척골 어긋남 (Ulnar drift)은 척골 편위라고도하는데 손 의 손가락이 변형 된 것입니다. 특히, 척골 변형은 척골 변형이 생기고 중수 지 관절 (MCP)의 용적 아 탈구가있을 때 발생합니다. 해부학 적으로, 근위 지골은 중수 지류 관절에서 손의 중수골과 결합합니다. MCP 관절은 더 일반적으로 너클이라고합니다.
중수 지류 관절의 볼타 아 탈구는 관절의 부분적인 탈구가있을 때 발생합니다. 근위 지골은 중수골 두부에서 멀어져서 손바닥 방향으로 움직입니다. 중간 지골과 지골 지골은 근위 지골의 움직임에 따라 움직입니다.
Kelley의 류마티스 교과서에 따르면 손목의 류마티스 질환이 MCP 관절의 척골 편위로 이어진다는 증거가 있습니다. 신전근의 약화는 손목 뼈가 회전함에 따라 손목의 반경 방향 이탈을 일으키는 것으로 생각됩니다 (근위 손목 뼈는 척골 방향으로 회전하고 말초 손목 뼈는 반지름 방향으로 회전 함). Ulnar 편차는 반경과 정렬 된 지골에 힘줄을 유지하려고 시도하는 신체적 반응으로 발전합니다. 뼈나 관절 연골의 침식은 척골 표류에 영향을 줄 수 있지만, 척골 연골 도없이 발생할 수 있습니다. 윤활제 와 근력 약화가 발달에 중요한 역할을 할 수 있습니다.
ulnar drift의 초기 증상은 다음과 같습니다.
- 첫번째 등쪽 interossei의 약점 (interossei는 특정한 뼈 사이 근육이다)
- 방사상 측부 인대의 느슨 함
- 내인성 근육의 조임
- flexor tendons의 척골 변위 (index와 더 긴 손가락에서 두드러진다)
- MCP 관절이 확장되었을 때 나타나는 척골의 척골 편위
ulnar drift의 고급 징후는 다음과 같습니다.
- 지골의 volar subluxation (부분 전위)
- 굴곡 구축을 초래하는 MCP 관절을 완전히 확장 할 수 없음
- ulnar slip 또는 신근 힘줄의 교대
- hypothenar muscle (작은 손가락의 움직임을 제어하는 손바닥의 3 개의 근육 그룹)
- 손목의 반경 방향 편차
- 신근 연골 근위 건 탈구
- 엄지 손가락이 검지에 대항 할 수있는 능력의 상실
ulnar drift의 심각도를 평가하기 위해 goniometer를 사용할 수 있습니다. 고니 오 미터의 고정 된 팔은 중수준 위에 위치하며, 이동 가능한 팔은 근위의 지골과 평행하게 놓입니다. 기형의 정도가 결정된 후, 환자는 가능하다면 적극적으로 정렬을 교정하고 재 측정이 수행되도록 손을 곧게 펴도록 요청받습니다. 다른 손 기능 검사는 또한 기형의 중증도를 평가하는 데 사용될 수 있습니다.
울 나르 표류는 누가 개발 했습니까?
Ulnar drift는 주로 류마티스 성 관절염 과 관련이 있습니다 . MCP 관절의 만성 염증 은 관절막과 주변 구조물을 손상시킵니다. 그러나 류마티스 성 관절염은 척골 표류와 관련된 유일한 상태는 아닙니다. 루푸스 나 건 선성 관절염 과 같은 다른 염증성 질환이나 결합 조직 질환에서 나타날 수 있습니다.
한 사례 연구는 색다른 villonodular synovitis (PVNS) 인 드문 질환과의 연관성도 밝혀냈다.
치료 옵션
손이 부어 오르거나 통증을 호소하는 옵션으로는 얼음, 촉촉한 열, 파라핀 왁스 욕조, TENS 장치 및 초음파가 있습니다. 스트레칭을 주로하는 손 운동은 가능한 한 운동 범위 를 유지하는 것이 좋습니다.
부목은 때로는 손목의 아 탈구를 줄이고, 중립 반경 - 척골 정렬에서 MCP 관절을 적절하게 배치하고, 근위 지골을지지하여 MCP 관절의 아 탈구를 줄이는 데 권장됩니다. 일반적으로 밤에는 휴식 시간에 착용합니다.
부목은 야간 통증을 돕지 만 척골 편위를 방지하기 위해 부목은 보이지 않았습니다. 심지어 야간 splinting, 척골 편차가 진행될 수 있습니다.
> 출처 :
> 켈리의 류마티스 교과서. 9 판. Firestein et al. Elsevier Saunders. 류마티스 관절염의 임상 특징. 제 70 장 손과 손목. 페이지 1112.
중수 지 관절의 Volar Subluxation.
류마티스 관절염에서 Ulnar Drift 변형 관리를위한 모범 사례 권장 사항. 밴쿠버 해안 건강. 관절염 학회 (캐나다).
류마티스 손의 Ulnar 편위의 치료에서 야간 휴식 부목의 유용성 Johnson M et al. 임상 류마티스 학. 1992 년 3 월.
> Ulnar 편향은 항상 류마티스가 아닙니다 . Zuber M et al. 류마티스 질병의 연대기. 1996.