지 골간 관절통의 원인 및 기타 설명
손 관절염은 고통스럽고 쇠약해질 수 있습니다. 손은 섬세한 운동을 수행 할 수 있도록 정렬, 조정 및 힘을 모으기 위해 복잡하고 조화롭게 작동하는 뼈, 관절 , 근육, 인대, 힘줄 , 신경 및 혈관으로 이루어진 복잡한 네트워크로 구성됩니다. 이 기사는 손 관절염의 증상, 진단 및 치료 방법을 설명합니다.
손 해부학
27 개의 뼈가 손목과 손에 있습니다. 손목에있는 8 개의 작은 뼈를 손목이라고 합니다 . 손바닥에서 몇몇 손목 관절 은 5 개의 중수골에 연결됩니다. 각 중수골은 손가락이나 엄지 손가락 중 하나에 연결됩니다. 지골 은 각 손가락과 엄지 손가락을 형성하기 위해 정렬 된 뼈입니다 (즉, 손가락 뼈). 너클 관절은 지골이 중수골과 연결되어 있으며 중수 지골 (MCP) 관절이라고 합니다. MCP 관절은 손가락과 엄지 손가락을 구부리고 곧게 펴기 위해 경첩 관절로 작동합니다.
각 손가락에는 지 수식 (IP) 관절 로 알려진 두 개의 관절 로 구분 된 세 개의 지골이 있습니다 (단 하나의 관절로 구분 된 두 개의 지골이있는 엄지 손가락 제외). MCP 관절에 가장 가까운 IP 관절 너클)은 근위 손가락 간 관절 (PIP) 관절 로 알려져 있습니다. 손가락 끝과 가장 가까운 곳에 위치한 IP 관절을 말단 손목 관절 (DIP) 관절이라고 합니다.
손, 손가락 및 엄지 관절 은 충격을 흡수하고 마찰이없는 운동을 허용하는 관절 연골 로 덮여 있습니다. 관절 연골은 관절을 형성하기 위해 함께 결합 된 뼈의 끝을 덮습니다. 손 관절에서 연골 손상이 발생하면 심각한 통증이 발생할 수 있습니다.
처음에는 손의 통증의 증상이 애매합니다. 처음에는 부상을 의심 할 수 있지만 손으로 인한 통증은 관절염과 같은 질병으로 인해 발생할 수도 있습니다.
손 관절염의 증상
일반적으로 손 관절염의 첫 징후는 광범위하게 손을 사용 한 후에 발생하는 통증을 포함합니다. 손의 사용이 증가하면 통증이 증가 할 수 있으며 휴식을 취하면 특히 초기 단계에서 통증을 완화시킬 수 있습니다. 손 관절염이 진행되면 항아리 나 문 손잡이 를 여는 것과 같은 간단한 활동조차도 손의 고통을 유발할 수 있습니다. 아침의 뻣뻣함 이 더 두드러 질 수 있습니다.
손 관절염 과 관련된 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
- 팽윤
- 염증으로 인한 온기
- Crepitus
- 스냅 또는 잠금 핀
- 손가락의 낭종이나 결절.
류마티스 성 관절염 의 징후와 증상 은 일반적으로 다음과 같습니다 :
- 손가락에 단단한 결절이있다.
- 손등의 부드러운 덩어리
- 손가락을 엄지 손가락으로부터 멀리 내뿜는 것 (척골 편향)
- 갑자기 손가락을 구부리거나 펴지 못하게하는 텐돈 파열
- 관절 기형
- 때로는 손의 무감각 또는 따끔 거림이 있습니다 (예 : 손목 관절 증후군 ).
손의 골관절염의 증상은 다음과 같습니다.
- Bouchard의 노드 : PIP 조인트에서 발생하는 뼈의 결절
- Heberden의 마디 : DIP 조인트에서 발생하는 뼈의 결절
- 엄지 손가락의 밑 부분에 통증이 있습니다.
다른 증상으로는 홍 반성 루푸스 (lupus )와 같은 결합 조직 질환 과 종종 연결되는 발톱 모세 혈관의 홍반과 모세 혈관 확장증 (팽창)이 있습니다. Sclerodactyly, 또는 손가락을 통한 피부의 조여짐, 디지털 궤양은 종종 경피증의 징후입니다. Dactylitis, 또는 전체 손가락의 붓기는 psoriatic 관절염 과 같은 척추 관절 병증 중 하나와 관련이 있습니다 .
손 관절염의 진단
손 관절염이 있는지 여부를 결정하는 데 사용되는 세 가지 주요 테스트가 있습니다.
- 신체 검사 : 손을 펴고 의사는 손가락의 정렬을 점검하고 눈에 보이는 이상을 찾아 볼 수 있습니다. 의사는 또한 물건을 꼬집거나 잡아서 손의 기능과 힘을 테스트 할 수 있습니다. 의사는 또한 압통이 있는지 확인하기 위해 손을 느낄 것입니다.
- X 선 은 관절 간격 축소 , 골 괴사 의 발달 및 관절 주위 의 뼈 모양에 대한 정보를 수집합니다.
- 류마티스 관절염이 의심되는 경우 혈액 검사 를 실시합니다. 류마티스 인자 , 침강 속도 , CRP 및 항 CCP 가 진단을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
손 관절염 치료
손 관절염 치료의 목표는 통증을 완화하고 기능을 향상시키는 것입니다. 치료에는 비 스테로이드 성 소염 진통제 ( NSAIDs) 또는 진통제 (pain)를 사용할 수 있습니다 . 휴식, 열, 코티 존 주사 및 부목도 사용할 수 있습니다.
운동은 손의 움직임과 기능을 유지하는 데 도움이됩니다. 손 치료사와의 세션을 통해 각자의 상황에 가장 적합한 운동을 배울 수 있습니다.
수술은 다른 모든 치료 옵션 이 실패한 경우에만 최후의 수단으로 간주됩니다. 손 수술은 일반적으로 순전히 미용적인 이유로 수행되지 않습니다. 손 수술의 주요 목적은 통증 완화와 기능을 보존하거나 회복시키는 것입니다.
> 출처 :
> 환자의 해부학 적 지침. e-Orthopod.
> 류머티즘 질환에 관한 뇌관. 특정 관절 부위 검사 - 손과 손목. Klippel John, MD 외. 열세 번째 판. 관절염 재단.
> 손 관절염 : 류마티스 관절염. 미국 손 학회. 2008.
> 손 관절염 : 골관절염. 미국 손 학회. 2008.