류마티스 관절염은 하나 또는 여러 관절의 통증, 부기 및 강직을 특징으로하는 만성 염증성 질환입니다. 지속적인 염증은 이동성의 점진적인 상실, 질병의 시합 악화 및 관절 기형으로 이어질 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 심장, 폐, 눈, 순환기 계통도 영향을 받아 장애 및 사망 위험을 증가시킬 수 있습니다.
류마티스 관절염의 징후와 증상을 이해함으로써 심각한 합병증이 발생하기 전에 진단과 치료를 빨리 시작할 수 있습니다.
초기 증상
류마티스 성 관절염 을 혼란스럽게 만드는 것은 두 경우가 비슷하지 않다는 것입니다. 어떤 사람들은 지속적인 사면의 기간을 갖고 점차적으로 발전 할 것이지만, 다른 사람들은 신속하고 단호한 태도를 취 합니다.
일반적으로 말하면, 질병의 첫 징후는 애매한 경향이 있습니다. 어쩌면 부드러운 움직임으로 사라지는 둔한 통증이나 뻣뻣함 일 수 있습니다. 작은 관절은 보통 손이나 발의 첫 번째 영향을받는 관절입니다. 이런 경우 증상은 대부분 만성적이어서 점차적으로 점진적으로 진행되지만 때로는 과장된 증상이 계속됩니다.
그러나 이것이 항상 그런 것은 아닙니다. 약 10 ~ 20 %의 경우 초기 증상이 갑자기 강렬 해지고 증상이 전혀 나타나지 않고 오랜 기간 지속됩니다. 다른 사람들은 규칙적인 규칙을 가지고 간헐적 인 증상을 보일 수 있습니다.
류마티스 성 관절염의 조기 징후와 증상은 다음과 같습니다 :
- 관절통 , 부기 및 강직
- 감염된 관절 주위의 따뜻함 과 발적
- 보통 30 분 안에 향상되는 아침 경직
- 피로 와 불쾌감 (unwellness의 일반적인 느낌)
- 저열 및 때때로 독감과 유사한 증상
질병은 처음에는 단지 하나의 관절 ( 관절염 )과 관련이있을 수 있지만 일반적으로 시간이 지남에 따라 추가 관절에 영향을줍니다 ( 다발성 관절염) .
한편, 영향을받는 관절의 패턴은 대칭 적이기 때문에 신체의 한쪽면에 영향을받는 관절이 다른면에 영향을받습니다.
질병 진행
류마티스 관절염은 만성 진행성 질환입니다. 염증 이 진정 되지 않으면 질병은 계속 진행되어 통증과 뻣뻣함뿐만 아니라 관절 자체의 무결성을 손상시킵니다.
시간이 지남에 따라 끊임없는 자가 면역 반응은 관절 공간의 활막 패딩을 악화시키고 관절과 뼈 조직을 부식 시키며 관절의 결합 (테 더링)을 유발하여 운동 범위를 더욱 제한하게됩니다. 이것은 특히 손상이 이동성을 상실 할 수있는 체중 부하 관절에 해당됩니다.
부종 , 체액 저류로 인한 조직 부종 도 흔합니다. 류마티스 성 관절염의 경우,이 상태는 보통 말초, 즉 신체의 양면, 주로 발, 발목, 다리, 팔 및 손에 붓기를 유발합니다.
결국 관절의 구조적 토대가 파괴되면서 모양과 정렬이 사라지기 시작하여 관절의 기형이 생깁니다 . 일반적인 예는 다음과 같습니다.
- Ulnar 편차 (너클의 큰 관절의 변형)
- 합동 계약 ( 합동 계약 의 단축 단축)
- 손목 아 탈구 (손목 뼈의 탈구 및 오정렬)
일반적으로이 단계에서는 다른 잠재적 인 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.
합병증
류마티스 관절염은 관절염에 영향을 줄뿐만 아니라 신체의 모든 장기계에 영향을 줄 수있는 전신 염증을 유발합니다.
염증의 지속적인 부담하에 매끄러운 근육과 세포막이 수축하고 굳어지며 유연성을 잃을 수 있습니다. 이것은 장기 부전, 세포 사멸 및 비정상적인 유체 및 가스 축적으로 이어질 수 있습니다.
피부와 점액질 막
류마티스 관절염 환자의 약 20 %에서 30 %가 류마티스 결절 이라고 불리는 피부 아래에서 경화 된 요철을 형성 합니다. 그들은 완두콩만큼 작거나 호두처럼 크며, 가장 자주 팔꿈치, 무릎 또는 너클을 발달시킵니다. 발진, 궤양 및 수포는 또한 후기의 질병에서 흔히 볼 수 있습니다.
쇼그렌 증후군 (Sjogren 's syndrome) 으로 알려진 또 다른 증상은 눈물샘과 타액선의 염증입니다. 이 조직이 부어 오르면 눈물과 타액의 양이 줄어 건조한 눈 과 건조한 입 이 나올 수 있습니다. 질 건조, 건성 피부, 지속적인 기침 및 피로도 흔합니다. Sjogren 증후군은 류마티스 관절염 환자의 10 %에서 15 % 사이에 영향을 미치며 치아 충치, 효모 감염 및 시력 문제를 일으킬 수 있습니다.
심혈관 합병증
심장 주위의 막의 염증 인 심낭염 은 가슴 통증과 체액 축적 (심낭 삼출)이 특징입니다. 피로, 호흡 곤란 및 결절의 발달도 흔합니다. 심낭염은 류마티스 관절염 환자의 주요 사망 원인 인 관상 동맥 심장 질환 의 강력한 지표입니다.
류마티스 관절염은 심장 염증 이외에 혈관에 영향을 주어 혈관염으로 알려진 합병증을 일으킬 수 있습니다. 혈관염은 모세 혈관이 수축되어 혈행이 차단 될 수 있다는 특징이 있습니다. 혈관염의 가장 흔한 징후는 디지털 경색이라고 불리는 손톱 아래의 검은 색 죽은 조직입니다. 혈관염은 또한 손과 발의 신경에 영향을 주어 마비, 타박상 및 따끔 따끔 느낌을 유발합니다. 발열, 피로, 체중 감소, 근육 및 관절 통증도 흔합니다.
폐 합병증
흉막염 이라고 불리는 폐 주위의 염증은 수분의 축적과 호흡의 제한으로 이어질 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 염증과 결절의 발달은 흉막 내벽의 심한 흉터 (섬유증)를 유발할 수 있습니다. 류마티스 관절염을 가진 흡연자는 특히 이것으로 인해 크게 타격을 입히며 금연 대상자보다 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) 을 일으킬 가능성이 더 큽니다.
흉막염의 증상으로는 흉부 압박감, 호흡 곤란, 급속 호흡 및 마른 기침이 있습니다.
눈 합병증
쇼그렌 증후군은 류마티스 관절염과 관련된 눈 합병증의 가장 큰 원인입니다. 눈의 장기간 건조는 종종 흉터, 궤양, 감염 및 심지어 각막의 천공으로 이어질 수 있습니다.
공막 염은 공막의 염증 (눈의 흰 색)으로 인한 또 다른 눈 합병증입니다. 이 질병은 발적, 과도한 찢어짐, 극도의 빛 감도를 특징으로합니다. 시간이 지남에 따라 염증은 녹내장, 백내장 및 말초 궤양 각막염 (두 각막 궤양)을 비롯한 시력 손실 및 눈의 손상을 유발할 수 있습니다.
예지
류마티스 관절염이 통제 된 사람들조차도 통증과 염증이 갑자기 나타납니다. 과잉 발작, 스트레스, 치료에 대한 반응 감소, 감염 또는 우리가 먹는 특정 음식까지 유발 될 수 있습니다. 다른 경우에는 알려진 원인 이 없을 수 있습니다 .
발적은 때로는 몇 달 동안 지속될 수 있기 때문에 자발적으로 스스로 해결하거나 치료를 통해 통제 할 수 있습니다.
이 발적의 빈도와 심각도는 질병이 얼마나 느리거나 빠르게 진행되는지 그리고 예상되는 결과 (예후)가 무엇인지에 대한 단서를 제공 할 수 있기 때문에 중요합니다. 예후에 영향을 줄 수있는 요소들 :
- 40 세 미만의 어린 나이에 진단을 받거나 오랜 세월 동안 질병에 걸렸습니다.
- 진단에 심각한 관절 손상
- 진단 시 CCP 에 대한 강한 긍정적 인 결과
- 빈번하거나, 심하거나, 오래 지속되는 플레어
- 장기간, 무거운 흡연자가 됨
- 비만 (체질량 지수 30 이상)
- 관절 수의 증가
- 가난한 질병 관리 (부재 한 약속, 치료 차이 등)
- ESR 과 CRP 로 측정 한 통제되지 않은 염증
- 개선되지 않는 일반적인 통증 및 경직
이러한 특성 중 일부 또는 그 이상을 가진 사람들은 수정 가능한 위험 요소 (예 : 흡연 또는 마약 밀착성)를 변경하지 않는 한 중병을 경험할 가능성이 더 큽니다.
기대 수명
류마티스 관절염은 장기간의 합병증으로 인해 평균 수명 이 감소 하는 것과 관련이 있습니다. 자가 면역 질환이 적절하게 치료되지 않는 한, 진행되는 증상은 수명에서 10-15 년 정도 단축 될 수 있습니다.
심혈관 질환 은 류마티스 성 관절염 환자의 사망 원인으로 여전히 남아 있으며, 비만, 흡연 및 기타 일반적인 위험 인자에 의해 악화됩니다. 연구 결과에 따르면 류마티스 관절염 환자의 사망 원인 중 40 %가 심혈관 질환에 직접적으로 영향을 미칠 수 있다고합니다.
류마티스 관절염을 앓게되면 심장 마비 나 뇌졸중 위험이 두 배가됩니다. 위험은 10 년 이상 질병에 걸렸다면 거의 3 배가됩니다. 체중 감소, 운동 및 금연은 질병의 어느 단계에 있더라도 그 확률을 크게 뒤집을 수 있습니다.
의사를 만나야하는 경우
류마티스 관절염은 증상 때문에뿐만 아니라 앞으로있을 일의 불확실성 때문에 무서울 수 있습니다. 질병에 걸렸다 고 의심되면 조치를 취하지 못하도록하십시오.
조기 진단의 이점은 조기 치료가 가능하다는 것입니다. 간단히 말해, 질병 치료제를 복용 하는 것이 더 빠를수록 장기적인 결과가 더 긍정적입니다.
이를 위해 의사는 다음과 같은 증상을 경험할 수 있는지 확인해야합니다.
- 하나 이상의 관절에서 통증, 부종 또는 강직
- 접촉이 빨갛거나 따듯한 관절
- 아침에 규칙적인 관절 경직
- 관절을 움직이거나 일상 생활을하는 데 어려움이 있습니다.
- 3 일 이상 지속되는 증가 된 관절 통증 및 뻣뻣함 에피소드
류마티스 관절염에 대한 가족력이있는 경우 특히 그렇습니다. 류마티스 성 관절염이있는 형제 나 부모는 류마티스 관절염의 위험을 거의 3 배로 높이며, 2 등급 친척을 가질 경우 위험이 2 배 증가합니다.
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