무릎 보충 수술 은 매우 성공적인 수술입니다. 심한 무릎 관절염 치료를받는 대다수의 사람들은 수술에 만족합니다. 그러나 모두가 새로운 무릎을 좋아하지는 않습니다. 실제로, 무릎 보충을받는 사람들의 약 10-15 %는 결과에 만족하지 않습니다 .
왜 무릎 보충이 고통 스러운지 알아 내려고 노력하는 것은 환자와 의사에게 어려운 문제가 될 수 있습니다.
감염 이나 마모 된 무릎 보형물과 같은 문제가 분명 해지는 경우도 있습니다. 그러나 다른 때에는 모든 것이 잘 처리됩니다. 의사는 잘못은 없다고 말하지만 무릎은 여전히 아파요. 고통을 일으키는 원인은 무엇일까요? 당신의 몸에있는 인공 임플란트의 금속에 대한 반응이 문제의 원인이 될 수 있습니까?
금속 감도
피부를 통해 또는 신체 내에 묻혀있는 신체와 접촉하게되는 금속은 어느 정도의 금속 부식을 유발합니다. 이 부식은 신체의 단백질과 반응 할 수있는 금속 이온을 형성합니다. 이들은 알레르기 항원으로 몸에서 경험할 수 있으며 면역 반응을 이끌어 낼 수 있습니다.
과민 반응을 일으킬 수있는 무릎 보충 임플란트에서 발견되는 가장 일반적인 금속 이온으로는 니켈, 코발트 및 크롬이 있습니다. 이 금속은 일반 대중에게 피부 민감성을 일으키는 것으로 알려져 있습니다. 약 15 %의 사람들이 니켈 감수성을 가지고 있습니다.
관절 치환술 후 통증과 뻣뻣함 을 유발하는 금속 과민 반응으로 인한 유사한 반응이 체내에서 발생할 수 있다면 문제가 발생합니다.
이것은 대답하기 어려운 질문이었습니다. 금속에 대한 과민 반응 피부 반응이있는 대부분의 사람들은 조인트 대체 임플란트에 과민 반응이 없습니다.
유사하게, 관절 치환에 대한 과민 반응을 보이는 것으로 의심되는 많은 사람들은이 금속에 피부 반응을 보이지 않습니다. 이러한 이유로 피부 검사는 금속 관절 치환술에 대한 금속 과민 반응을 예방하거나 진단하는 데 유용하지 않은 것으로 나타났습니다.
과민 반응
무릎 보충 임플란트에 금속 과민증이있는 환자에서 나타나는 것으로 보이는 두 가지 반응이 있습니다. 첫 번째는 피부염 이라고하는 피부 반응입니다. 이 상태에서 습진과 같은 피부 발진이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 무릎 앞에 위치하지만 일부 사람들은 더 널리 퍼질 수 있습니다. 피부염은 피부과 의사의 도움을 받아 가장 자주 관리되며 다행히도 일반적으로 스테로이드 크림으로 잘 조절됩니다.
발생할 수있는 다른 반응을 활막염 (synovitis )이라고합니다. 활막은 무릎 관절의 안감이고,이 조직의 염증을 유발하는 상태를 활액막염이라고합니다. 활액낭염은 무릎 감염, 관절에 대한 외상성 부상 또는 과민 반응이있을 때 발생할 수 있습니다. 도전은 무릎 관절의 활액막염을 유발할 수있는 몇 가지 조건이 있지만 금속 과민증을 원인으로 확인하는 검사는 없습니다.
그러므로, 이것은 배제의 진단으로 간주되며, 다른 모든 원인을 제거해야한다는 것을 의미하며, 금속 과민증이 의심되어야합니다.
치료 옵션
금속 과민증에 대한 도전은 전형적으로 진단이 명확하지 않으며 (상태에 대한 검사가 없음) 대부분의 경우 증상은 성가 시지만 작동하지 않는 경우가 많습니다. 또한, 금속 과민이 실제 원인 인 경우에만 문제를 해결할 수있는 유일한 방법은 임플란트를 제거하고 무릎을 세라믹 또는 티타늄으로 만든 특수 임플란트로 교체하는 것입니다. 따라서 금속 과민 반응이 대체 후 무릎 통증이나 뻣뻣함의 원인으로 의심 될 때마다 조심해야합니다.
학계 및 최신 외과 의사조차도이 상태에 대해 배우고 있으며 최적의 치료법은 분명하지 않습니다. 추가 수술을 수행하는 것이 도움이 될 수도 있고 도움이되지 않을 수도 있습니다. 즉, 교체 후 통증으로 고생하는 사람들은 이것이 통증의 원천이 될 수 있다고 생각할 수도 있습니다.
가능한 과민성에 대한 우려가있는 사람들조차도 세라믹 (지르코늄) 또는 티타늄 임플란트의 일상적인 사용을 뒷받침 할 데이터는 없습니다. 이러한 임플란트의 사용은 실험적으로 간주되므로주의해서 수행해야합니다. 즉, 몇 가지 효과적인 결과를 보여주는 단기 후속 조치가있는 제한된 보고서가 있습니다.
> 출처 :
> Lachiewicz PF1, Watters TS, Jacobs JJ. "금속 과민성 및 총 슬관절 전 치환술"J Am Acad Orthop Surg. 2016 Feb; 24 (2) : 106-12.