리가 자극을 받아 통증과 위에서 언급 한 다른 증상들을 유발할 수 있습니다. 다시 말하지만, 이것은 탈장 된 디스크로 인한 것일 수 있지만, 관절부 비대 , 척추 협착, 뼈 박동 등과 같은 척추의 관절염 (퇴행성) 변화로 인해 발생할 수도 있습니다.
목과 허리 통증을 이해하는 또 다른 방법은 그것이 어떻게 시작되었는지에 관한 것입니다. 사고 나 다른 외상을 입었습니까? 이 경우에는 채찍 끈, 헤르니아 디스크, 근육 염좌 또는 인대 변형, 척추 골절 또는 척수 손상이 포함될 수 있습니다.
그러나 고통이 천천히 자랄 때, 척추 측만증과 같은 자세가 나쁘거나 척추 기형이 원인 일 수 있습니다. 시간 경과에 따라 발달하는 통증은 퇴행성, 연령 관련 척추 변화, 위에서 언급 한 것과 같은 것으로 척추 관절염 및 척추 협착으로 이어질 수 있습니다.
드물게, 목이나 허리 통증은 질병, 종양 또는 낭종과 같은 조직 문제로 인해 발생합니다. 귀하의 진단 작업에는 구조상의 문제가 아니라 조직적인 문제를 의심 할 수있는 의사의 징후 인 " 적색 깃발 (red flag )"검사가 포함될 것입니다. 유전 적 및 선천성 원인도 가능합니다. 선천적 인 척추 상태의 예에는 척추 피열 (spina bifida)과 선천성 사경 (torticollis) (사경 (torticollis)은 꼬인 목 (twisted neck)을 의미합니다. 그리고 일부 십대 소년들에게 영향을 미치는 기형 인 Scheuermann의 후만 변형은 유전학과 관련된 척추 상태의 한 예입니다.
위의 원인과 관련된 척추 통증은 자궁 경부, 흉부 (중반 및 / 또는 등 상부), 요추 천추 또는 미골에 거의 모든 부위에서 발생할 수 있습니다. 척추, 원반, 신경 및 근육과 함께 목과 허리 통증은 혈관뿐만 아니라 해당 지역의 기관과 땀샘에 영향을 주거나 영향을받을 수 있습니다.
척추 관리 산업 - 구매자는주의해야합니까?
의사, 연구자, 물리 치료사 및 기타 사람들을 포함하여 기존 의료 시설의 많은 구성원은 목과 요통 환자에 대한 증거 기반 치료에 중점을 둡니다. 이것이 의미하는 바는 그들이 치료법이나 수술이 사용되거나 사용되기 전에 효과가 있다는 증거를보고 싶다는 것입니다.
그리고 대단히 좋은 결과입니다. 의료 산업이 호황을 누리고있는 산업이라면 통증 완화와 삶의 질 향상을 제공하는 치료의 핵심은 과학적 증거입니다. 그러나 과량 치료의 잠재력은 분명히 있습니다. 더욱이 의사는 환자에게 안전하고 효과적인 방식으로 효과가 입증되지 않은 치료법을 처방하기도합니다.
예를 들어, 많은 의사들은 척추 통증의 경미한 경우에 대해서도 첫 번째 치료법으로 오피오이드를 처방합니다. 그러나 이것이 항상 필요한 것은 아닙니다. 2016 년 체계적인 리뷰와 메타 분석 결과에 따르면 요통 치료제 (아편 유사 제제)를 복용하는 대부분의 사람들은 평가 된 복용량 범위에서 "임상 적으로 중요한 통증 완화"를 얻지 못했다고합니다. 리뷰 / 메타 분석은 오피오이드를 견뎌내는 사람들이 기껏해야 "겸손한 단기 구제"를받을 수 있으며 장기간 통증 완화에 관해 말할 증거가 없다고 결론 내렸다.
마찬가지로, 아편 유사 통증 완화제의 사용은 꾸준히 증가하고 있으며, 특히 근골격계 질환의 경우에 그러합니다. 국립 의료 지출 패널 조사 (National Medical Expenditure Panel Survey)는 2010 년에 opioid 처방이 104 % 증가한 것으로 밝혀졌고, 한 연구원은 오피오이드 사용자의 약 절반이 허리 통증을 앓고 있다고보고했다. 그는 만성 요통에 대한 오피오이드의 사용은 잠재적 인 안전성과 효과 성 문제로 인해 논쟁의 여지가 있다고 언급했다.
마약으로,이 유형의 약물 중독 위험이 있습니다. 처방전에 동의하거나 약물을 복용하기 전에 중독에 대한 잠재력뿐만 아니라 다른 수단을 통해 얻을 수있는 통증 완화에 대한 다른 부작용 (예 : 변비)을 가늠해 보는 것이 가장 좋습니다.
척추 치료의 또 다른 핫 버튼 문제는 진단 이미징의 남용입니다. 많은 의사들이 허리 통증이있는 환자의 경우 전체 치료를 명령합니다. 환자가 스스로 해결할 수있는 경미한 경우도 있습니다.
미국 가정 의학회 (Journal of American Medicine) 의 저널 "Rick Deyo, MD, Ph.D."에 게재 된 2009 년 연구에서 "만성 허리 통증 : 시간을 되돌려 놓아야합니까?" (결과적으로 불필요한 의료 비용 때문에) 필요하지 않을 때 이미징 검사를 사용하지 않기를 바라고 있으며 요추 척추 MRI의 수는 1990 년 이후 12 년 동안 307 퍼센트 증가했습니다. 저자는 또한 척추에 주어진 영상 검사의 속도 환자는 전국에서 "극적으로"달라지며 수술 비율은 영상 속도가 가장 높은 곳에서 가장 높습니다.
Deyo는 주어진 이미징 테스트의 3 분의 2가 부적절하게 수행 될 수 있다고 제안합니다.
Permanente Journal에 발표 된 2016 년 연구에 따르면 공공 보험을 가진 사람들은 보험 또는 개인 보험이없는 사람들보다 척추 MRI가 더 자주 발생합니다.
Deyo는 또한 허리 통증을위한 진단 이미징의 사용에있어 이러한 상승 추세를 이끌어 낼 수있는 것들을 지적합니다 : 의료 산업의 이미징 부문의 성장, MRI의 환자 수요 증가, "시각적 증거의 강력한 특성" Deyo가 말하면서, 소송 위협과 돈.
등 수술은 과잉 치료가 만연한 또 다른 영역입니다. 위에서 언급 한 같은 기사에서 Deyo는 12 년 동안 수행 된 척추 융합의 비율이 220 % 증가했다고 말합니다. 저자는 치료 과정에서 MRI를 조기에 접종 한 환자의 수술 (그리고 더 높은 비용) 경향에 주목했다. 문제는 이러한 수술이 전반적으로 환자의 통증 수준이나 기능을 향상시키지 못했다는 것입니다.
일반적으로 연구진은 6 주 동안 물리 치료 및 기타 보수 치료를 시도 할 것을 권장합니다. 치료법 (및 치료법에 대한 귀하의 참여)이 통증을 완화시키지 못하면 그 시점에서 수술이 가능할 수 있습니다. 그러나 많은 의사들은 척추 환자에게 PT 처방전을 제공하지 않습니다. 이 경우 귀하와 귀하의 의사 사이에있을 경우, 그것을 요구하여 스스로 옹호하십시오. 그리고 확신하기 전에 그녀가 등 또는 목 수술로 밀어 넣으려고한다면, 두 번째 의견을 구할 때가 있습니다.
> 출처 :
> Abdel Shaheed C. 요통에 대한 오피오이드 진통제의 효능, 내약성 및 용량 의존적 영향 체계적 검토 및 메타 분석. 자마 내과 . 2016 년 7 월. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
> Deyo RA, Mirza SK, Turner JA. 마틴 BI. (날짜 없음) 과도한 만성 요통 : 과도한 회복 시간? 22 (1). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2729142/
> Gold R, Esterberg E, Hollombe C, 외. (2016) 표시되지 않은 로우 백터 촬영 : 설명적인 교차 시스템 분석. Permanente 저널. , 20 (2), 25 ~ 33 쪽. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26934626
> Johansson, Stochkendahl J, Hartvigsen J, Boyle E. 및 Cassidy J. (2016) 일반 인구에서 중반 통증의 발생률 및 예후 : 체계적인 검토. European Journal of Pain (런던, 영국). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27146481
> 사이트 B, Beach M, Davis M. (2013) 처방전 마약 진통제의 사용이 증가하고 사용자 간의 장애 측정 지표가 향상되지 않습니다. 지역 마취 및 통증 의학. , 39 (1), 6-12 절. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24310049