무릎을 대치 한 후에 무릎을 구부리거나 똑 바르게 할 수 없을 때
슬관절 의 마모 된 연골을 대체하기 위해 무릎 보충 수술 이 수행됩니다. 무릎 교체 는 심한 무릎 관절염에 대한 훌륭한 절차입니다. 불행히도, 합병증은 모든 수술이 잘 진행되는 경우에도 무릎 보충 후에 발생할 수 있습니다 . 무릎 보충의 한 가지 가능한 합병증은 수술이 수행 된 후 강성입니다.
무릎을 대치 한 후 뻣뻣한 무릎을 가진 환자는 다리를 완전히 펴거나 무릎을 뒤로 구부리거나 두 가지 모두를 할 수 없습니다.
무릎 보충 후 뻣뻣함의 가능성을 예측하려고 할 때 가장 중요한 변수는 수술 전 이동성입니다. 무릎 보완 수술을받는 뻣뻣한 무릎을 가진 사람은 무릎 보충 수술 후 더 엄격한 무릎을 가지는 경향이 있습니다. 반면에 수술 전에 운동성이 좋은 사람들은 수술 후 뻣뻣함을 덜 느끼게됩니다. 관절 주위에 단단한 인대와 조직을 풀어주고 이동성에 대한 뼈의 장애물을 없애기 위해 수술 할 때 취할 수있는 조치가 있지만 때로는 조직의 유연성이 완전히 교정 될 수없는 지점으로 제한됩니다.
무릎 보충 후 정상 동작
무릎 교체 후 정상 동작은 일반적으로 직선 무릎의 약 5도 내로 들어가는 기능과 무릎을 90 도로 구부릴 수있는 기능으로 정의됩니다.
대부분의 활동은이 동작으로 수행 할 수 있지만 외과의 사는 0도 (완전 직선)에서 110도 이상의 동작으로 무릎 보충을하려고 노력합니다. 종종 수술로부터 3 개월에서 6 개월 전까지는 완전 운동이 이루어지지 않습니다.
무릎 보충 수술 후에는 최대한 의 운동 범위 를 얻기 위해 물리 치료사 와 협력하는 것이 중요합니다.
일부 외과의 사는 이러한 기계의 사용을 뒷받침하는 증거가 부족함에도 불구하고 CPM 이라고하는 무릎을 구부리기위한 기계 사용을 권장합니다. 대체 된 무릎의 최적 운동은 뻗기, 운동 및 정상적인 활동의 점진적인 재개의 조합으로 이루어질 수 있습니다.
무릎 보충이 단단 할 때
어떤 사람들에게는 수술 후 무릎 운동을 회복하기가 어려울 수 있습니다. 무릎 교체 후 부족하거나 정상적인 움직임은 몇 가지 원인 중 하나 또는 원인의 조합으로 인해 발생할 수 있습니다.
- 부적절한 통증 조절
관절 치환술 후 통증 조절은 일반적으로 다루기 쉬운 문제이지만 일부 사람들에게는 이것이 어려울 수 있습니다. 일부 환자는 진통제의 부작용을 참을 수는 없지만 적절한 통증 조절이 부족하면 새로 대체 된 관절의 움직임에 어려움을 초래할 수 있습니다. 의사와 협력하여 효과적인 통증 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다. - 수술 전 불쌍한 동작
수술 전의 움직임은 수술 후 움직임을 예측하는 데 사용할 수 있습니다. 외과 수술 전에 강직을 앓고있는 환자는 수술 후 강직 할 가능성이 더 큽니다. - 풍부한 흉터 형성
어떤 사람들은 흉터 조직을 다른 것들보다 더 풍부하게 만드는 것처럼 보입니다. 흉터 형성이 더 많은 경우가 있습니다. 이전의 관절 수술을받은 환자 또는 개정 된 무릎 보충 환자는 수술 후 강직을 일으킬 가능성이 더 큽니다.
- 대체 임플란트의 위치 변경
외과의 사는 수술 할 때 무릎을 "균형 잡으려고"노력합니다. 이것은 무릎 관절 이 너무 단단하지 않고 너무 느슨하지 않도록 무릎 보충 장치의 적절한 크기와 정렬을 찾는 것을 의미하므로이 균형은 무릎을 똑바로 세우고 구부린 것과 동일합니다. 이것이 바로 무릎 보충이 어려운 절차 인 이유이며이를 완성하는 기술은 수년이 걸립니다. 수술시 임플란트의 위치에 오류가 발생하면 수술대에서 명확하지 않을 수 있으며 무릎을 구부리거나 교정하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. - 기타 외과 적 합병증
수술의 합병증으로 인해 종종 다른 문제가 발생합니다. 관절 대체 감염 , 복잡한 국소 통증 증후군 또는 다른 합병증 을 경험 한 환자는 강성이 발생할 가능성이 더 높습니다.
대체 후 슬관절 강직 치료
무릎 교체 후 강직 치료는 수술 후 시간과 강성의 원인에 따라 다릅니다. 강성에 대한 일반적인 치료법은 다음과 같습니다.
- 적극적인 물리 치료
물리 치료는 특히 무릎을 대치 한 후 첫 3 개월 이내에 뻣뻣한 무릎을 치료하는 데 유용합니다. 이 시간 이후에는 물리 치료법 을 고려할 수도 있지만 결과는 조기 물리 치료만큼 좋지 않습니다. 역동적 인 부목이라고 부르는 새로운 유형의 부목은 또한 물리 치료와 함께 사용될 때 몇 가지 고무적인 결과를 보여줍니다. - 마취 중 조작
조작은 절개가없는 과정입니다. 환자는 일반적으로 IV를 통해 마취 상태가되며, 자고있는 동안 외과의 사는 무릎을 강제로 움직여 흉터 조직을 파괴합니다. 이 시술은 수술 후 6 ~ 12 주에 가장 유익합니다. 조작에 대한 주된 관심사는 너무 세게 힘을 주면 뼈가 임플란트 주변을 깰 가능성이 있다는 것입니다. 이것은 골다공증 환자 또는 교체 후 1 년 이상 조작 된 경우에 가장 많이 발생합니다. - 흉터 조직의 외과 적 제거
무릎 치환술 후 흉터 조직을 수술 적으로 제거하는 경우는 거의 없지만 드문 경우에는 도움이 될 수 있습니다. 흉터 조직을 제거한 결과는 운동을 개선하는 데 특히 좋지 않았으므로 다른 치료법이 먼저 고려됩니다. - 수정 무릎 보충
위의 치료가 실패하거나 무릎 교체 부분의 위치가 잘못되었을 경우, 이식 된 무릎을 제거하고 새로운 무릎 보충제로 교체해야 할 수도 있습니다. 뼈를 자르고 새 대체 장치의 크기를 수정하여 더 나은 무릎 운동을 허용 할 수 있습니다.
교체 후 뻣뻣한 무릎의 적절한 치료를 결정하는 것은 강직의 원인과 교체 후 경과 된 시간에 따라 다릅니다. 의사는 특정 상황에 따라 무릎을 치료할 수 있습니다.
한 단어
무릎 보충 수술 후 강직은 일반적으로 적절한 통증 조절, 물리 치료 및 합병증의 가능성을 줄이기위한 조치로 피할 수 있습니다. 그러나 강성이 발생하는 상황에서는 상황을 개선하기 위해 수행 할 수있는 단계가 있습니다. 무릎을 대치 한 후 초기 단계의 강성에 대처하는 것이 강하게 (6 개월 후) 지연 치료가 실질적인 이득을 줄 가능성이 훨씬 적기 때문에 성공 가능성이 훨씬 큽니다. 오래 지속되는 경직이있는 상황에서는 일반적으로 반복 수술 만이 유일한 치료 옵션입니다.
출처:
Ghani H, Maffulli N, Khanduja V. "슬관절 전 치환술 후의 경직 관리 : 체계적인 검토"Knee. 2012 Dec; 19 (6) : 751-9.
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