류마티스 관절염 관리에 도움
약물은 류마티스 성 관절염에 대한 전통적인 치료법의 주류입니다. 류마티스 관절염 으로 진단 받으면 의사는 치료 과정을 권장하고 처방 할 것입니다.
류마치스 성 관절염 치료에 사용되는 약물은 약물 치료법에 따라 분류됩니다. 특정 약이 왜 선택되었는지 이해하는 것뿐만 아니라 선택 사항을 이해하는 것이 중요합니다.
다른 말로하면, 약물은 몸에서 무엇을하고 있습니까?
특정 치료 과정이 일정 기간 후에 효과적이지 않은 것으로 보인다면 의사가 처방을 변경하는 것이 일반적입니다. 류마티스 관절염 치료제를 고려해 봅시다. 귀하는 다음 중 하나 이상을 처방받을 수 있습니다.
NSAIDs
NSAIDs (비 스테로이드 항염증제)는 COX1 과 COX2 (시클로 옥 시게나 제 효소)가 프로스타글란딘 (프로스타글란딘 생성 )에서 신체의 염증 을 일으키는 호르몬을 만드는 것을 방지합니다. 선택해야 할 NSAID가 2 ~ 3 개 있습니다. 가장 일반적으로 처방 된 NSAID는 Motrin (이부프로펜) , Naprosyn (나프록센) , Mobic ( 멜 록시 캄) 및 Voltaren (diclofenac) 입니다. Celebrex (celecoxib) 는 미국에서 사용할 수있는 유일한 COX-2 선택적 억제제입니다. 또한 Advil (ibuprofen)과 Aleve (나프록센) 는 처방전없이 구입할 수 있습니다.
NSAIDs 는 심장 발작이나 뇌졸중의 위험이 높아 졌기 때문에 가능하면 최단 복용량으로 복용해야한다는 결론을 얻었습니다.
또한 한 번에 하나 이상의 NSAID 제품을 섭취해서는 안됩니다. NSAID는 기침, 감기, 알레르기, 수면 및 위장에 대한 여러 가지 처방전없이 구입할 수있는 약물의 구성 요소 일 수 있으므로 신중하게 라벨을 읽으십시오.
진통제
진통제는 통증 완화로 작용합니다. Acetaminophen 은 인기있는 처방전없이 구입할 수있는 진통제입니다. 실제로 카운터를 통해 사용할 수있는 유일한 진통제입니다.
또한 여러 가지 비 처방약 제품에 포함될 수 있으므로 레이블을 읽고 아세트 아미노펜의 누적 효과를 알아야합니다.
더 강력한 진통제는 처방전에서만 사용 가능합니다. 그들은 오피오이드 또는 마약이라고합니다. 오피오이드는 통증 신호를 차단하기 위해 중추 신경계에 작용합니다. 오피오이드 약물은 부작용의 위험이 있지만, 잠재적 인 부작용 및 부작용에 관해 감독자와 조심스럽게 사용하면 류마티스 관절염 환자에게 효과적인 약을 복용 할 수 있습니다. 질병 통제 및 예방 센터 (CDC)는 2016 년에 아편 제 처방 지침을 발표했습니다. Hydrocodone / acetaminophen (브랜드 Norco)와 Tramadol (상표 Ultram)은 가장 일반적으로 처방되는 아편 유사 진통제 중 2 가지입니다. 다른 것들은 옥시 코돈과 MSContin을 포함합니다.
코르티코 스테로이드
글루코 코르티코이드 또는 스테로이드로도 알려진 코르티코 스테로이드는 체내에서 호르몬 코티솔의 효과를 모방하고 면역 반응에 역할을합니다. 코르티코 스테로이드는 환약, 주 사용 용액, 점안액, 국소 용 크림 등 여러 가지 형태로 제공됩니다.
코르티코 스테로이드는 강력한 항염증제입니다. 그들의 효과는 기적적으로 보일 수 있지만 잠재적으로 심각한 부작용과 관련이 있습니다. 감염의 위험이 가장 적은 것은 아닙니다.
부작용의 위험을 줄이려면 코티코 스테로이드를 최소 용량으로 가능한 한 짧은 기간 동안 복용해야합니다.
류마티스 관절염 환자들은 일상적인 약물 요법의 일환으로 저용량 코르티코 스테로이드를 처방받습니다. 류머티즘 성 관절염 증상을 완화시키기 위해 코르티코 스테로이드만을 사용하는 사람들도 있습니다. 장기간 스테로이드 제제를 복용 한 사람들은 약을 중단하지 않고 약물을 중단하면 금단 증상을 경험할 수 있습니다. 프레드니손 (Prednisone) 과 메틸 프레드니솔론 ( methylprednisolone) 이 가장 일반적인 경구 스테로이드입니다. Triamcinolone은 인기있는 주사 및 크림입니다.
DMARDs
질병을 치료하는 항 류마티스 약물 ( DMARD )은 질병 진행을 늦추고 관절 손상을 줄이기 위해 작용이 느린 약물입니다.
원래의 DMARD와 가장 오래된 옵션이 있습니다. 생물학적 DMARD도 있는데, 그 중 첫 번째가 1998 년에 등장했습니다. 그리고 가장 최근에는 목표로 삼은 소분자 의약품으로 알려진 DMARD의 또 다른 하위 클래스입니다.
전통적인 DMARD 중에서 가장 일반적으로 처방되는 약물은 메토트렉세이트 (methotrexate) 입니다. 그것은 실제로 류마티스 성 관절염을위한 황금 표준 치료로 간주됩니다. 다른 전통적인 DMARD에는 Arava (leflunomide) , Plaquenil (hydroxycholorquine) 및 Azulfidine (sulfasalazine)이 있습니다. 금 과 Imuran (azathioprine) 은 이용 가능하지만 류마티스 관절염에 대해서는 더 이상 일반적으로 처방되지 않습니다. 전통적인 DMARDs는 면역 체계에 영향을 미치므로 결과적으로 감염과 싸우기가 더 어려울 수 있으며 특정 암 발병 위험이 증가 할 수 있습니다. DMARDs와 관련된 부작용 및 경고에주의를 기울여야합니다. 일반적으로 정기적 인 혈액 검사를 통해 간 기능 검사 및 혈구 검사가 완료됩니다.
생물학적 DMARDs
Biologic DMARD 또는 Biologic Response Modifiers라고도하는 생물학적 약물은 관절을 손상시키는 염증을 예방하거나 줄이기 위해 만들어진 약물입니다. 생물학적 제제는 염증 및 관절 파괴의 원인이되는 면역계 세포 및 관절에서 분비되는 물질을 대상으로합니다.
생물학적 제제에는 여러 가지 유형이 있으며 각각 특정 표적을 가지고 있습니다. 표적에는 종양 괴사 인자 (TNF) , 인터루킨 (IL-1, IL-6, IL-12 및 IL-23), B 세포 및 T 세포가 포함됩니다. 생물학적 약제는 꽤 비싸지 만, 자격을 갖춘 사람들에게 재정적 인 도움을 줄 수 있습니다. 약물은 주입 또는 주사로 투여합니다. 면역계에 대한 생물학적 제제의 영향으로 인해, 어떤 바람직하지 않은 심각한 부작용이 가능합니다.
표적으로 한 작은 분자 DMARDs
류마티스 관절염에 대한 최신 약물 클래스는 세포 내 신호 전달을 방해하는 "표적화 된 소분자 DMARDs"입니다. 특정 세포 내 신호를 차단함으로써 표면 수용체, 신호 전달 단백질 및 핵 단백질의 전사를 비롯한 특정 세포 기능을 조절할 수 있습니다. 그렇게함으로써, 표적화 된 세포 유형의 행동이 영향을 받거나 영향을받을 수 있습니다.
자가 면역 질환 및 염증성 질환을 치료하기위한 목적으로 Janus 관련 키나아제, 비장 티로신 키나아제, 포스 포 디에스 테라 제 -4, 브루 톤 티로신 키나아제, 포스파티딜 이노시톨 3 키나아제 등이 연구자들에게 가장 관심있는 대상이다. 인간의 시련은 각 표적의 잠재력을 결정하는 데 필요합니다. JAK (야누스 키니 아제) 저해제 가 가장 많이 개발되었으며 FDA가 승인 한 Xeljanz (tofacitinib)가 있습니다.
한 단어
류마티스 관절염을 가진 일부 사람들은 잠재적 인 부작용 때문에 약물을 두려워합니다. 그 중 일부는 심각 할 수 있습니다. 의사와 함께 약의 이점과 위험을 평가하는 것이 중요합니다.
질병 활동의 현재 수준을 고려하고 의사와 치료 목표를 결정하십시오. 아마도 위에서 설명한 사용 가능한 옵션 중 일부 조합을 처방 받게 될 것입니다. 그들이 당신을 위해 잘 작동하는지 평가하는 데 도움이 약물 치료를 시작한 후 증상 일기를 지키십시오. 잠재적 인 부작용에 대해 잘 알고 의사에게 특별한 것을보고하십시오.
> 출처 :
> 오늘 관절염. Drug Guide 2016. 관절염 재단 발행.
> Kelly, V. 및 Genovese, M. 류마티스 관절염에있는 소설 분자 치료제. Rheumatology (Oxford) (2013) 52 (7) : 1155-1162.
> 켈리의 류마티스 교과서. 9 판. Elsevier.