류마티스 관절염 은 만성의 전신성자가 면역성 염증성 관절염 입니다. 류마티스 성 관절염의 진단을 확인하는 단일 검사는 없습니다. 즉, 류마티스 인자 혈액 검사는 질병을 진단하는 데 사용되는 기준 중 하나입니다. 류마티스 인자는 1940 년대에 확인되었습니다. 최근에는 항 CCP 검사 (anti-cyclic citrullinated peptide antibody)로 알려진 또 다른 검사가이 병의 초기에 유용함이 밝혀졌습니다.
Seropositivity와 관련된자가 항체
류마티스 인자는 IgG의 Fc 부위에 결합하는자가 항체, 일반적으로 IgM입니다. 자가 항체는 면역 체계에 의해 생성되는 단백질이지만, 이물질을 공격하는 것이 아니라 신체의 자체 조직을 잘못 공격합니다. 자가 항체, 류마티스 인자 및 항 -CPC 중 하나 또는 둘 모두의 존재는 혈청 양성 또는 혈청 양성 류마티스 성 관절염으로 지칭된다. 말초 혈에서 2 가지자가 항체가 없다는 것은 혈청 음성 또는 혈청 음성 성 류마티스 성 관절염으로 알려져 있습니다. 류마티스 관절염 환자의 약 80 %는 류마티스 인자에 대해 양성 반응을 보입니다. 류마티스 관절염 환자의 약 70 %가 항 CCP 항원 양성 반응을 보입니다.
질병의 심각성의 차이
임상 시험 결과에 따르면 혈청 양성 류마티스 관절염 환자는 혈청 음성 성 류마티스 관절염 환자보다 질환의 중증도와 병의 진행이 좋고 예후도 좋지 않다고 제안되었습니다.
혈청 항원 양성인 환자는보다 적극적인 치료가 필요하지만 그 견해는 너무 단순 해 보입니다. 실제로, 혈청 음영의 분류는 오해의 소지가 있습니다.
혈청 음성으로 분류 된 환자는 초기에는 너무 낮아 검출 될 수없는자가 항체를 가질 수 있습니다.
본질적으로 더 정확한 분류는 "인식되지 않거나 감지되지 않은 혈청 검사"입니다. 아직까지 일상적으로 검사하지 않은 다른자가 항체가있을 수 있습니다. 예를 들어, 항 -CPC 및 류마티스 인자 이외에, 항 - CarP (항 - 카바 밀화 단백질)로 알려진자가 항체가 류마티스 관절염이 진단되기 수년이 될 수 있습니다. Anti-CarP는 류마티스 성 관절염 환자의 약 45 %, anti-CCP가 음성 인 류마티스 관절염 환자의 16 %에서 나타납니다. antiCarP의 존재는 류마티스 성 관절염에 대한 더 심각한 질병 경과를 예측한다고합니다. 따라서 혈청 음성 성 환자는 혈청 양성 환자만큼 질병 활동이나 질병 경과가 심각 할 수 있으며 적극적인 치료 (예 : DMARD 또는 생물학적 약물 )에 잘 대응할 수 있습니다.
Seropositivity는 류마치스 성 관절염 진단을 설치합니까?
류마티스 인자와 항 -CCP에 대해 부정적인 결과를 초래할 수도 있지만 여전히 류마티스 관절염으로 진단됩니다. 류마티스 관절염에 대한 2010 ACR / EULAR 점수 기반 기준에 따르면 10 점 만점에 6 점 이상이 류마티스 관절염 진단과 일치합니다. 합병증, 혈청 검사, 급성 반응물 및 증상 지속 기간은 모두이 분류 체계에서 채점됩니다.
반대로 환자는 류마티스 인자에 양성일 수 있고 류마티스 성 관절염으로 진단 될 수 없습니다. 류마티스 인자에 양성일 수있는 다른 증상은 다음과 같습니다 :
- 쇼그렌 증후군
- 전신성 홍 반성 루푸스
- 경피증
- 다발성 근염
- 피부 근염
- 혼합 결합 조직 질환
- 특정 감염
항 CCP 항체는 다른 질병에서 현저한 빈도로 발견되지 않았다. Anti-CCP는 류마티스 성 관절염을 진단하기위한 류마티스 인자보다 더 특이한 것으로 여겨집니다.
출처 :
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