누가 신장병 검사를 받아야합니까?
완벽하게 미세한 신장이 비정상적으로 일하기 시작할 수있는 원인은 무엇입니까? 어떤 질병으로 인해 신장에 독소를 걸러 낼 수있는 능력이 위험에 처해 있습니까? 이것은 만성 신장 질환 (CKD) 진단에 관해 이야기 할 때 내 환자가 가지고있는 일반적인 질문입니다.
신장 질환을 일으킬 수있는 질병 상태에 대해 이야기합시다.
이것들은 당신과 당신의 의사가 당신의 신장 기능을 정기적으로 주시하고 그에 따라 치료해야하는 바로 그 질병들입니다.
신장 손상을 유발하는 전형적인 개체는 흔히 당뇨병과 같은 이차적 인 질병이며 내인성 신장 질환이 아닙니다. 이 결론은 미국 신장 데이터 시스템 (USRDS) 데이터에서 수집 할 수있는 객관적인 증거를 기반으로합니다.
만성 신장 질환은 얼마나 흔한가요?
2005-2010 년 동안 GFR <60으로 정의했을 때, 미국 인구의 6.3 %가 만성 신장 질환 또는 CKD (당뇨병 및 심혈관 질환의 경우 각각 9.3 및 8.5 %)의 진단을 만났습니다. 그러나 CKD를 정의 할 수있는 다른 매개 변수 (예 : 소변에서의 단백질 배설 증가 또는 30mg / 일 이상의 알부민 배설)를 포함 시키려면 CKD의 유병률이 9.2 %로 높아집니다. 즉, 거의 10 명 중 1 명이 CKD를 갖게됩니다.
만성 신장 질환의 원인
당뇨병은 CKD의 가장 큰 위험 요인이었으며, 1988-1994 년과 2005-2010 년 사이에 약 40 %의 환자가 병을 앓고있었습니다. 가능한 원인으로 고혈압이 차지하는 비중이 낮은 곳에서 중반 20 %로 상승한 것 같습니다.
비만은 여전히 중요한 원인으로 남아있는 것으로 보이지만 심혈관 질환으로 인한 기여는 20 대 중반에서 거의 40 %로 급상승 한 것으로 보인다. 이것은 위험 요인으로 당뇨병만큼 널리 퍼지게 할 것입니다. 이 증가는 광범위한 검사와 환자 인식 증가로 인해 심혈관 질환의 진단과 관련 될 수 있습니다.
위에서 언급 한 대부분의 질병은 실제로 신장에서 비롯된 것이 아님을 알 수 있습니다. 사실, 신장은 보통 이차 질환의 원인이됩니다. 이 질병은 신장의 기능에 영향을 미치는데,이 기제의 범위를 벗어나는 다른 메커니즘을 통해 발생합니다. 그러나 이러한 메커니즘에는 신장의 필터 (사구체) 내부의 혈압이 상승하여 여과 속도가 빨라질 수 있습니다. 이를 "적응 형과 여과 (adaptive hyperfiltration)"라고합니다. 단기적으로 이것은 혈액 검사 결과가 "정상적으로 보이게"만들었 기 때문에 실제로 신장병을 앓을 수 있다는 사실을 숨 깁니다. 장기적으로 이것은 신장이 "타 오르고"흉터 조직을 형성하는 이유이기도합니다. 200 마일 / 시간으로 계속 주행하는 자동차를 상상해보십시오.
그 차가 곧 무너질거야, 맞지? 당뇨병이 신장에 영향을 줄 때 일어나는 일입니다.
그렇다면 왜 독자들에게 CKD의 원인에 대해 강의하고 있습니까? 제 의도는 다음과 같은 조건을 지니고 있어야한다는 점을 집에 몰아 넣는 것입니다. 신장 질환을 앓을 위험이 높은 사람이라고 생각하고 검사를 받아야합니다. 귀하의 무대에 따라 신장 관리사 에게 의뢰해야 할 수도 있습니다. 다시 요약하면 다음과 같은 조건이 있습니다.
- 진성 당뇨병
- 고혈압
- 심혈관 질환 (허혈성 심장 질환, 심장 마비, 뇌졸중, 말초 혈관 질환, 동맥류 등을 포함 할 수 있음)
- 비만
- 다낭성 신장과 같은 유전 적 경향과 위험 인자
- 오래 지속되는 NSAID (진통제) 사용, 장기 납 노출 등과 같은 기타 원인
> 출처 :
> 미국 신장 데이터 시스템, USRDS 2013 연례 데이터 보고서 : 미국의 만성 신장 질환 및 말기 신질환, 국립 보건원, 국립 당뇨병 학회 및 소화기 및 신장병, Bethesda, MD, 2013.
여기에보고 된 데이터는 미국 신장 데이터 시스템 (USRDS)에서 제공 한 것입니다. 이 데이터의 해석 및보고는 저자의 책임이며 어떠한 방식 으로든 미국 정부의 공식 정책 또는 해석으로 볼 수 없습니다.