류마티스 관절염이 의심 될 때 시행되는 첫 번째 검사 중
류마티스 인자 는 IgG 항체의 Fc 부위에 결합하는자가 항체 (일반적으로 IgM)입니다. 자가 항체는 면역 체계에 의해 생성되는 단백질이지만 이물을 공격하는 것이 아니라 신체의 자체 조직을 공격합니다. 의사가 류마티스 관절염 이 의심되는 경우 류마티스 인자 검사는 첫 번째 진단 검사 중 거의 확실합니다.
자가 항체가 류마티스 성 관절염과 관련 있다는 것을 시사하는 가장 초기의 검사 (검사)는 1940 년대에 개발되었습니다. 초기에, 류마티스 관절염 환자의 혈청이 토끼 항 - 양성 적혈구 항체로 감작 된 양의 적혈구를 응집시키는 응집 테스트였다. 주로 응집 세포에 IgG 코팅 된 라텍스 비드를 대체하여 원래의 응집 테스트에 몇 가지 수정을가했습니다. 결과적으로 류마티스 인자에 대한 ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) 시험이 개발되었으며 비 계측 검사도 개발되었습니다.
응집 테스트에서 응집은 긍정적 결과를 나타냅니다. 이어서, 시험 시료로 연속 희석하여 역가를 결정할 수있다. 적정량은 류마티스 인자가 검출되기 전에 희석 될 수있는 양을 나타냅니다 (덩어리 지 않음).
nephelometry 테스트에서는 혈액 샘플을 항체와 섞어 응집을 일으 킵니다.
흐림의 정도를 결정하기 위해 빛이 샘플을 통과합니다.
결과 이해하기
일반적으로 류마티스 인자 검사의 정상 범위는 다음과 같이보고됩니다.
- 40-60 u / mL 미만
- 1:80 미만 (역가)
참고 : 실험실마다 실험 방법이나 테스트 키트가 다를 수 있으므로 특정 실험실에서 제공하는 결과와 정상 범위를 따르십시오.
류마티스 인자 검사 결과는 관절염 환자에게 혼동을 줄 수 있습니다. 가장 중요한 사실은 류마티스 인자 검사가 진단서를 작성하는 데 사용되는 정보 중 하나에 불과하다는 것입니다. 확실한 진단은 류마티스 인자 검사의 결과만을 근거로하지 않습니다. 류마티스 인자 검사에 대한 다른 필수 사실은 다음과 같습니다.
- 류마티스 인자는 건강한 사람에게서 양성일 수 있습니다 (젊은 사람의 1 %와 70 세 이상의 사람들의 5 %까지).
- 류마티스 인자는 비 류마티스 성 관절염 질환 및 상태 (예 : 감염, 암) 또는 류마티스 성 관절염 이외의 류마티스 질환 (예 : 쇼그렌 증후군 또는 루푸스 )에서 양성일 수 있습니다.
- 류마티스 인자는 류마티스 관절염 증상이 나타나기 10 년 전부터 혈액에서 검출 될 수 있습니다. 그러나 류마티스 관절염 환자의 한 그룹에서는 증상이 나타난 후에 류마티스 인자가 검출 가능합니다.
- 류마티스 인자 (양성 반응)에 양성인 류마티스 성 관절염 환자는보다 공격적인 질환을 갖는 경향이 있고, 류마티스 인자 (혈청 음성 성)에 대해서는 음성이 아닌 환자는 중증 질환이 적고 뼈 침식이 적습니다.
- 류마티스 관절염으로 진단 된 사람들의 약 20 %는 류마티스 인자에 대해 그들의 질병의 과정에서 부정적으로 남아 있습니다.
결과의 임상 관련성
초기에는 음성 인 류마티스 인자 검사 결과가 나중에 긍정적으로 변할 수 있지만, 그 사실의 임상 적 관련성은 의문의 여지가 있습니다. TNF 차단제의 기적 이자 내 두 번째 책인 Natural Arthritis Treatment 의 공동 저자 인 Scott Zashin, MD, 텍사스 주 Dallas의 류마티스 전문의 (scottzashinmd.com)와 " 관절염없는 관절염"의 저자에 따르면 류마티스 전문의는 일반적으로 류마티스 인자 류마티스 관절염에 대한 진단 이 내려지면 류마티스 인자의 수준은 질병 활동에 따라 다소 달라질 수 있지만, 적혈구 침강 속도 , C- 류마티스 관절염에서 질병 활성을 평가하는 데 사용되는 VECTRA 검사 에서 발견 될 수있는 다른 마커와 어떤 경우에는 반응성 단백질 (CRP) 을 유발할 수 있습니다. "
출처 :
Kelley의 류마티스 교과서. 9 판. 류마티스 관절염의자가 항체. 56 장. Felipe Andrade et al. 피. 804.
류마티스 질환에 대한 뇌관. 열세 번째 판. 관절염 재단 발행. 제 6 장 류마티스 관절염. 류마티스 인자. 피. 126.
류마티스 인자 (RF). MedlinePlus. 업데이트 날짜 : 4/20/2013.
https://www.nlm.nih.gov/medelineplus/ency/article/003548.htm