Glioblastoma는 glioblastoma multiforme, GBM 또는 4 등급의 성상 세포종 으로 알려져 있으며 가장 흔하고 공격적인 유형의 뇌종양으로 모든 신경아 교종의 약 50 %를 유발합니다.
GBM의 증상은 무엇입니까?
GBM은 일반적으로 50 세 이후에 발생하지만 젊은 사람들 에게서도 발생할 수 있습니다. 이로 인해 두통, 발작 및 언어 장애 또는인지 기능 변화와 같은 신경 학적 문제가 발생할 수 있습니다.
아교 모세포종의 다른 증상으로 는 약점, 무감각, 시력 변화 및 성격 변화가 있습니다. 이러한 증상은 종양의 크기와 위치에 따라 다릅니다.
얼마나 빨리 GBM이 진행됩니까?
GBM의 암세포가 빠르게 퍼졌습니다. 종양은 명확한 경계가없는 뇌를 통해 교활하게 퍼지고 외과 적으로 완전히 제거하는 것이 불가능하지는 않더라도 어렵게 만듭니다. 첫 증상에서 사망까지의 평균 시간은 약 1 년이지만 개인마다 다소 차이가 있습니다. 약 25 %의 사람들이 치료로 2 년 이상 생존 할 수 있습니다.
GBM의 원인은 무엇입니까?
모든 종양과 마찬가지로 다형성 아교 모세포종은 부적절한 세포 분열의 결과입니다. 이 경우 뇌의 신경 세포를 둘러싸고 보호하는 신경아 교세포는 구속없이 증식합니다. 이것은 세포의 유전자가 어떻게 발현되는지에 대한 변화에서 비롯된다. 예를 들어, 세포는 표피 성장 인자 수용체 (EGFR) 또는 PTEN과 같은 종양 억제 유전자의 상실과 같은 영역에서 유전자 발현을 증폭시킬 수있다.
다른 돌연변이에는 MDM2와 RB 유전자가 포함됩니다.
의사가 GBM을 어떻게 인식합니까?
환자의 증상이 의심스러운 경우 의사는 보통 뇌의 MRI 검사 와 같은 신경 영상 검사 를 시행합니다. MRI에서 GBM은 불규칙한 외형을 가지며 종종 죽은 조직이나 출혈의 중심부를 가지고 있으며 종양 주위에 밝은 영역이있어 가돌리늄 대비가 향상됩니다.
이 이상은 다른 뇌 구조를 누르고 뇌의 정상적인 구조를 왜곡시킬 수 있습니다.
다른 것들은 MRI에서 이러한 모습을 보일 수 있지만 관련 의사는 신경 외과 의사가이 비정상적인 조직을 뇌에서 꺼내기 위해 준비하려고 할 것입니다. 이 조직은 현미경으로 평가할 수 있습니다.이 세포는 많은 수의 분열하는 세포가 특징적인 "pseudopalisading"패턴으로 나타나 세포가 줄 지어있는 것처럼 보입니다. 이것은 그들의 형성이 현미경으로 GBM에서 보이는 죽은 조직의 영역에 인접 해 있기 때문에 세포 사멸과 관련이있을 것으로 보인다.
GBM은 어떻게 치료할 수 있습니까?
GBM은 공격적이며 대부분의 치료에 저항합니다. 종종 이러한 치료의 목표는 질병을 완전히 치료하기보다는 증상을 줄이고 삶을 연장하는 데 있습니다.
glioblastoma multiforme에 대한 치료는 일반적으로 세 가지 구성 요소를 포함합니다 :
- 수술 - 의사는 건강한 뇌 부위를 손상시키지 않고 가능한 한 많은 종양을 제거합니다.
- 화학 요법 - 암세포를 표적으로 삼기 위해 메디신을 투여합니다. Temozolamide 또는 procarbazine, lomustine 및 vincristine의 조합이 일반적인 치료법 중 일부입니다.
- 방사선 요법 - 뇌에 전달되는 방사선 은 암세포의 일부를 죽일 수 있습니다. 이것은 일반적으로 일부 전이성 종양에 더 일반적으로 전체 뇌를 조사하는 것이 아니라 뇌의 일부분에 빔을 조사하는 것을 포함합니다.
이러한 모든 치료가 끝난 후, GBM을 앓은 사람들은 종양이 회복되는지 알아보기 위해 추적 조사를받습니다. 대부분의 경우 불행히도 GBM이 다시 나타납니다. 그 당시에는 사례별로 추가 치료가 권고 될 수 있습니다. GBM은 매우 공격적이어서 치료법에 심각한 부작용이있을 수 있으므로이 암의 관리는 매우 개인적이며 신경 외과 전문의뿐만 아니라 신경 외과의와 긴밀히 협력해야합니다.
출처 :
Omuro, LM DeAngelis : Glioblastoma 및 기타 악성 신경 교종 : 임상 검토. JAMA : American Medical Association 저널 . (2013) 310 : 1842-1850.
H Ropper, MA Samuels. Adams와 Victor 's Principles of Neurology, 제 9 판 : The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.