매독은 잘 알려진 성병 (STI) 중 하나이며 성병 (STD)이라고도합니다. 그것은 박테리아 Treponema pallidum 에 의해 유발되며 생식기, 입, 항문, 또는 직장에 개방성 궤양 성 흉터 (chancre)가 나타나는 것으로 종종인지 될 수 있습니다. 항생제는 매독을 치료할 수 있지만이 과정은 감염이 어느 단계에 있는지 (1 차, 2 차, 잠복 및 3 차)에 따라 다릅니다.
각 단계에는 특징적인 징후와 증상 및 잠재적 인 합병증이 있습니다.
1940 년대에 매독 침투율이 근육 내 페니실린 사용에 따라 급격히 감소했지만, 최근 몇 년간 그 중 많은 수가 회복되었습니다. 오늘날이 질병은 매년 2 만 7000 명 이상의 미국인과 전 세계적으로 6 백만 명이 넘습니다.
매독에 대한 그다지 생각할 필요가 없지만, 감염이 인식되고 발견되면 쉽게 치료되며, 콘돔의 사용과 성 파트너 수의 감소로 쉽게 피할 수 있습니다.
조짐
매독 의 증상은 감염 단계가 특징입니다. 어떤 증상은 틀림 없지만 다른 증상은 덜 특이하고 오진 될 수 있습니다.
- 1 차 매독 은 대개 노출 21 일 이내에 찬성 으로 나타납니다. chancres는 일반적으로 통증이없고 내부이기 때문에 환자와 의사가 쉽게 놓칠 수 있습니다. 치료를받지 않으면 3 주에서 6 주 사이에 어느 곳에서나 chancre가 치유 될 것입니다.
- 2 차 매독 은 1 차 감염 4 주에서 10 주 이내에 발생합니다. 특징적인 증상 중 하나는 트렁크, 팔다리, 그리고 (대부분 말하자면) 발바닥과 발바닥에 광범위한 발진이있는 것입니다. 독감 같은 증상이 발진과 동반 될 수 있습니다. 그러나 좀 더 특이한 방법으로 스스로를 드러내는 경우가 있습니다. 증상은 3-6 주 안에 치료없이 해결되는 경향이 있습니다.
- 잠복 매독 은 증상의 상대적 부재로 수년에서 수십 년까지 지속되며 혈액 검사를 기반으로합니다. 진단 목적을 위해이 단계는 조기 잠복 (마지막 혈액 검사로부터 1 년 미만) 또는 늦은 잠복 (마지막 혈액 검사로부터 1 년 이상 경과) 중 하나로 기술됩니다.
- 3 차 매독 은 가장 심각한 감염 단계입니다. 피부, 뼈, 심장, 간 및 기타 장기의 주요 질환이 특징입니다. 논란의 여지가 있지만 가장 중증 인 합병증 인 신경 충란증 은 뇌에 영향을 미치며 치료하기가 가장 어렵습니다.
선천성 매독 은 감염된 어머니가 태어나지 않은 아기에게 매독을 전하는 심각한 건강 상태입니다. 폐, 간, 비장 및 뇌 질환 외에도 선천적 인 매독으로 육체 및 안면 기형, 발달 지체 및 지적 장애가 발생할 수 있습니다.
원인
Treponema pallidum 은 나선 모양의 박테리아로 사람에게 질병을 일으 킵니다. 코르크 마개 모양은 점막에 구멍을 뚫거나 피부에 미세한 침입을 허용합니다.
매독은 거의 독점적으로 구강 , 질 또는 항문 성교를 통해 전염되며, 임신 중에는 엄마에서 아이에게 전염됩니다. 덜 일반적으로 매독은 부서진 피부가 상처와 접촉하면 키스를 통해 전달 될 수 있습니다.
매독은 변좌, 임시 접촉, 또는 공용 식기 또는 개인 위생 용품을 통과 할 수 없습니다.
사람의 감염 위험을 증가시킬 수있는 특정 요인이 있습니다.
- 보호되지 않은 섹스
- 여러 섹스 파트너
- HIV 감염
남성 (MSM)과 성관계를 갖고있는 남성으로서 매서운 감염의 대다수를 차지합니다
진단
매독 테스트 는 트 폴론 테스트 (세균 자체를 감지 할 수 있음)와 함께 비 트레 폰 네르 테스트 ( T. pallidum으로 인한 손상을 감지 할 수 있음)를 사용하는 2 단계 프로세스입니다. 둘 다 혈액 기반 검사입니다. non-treponemal 검사는보다 민감하기 때문에 일반적으로 먼저 수행됩니다.
검사 결과가 양성일 경우, 트레 폰 망검 검사를 통해 진단을 확정 할 수 있습니다.
혈액 검사를 통해 매독은 보통 1 ~ 2 주 이내에 발견 될 수 있습니다. 첫 3 개월 동안 가장 정확한 결과를 얻을 수 있으며, 90 일 후에도 오 탐지율은 꾸준히 증가합니다.
혈액, 조직 및 체액은 암시 야 현미경 으로 알려진 절차를 사용하여 직접 검사 할 수도 있습니다. 어두운 분야의 현미경 검사는 의사에게 감염의 확실하고 시각적 인 증거를 제공 할 수 있습니다 (고도로 숙련 된 기술자의 필요성으로 인해). 감염이 매우 힘들 때 초기 감염 또는 후기 단계의 질병에서 사용할 수 있습니다.
치료
매독 감염은 항생제로 치료할 수 있습니다. 페니실린 (주사를 통한)은 약물로 간주되지만 사람이 페니실린에 알레르기 반응을 보이는 경우 다른 약물 (예 : 독시사이클린, 테트라 사이클린, 아지트로 마이신 또는 세프 트리 악손)을 사용할 수 있습니다.
매독의 치료는 감염 단계에 따라 달라질 수 있습니다.
- 일차, 이차 및 일찍 잠복 매독 은 페니실린의 단일 주사로 치료할 수 있습니다.
- 늦은 잠복 매독 에는 3 회 주사가 필요하며 각 주사는 1 주 간격으로 실시됩니다.
- 3 차 매독 은 뇌와 중추 신경계가 관련이없는 경우 후기 잠복 매독과 같은 방식으로 치료됩니다.
- Neurosyphilis 는 근육 내 페니실린 또는 페니실린 주사와 구강 약물의 조합과 함께 광범위한 10 일에서 14 일간의 치료 과정을 필요로합니다.
3 차 감염이 제거 되더라도 두뇌 나 다른 기관에 가해지는 해를 돌이킬 수 없게 될 수 있습니다. 손상을 관리하거나 수리하는 데 수술을 포함한 추가 개입이 필요할 수 있습니다.
예방
콘돔 은 매독과 같은 성병에 대한 최전선 방어책으로 남아 있습니다. 콘돔은 오류가 없지만 (특히 올바르게 사용하지 않는 경우), 절제가 부족한 가장 신뢰할 수있는 예방법입니다.
성관계를 가진 사람들, 특히 익명의 사람들의 수를 줄이는 것이 중요합니다. 결국 성관계를 가진 사람들이 많을수록 감염 확률이 높아집니다.
자신과 타인을 보호하기 위해 의사 나 지역 클리닉에서 STD 검사를받는 것이 좋습니다. 미국 예방 서비스 태스크 포스는 현재 감염 위험이 높은 사람들을 선별 할 것을 권고합니다. 여기에는 MSM, 마약 사용자 주사, 또는 여러 성 파트너가 있거나 보호되지 않은 성관계를 가진 사람들이 포함됩니다.
한 단어
어떤 사람들은 다른 사람들보다 매독의 위험이 더 크지 만, 단순히 잠들지 않기 때문에 자신이 안전하다는 생각에 자신을 속이지 마십시오. 미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)의 통계에 따르면 여성의 매독율은 2015 년에서 2016 년 사이 35.7 % 증가했으며 미국의 모든 연령대와 인종 / 민족 인구에서 증가했습니다.
자신의 지위에 의심이가는 경우 자신에게 유리하게 시험을 받으십시오. 양성 반응을 보일지라도, 일찍이 빨리 치료할 수 있고 다른 사람을 감염시킬 확률이 적습니다.
출처 :
> Bowen, V .; Su, J .; Torrone, E. et al. "선천성 매독의 발병률 증가 - 미국, 2012-2014." MMWR. 2015; 64 (44) : 1241-5. DOI : 10.15585 / mmwr.mm6444a3.
> 질병 통제 및 예방 센터. "2016 성적으로 전염 된 질병 감시 : 매독."애틀란타, 조지아; 2017 년 9 월 26 일 업데이트 됨.
> 헤이든, 데보라. (2008) 포 : 천재, 광기, 매독의 신비. 뉴욕시, 뉴욕 : 기본 서적. ISBN : 978-0786724130.
> Lee, K .; Nyo-Metzger, Q .; Wolff, T.et al. "성적으로 전염 된 감염 : 미국 예방 서비스 태스크 포스의 권고" Amer Fam Phys. 2016; 94 (11) : 907-915.
> Workowski, B. 및 Bolan, G. "성병 치료 지침, 2015." MMWR . 2015 Aug 28; 64 (33) : 924.