진단에서 예후에 이르기까지
건 선성 관절염 은 척추 관절 병증 (척추 관절염과 관련된 일련의 병태) 중 하나로 분류됩니다. 건선 관절염으로 정확하게 진단하여 질병의 진행 초기에 치료 옵션 을 고려하는 것이 중요합니다. 건선 관절염에 대해 알아야 할 10 가지 사항이 있습니다.
1 - Psoriatic 관절염은 피부병 건선과 관련된 관절염의 한 유형입니다.
건 선성 관절염은 만성 유형의 관절염입니다.
일부 환자에서는 건선 관절염과 관련된 증상이 경미합니다. 경미한 질병을 앓고있는 환자에서 증상이 나타나고 사라질 수 있습니다. 건선 관절염을 앓고있는 다른 환자의 경우이 병의 경과가 더욱 지속됩니다.
2 - 건선 관절염은 신체의 어떤 관절에도 영향을 줄 수 있습니다.
전형적으로, 건선 관절염은하지의 큰 관절, 손가락과 발의 원위 관절, 그리고 등 및 천장 관절에 영향을 미친다. 상호 배타적이지 않고 서로 진화 할 수있는 건선 관절염의 5 가지 임상 양상이 있습니다 :
- 비대칭 단일 관절염 및 올리고 관절염
- 대칭성 다 관절염
- 원위 지 골간 관절의 침범
- 관절염 mutilans
- 축 방향 또는 척추염 유형
각 유형은 Psoriatic Arthritis - Basic Facts에 설명되어 있습니다.
3 - 건선 관절염 환자의 약 40 %가 건선이나 관절염의 가족력이 있습니다.
건선 관절염의 원인은 아직 알려지지 않았습니다.
건선 이나 관절염의 가족력이 있는 환자는 유전 적 요인이 원인과 관련이있을 수 있다는 이론을지지합니다. 환경 적 요인도 역할을 할 수 있습니다. 예를 들어 건선은 어떤 경우에는 연쇄상 구균 에 의해 유발 될 수 있습니다.
4 건 - 건선 환자의 약 15 %가 결국 건선 관절염을 앓게됩니다.
건선 및 만성 관절 염증 의 증상은 종종 건선 관절염 환자에게 개별적으로 발생합니다.
건선 관절염 환자의 85 %에서 관절염 증상이 나타나기 전에 건선의 증상이 나타납니다 . 관절염은 건선 전에 최대 15 %의 건 선성 관절염 환자에서 발생합니다. 건선과 관절염은 수년간에 걸쳐 발전 할 수 있습니다.
5 - 건선 관절염은 통풍이나 류마티스 관절염으로 잘못 진단 될 수 있습니다.
통풍과 류마티스 성 관절염 은 건선 관절염과 관련된 징후와 증상 중 일부를 공유합니다. 테스트는 다른 조건을 배제하기 위해 수행되어야합니다. 고통스럽고 부어 오른 관절은 언급 된 세 가지 조건 모두에 공통적입니다. 건선과 일치하는 피부와 손톱의 변화는 진단을 막는 데 도움이됩니다. 건선 관절염 진단을 돕기 위해 피부 생검도 가끔 이루어집니다.
6 - 건선 관절염은 류마티스 관절염과 달리 증상이 나타나면 치료를 받아야합니다.
증상이 완화되고 건선 관절염이 덜 활동적 일 때 증상이 다시 나타날 때까지 일부 환자의 치료를 중단 할 수 있습니다. NSAID ( 비 스테로이드 항염증제 )는 일반적으로 건 선성 관절염 치료의 첫 번째 라인입니다. 치료 과정에 DMARDs ( 질병 치료 용 항 류마티즘 약 )를 추가 할 수 있습니다. 생물학적 약물도 치료 옵션 중 하나입니다.
건선 환자의 예후가 나빠질 것이라는 요인이 있습니다.
건선 관절염 환자의 예후는 다음과 같은 경우에 악화됩니다.
- 광범위한 피부 침범
- 건선의 강한 가족력
- 여성 성
- 20 세 미만에서 발병하는 질병
- HLA-B27 유전자 , HLA-DR3 유전자 , HLA-DR4 유전자 의 발현
- 관절염 (여러 관절에 영향을주는 관절염) 또는 침식성 관절염 (염증으로 인한 관절 손상)
북미 백인계 인구의 약 2 %가 건선에 걸려 있습니다. 그 중 5 ~ 7 %는 어떤 형태로 염증성 관절염을 앓고 있습니다.
관절염 재단에 따르면, 건선 관절염 환자의 95 %는 척추 바깥 쪽 관절에 부종이 있으며 80 % 이상이 손톱 병변이 있습니다.
건선 관절염은 보통 30-50 세 사이에 발생합니다. 남성과 여성은 건선 관절염이 동등하게 발병 할 위험이있는 것으로 보입니다.
9 -이 질환을 가진 환자의 1도 친척에 건선 관절염이 발생할 위험이 50 배 증가합니다.
연구자들은 일란성 쌍둥이에서 건선의 경우 70 %의 일치도 (즉 특정 질환의 유무와 관련하여 쌍둥이 쌍의 유사성)가 있다고 결정했습니다. 흥미롭게도, 감염된 모친과 비교하여 감염된 아버지가 건선 관절염을 전염시킬 위험이 2 배 증가했습니다.
10 - 실험실 검사 또는 특정 엑스레이 결과는 건 선성 관절염에 대한 최종 진단 기준을 제공하지 않습니다.
건선 관절염이 활성화되면 비특이적 인 염증 (예 : sedrate 및 CRP )에 대한 실험실 테스트가 향상 될 수 있습니다. 전형적으로, 건선 관절염 환자는 류마티스 인자에 대해 음성 이다 . 류마티스 인자가 양성인 경우 건선 관절염이 아닌 건선의 경우 일 수 있습니다.
> 출처 :
> 건선 관절염. 환자 교육 - American College of Rheumatology. 2004 년 5 월.
> 건선 관절염. 돈 마틴, MD, 존스 홉킨스 관절염 센터. 2007 년 7 월 3 일.