공동 대체 수술을받는 당뇨병 환자의 합병증 예방 방법
당뇨병은 혈당 수치 가 증가하고 감소 하는 상태이며 신경계, 혈관 및 면역 방어 문제를 일으킬 수 있습니다. 2 천 5 백만이 넘는 미국인이 제 1 형 또는 2 형 당뇨병을 앓고 있으며 선택형 외과 수술을 고려하는 사람들에게 문제가 발생할 수 있습니다. 가장 일반적인 선택 수술 중에는 무릎 대치 , 고관절 교체 , 어깨 교체 등의 관절 치환 수술이 있습니다.
당뇨병 진단을받지 않고도 당뇨병이 있거나 혈당 수치가 상승한 사람들은 혈당치가 제대로 조절되지 않아 합병증을 예방할 수 있도록 세 심하게 계획해야합니다. 긍정적 인 점은 당뇨병을 통제하고 혈당 수치를 관리하는 노력이 수술과 관련된 위험을 낮추는 데 긍정적 인 영향을 미칠 수 있다는 것입니다.
상승 된 혈당
미국에서 합병증을 앓고있는 사람의 약 8 %는 1 형 또는 2 형 당뇨병을 앓고 있습니다. 당뇨병 진단을 받으면 관절 치환술의 위험이 높아집니다. 또한, 위험의 증가는 수술 당시의 혈당 수준이 얼마나 잘 제어되는지 (또는 제대로 제어되지 않는지) 상관 관계가 있습니다. 당뇨병 진단을 받았다고해서 관절 치환술을 시행 할 수 없다는 의미는 아니라 수술의 위험이 약간 높을 수 있음을 의미하며 합병증의 위험이 높아지는 것을 최소화하기 위해 가능한 모든 조치를 취해야합니다.
당뇨병은 신체의 혈관, 신경계 및 면역계에 문제를 일으 킵니다. 미세 혈관 질환 (미세 혈관 손상)은 치유 된 수술 절개 부위로 혈류와 산소 전달을 제한 할 수 있습니다. 변경된 면역 기능은 신체의 면역 방어 시스템을 손상시킬뿐만 아니라 신체를 박테리아 감염에 취약하게 만듭니다.
당뇨병이있는 사람들의 외과 적 결과는 일반적으로 관절 치환술뿐만 아니라 다양한 수술 절차를위한 당뇨병이없는 사람들보다 나 빠진다. 연구 결과에 따르면 발 수술, 척추 수술 및 골절 수술과 같은 정형 외과 수술의 위험이 증가하고 있습니다. 다른 외과 전문 분야도 가능한 합병증의 위험 요소 인 당뇨병의 예가 있습니다. 다시 말하지만, 이러한 결과는 혈당 수준을 얼마나 잘 조절할 수 있는지 또는 좋지 않은지에 따라 조건의 중증도와 관련이있는 경향이 있습니다.
공동 대체 수술의 위험에 미치는 영향
당뇨병 환자가 관절 치환술을받을 때 영향을받는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 당뇨병 은 여러 가지 합병증 의 위험을 증가시킵니다. 관절 치환술을받는 당뇨병 환자에게 나타나는 문제에 관한 더 자세한 내용은 다음과 같습니다.
- 감염의 위험이 더 높음 : 감염 위험은 관절 보충 수술의 가장 큰 측면 중 하나입니다. 관절 치환의 감염이 발생하면 추가 수술이 거의 항상 필요하며 감염을 치료하기 위해 임플란트를 제거해야하는 경우가 있습니다.
- 상처 치유 문제의 위험 : 외과 적 절개의 치유는 간단 해 보이지만 지속적인 배수, 상처 괴사 및 치유가없는 절개는 모두 당뇨병 환자에게 발생할 수 있습니다. 치유되지 않은 수술 절개는 관절 치환술을받는 사람들의 감염 원인입니다.
- 의학적 합병증의 위험이 더 높음 : 폐렴, 요로 감염 및 폐색전증과 같은 많은 건강 상태는 당뇨병 환자에게서 발생할 가능성이 더 높습니다.
- 수혈 위험 증가 : 표준 관절 치환술 후 수혈이 점점 희귀 해지고 있습니다. 새로운 약제와 상처 봉합 기술로 인해 수혈의 가능성이 현저히 줄어 들었습니다. 그러나 당뇨병에 걸릴 위험은 더 높습니다.
- 사망 위험 증가 : 이것은 생각하기가 무섭습니다. 관절 대체와 관련된 사망 위험은 매우 적지 만, 0이 아닙니다. 또한 당뇨병을 제대로 통제하지 못하는 사람들은 관절 치환술과 같은 선택 수술을 통해 사망 위험이 높습니다.
혈당치 조절
좋은 소식이 있습니다! 나는 항상 나쁜 소식을 식탁에 가져 오는 것을 싫어하며 혈당 조절이 어려운 사람들은 종종 어려운 의학적 문제에 직면해야한다는 데는 의문의 여지가 없습니다. 좋은 소식은 단기간 및 장기간에 걸쳐 혈당 조절을 최적화함으로써 관절 재 치환술의 위험이 극적으로 증가 할 필요가 없다는 것입니다.
많은 연구 결과에 따르면이 기사에서 언급 된 위험은 혈당 조절 능력과 밀접한 관련이 있습니다. 이것은 수술을 둘러싼 몇 개월 동안의 혈당 조절과 수술 주위의 날에 해당됩니다. 따라서식이 요법, 운동, 약물 치료 및 기타 방법을 통해 혈당을 안정시키고 조절하는 노력은 관절 대체 수술과 관련된 합병증을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
혈당 측정은 일반적으로 두 가지 방법 중 하나로 측정됩니다.
- 포도당 수준 : 혈당치는 일반적으로 금식 (식사 직후, 이후가 아닌) 및 약 70-100시에 측정됩니다. 잘 통제 된 당뇨병 환자의 경우이 수치는 90-130의 범위 일 수 있습니다. 특히 당뇨병 환자의 경우 혈당 수치가 급격히 상승 할 수 있습니다. 식후에 당뇨병이있는 사람은 200 이상이되는 것은 드문 일이 아니지만,이 상태가 아닌 사람들에게는 혈당치가 일반적으로 125를 넘지 않습니다.
- 헤모글로빈 A1c : 헤모글로빈 A1c 또는 HbA1c는 검사 전 개월 동안 평균 혈당 수준을 측정 한 것입니다. 그것은 순간의 스냅 사진을 제공하지는 않지만 오히려 혈당을 얼마나 잘 제어하는지, 또는 저조한 제어하는지에 대한 일반적인 감각을 제공합니다. 당뇨병이없는 사람은 일반적으로 약 5.0의 헤모글로빈 A1c 수치를 가지지 만 당뇨병을 앓고있는 사람은 6.5 이상입니다 (당뇨병을 정의하는 정확한 수준에 대해서는 약간의 의견 차이가 있지만 대부분 6.5에서 7.0의 범위에서 동의 함). 혈당 관리를 조정할 때 헤모글로빈 A1c의 변화는 몇 달이 걸릴 수 있습니다.
이 두 측정 값은 서로 다른 방식으로 도움이 될 수 있지만 어느 것도 완벽하지 않습니다. 예를 들어, 관절 치환술시 혈당치가 200 이상인 경우 A1c가 잘 통제 되더라도 합병증의 위험 요소로 나타납니다. 마찬가지로 수술 당일에 정상적인 혈당치를 유지하는 것이 A1c가 높다고해서 위험이 없다는 의미는 아닙니다. 두 검사 모두 사람들이 포도당 조절을 관리하고 관절 교체 수술과 관련된 위험을 제한하는 데 도움이 될 수 있습니다.
거기에 컷오프가 있어야할까요?
일부 공동 교체 센터에서는 관절 치환 수술을 진행하기 위해 특정 검사 결과가 필요한 시스템을 구축했습니다. 가장 일반적으로 사용되는 검사는 헤모글로빈 A1c입니다. 관절 치환술을받는 사람들이 합리적으로 잘 통제 된 당뇨병을 갖도록하기 위해 일부 센터에서는 7.5 이하와 같은 특정 헤모글로빈 A1c 결과를 요구합니다.
흥미롭게도 헤모글로빈 A1c는 관절 치환술과 관련된 합병증의 가능성을 예측할 수있는 최상의 검사는 아니지만 얻는 데 편리한 테스트이며 혈당 수준을 얼마나 잘 조절할 수 있는지 잘 보여줍니다. 정확히 어떤 숫자가 안전하고 논쟁의 여지가 없는지는 논란의 여지가 있지만 일부 공동 교체 센터에서는 이러한 절차에 대한 단서를 정의했습니다.
18,000 명이 넘는 환자의 어깨 치환술에 관한 최근 연구에서이 그룹의 컷오프는 헤모글로빈 A1c가 8.0 이상인 것으로 나타났습니다. 이 환자들에서 심부 감염 및 상처 치유 문제의 위험이 훨씬 높았습니다. 18,000 명의 환자 그룹에서 합병증의 전체 위험은 매우 낮았으며 (약 1 %), A1c가 8 이상인 사람들의 위험은 거의 두 배 였지만 위험은 여전히 약 2 %에 불과했습니다.
한 단어
이것은 많은 나쁜 소식처럼 들리므로 긍정적으로 끝내십시오. 매년 수천 명의 당뇨병 환자가 성공적인 관절 치환 수술을 받게됩니다. 수술 합병증의 위험이 증가 할 수 있지만 이러한 위험은 관리 될 수 있습니다. 혈당치를 조절하는 것은 특히 수술 시간에 혈당치를 조절하는 것이 이러한 위험을 관리하는 가장 중요한 요인으로 생각됩니다. 당뇨병 환자는 관절 치환술을 두려워해서는 안되지만 관절 치환 수술과 관련된 위험을 가능한 낮추기 위해 혈당 조절을 최적화하기 위해 의사와 협력해야합니다.
> 출처 :
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