왜 아직도 무릎이 아파요?
무릎 보충은 가장 일반적으로 수행되고 매우 성공적인 정형 외과 수술 중 하나입니다. 무릎 보행 은 무릎 관절이 마모되었을 때 이루어지며, 대부분 마모 관절염 의 결과입니다. 무릎 보충 수술을 수행하면 마모 된 연골이 제거되고 뼈의 끝 부분이 형성됩니다. 뼈의 끝 부분에 금속 임플란트가 제자리에 끼워지며 플라스틱 '스페이서'가 금속 임플란트 사이에 배치됩니다.
이 재건 절차는 관절의 부드럽고 고통없는 운동을 가능하게하기 위해 수행됩니다.
무릎 보충이 수행되고 재활이 완료되면 환자의 90 % 이상이 결과를 우수 또는 우수로 평가합니다. 그러나 모든 환자가 수술 후 통증이없는 무릎을 가지는 것은 아닙니다. 이 수술에 대한 만족도는 뛰어나지 만 모든 사람이 그들의 수술 결과가 완전한 성공이라고 생각하지는 않습니다.
환자의 약 10 %는 수술을 성공으로 생각하지 않습니다. 무릎 보충의 합병증 은 명백합니다. 대체물 주위에 뼈가 대체되거나 골절되는 감염이있는 환자는 결과가 좋지 않을 것으로 예상됩니다. 그러나 사람들이 불량한 결과에 대해 불평하는 가장 일반적인 이유는 주요 감염이나 골절이 아니라 새로 교체 된 관절 주변의 지속적인 통증 입니다.
무릎 교체 후 통증의 원인
지속적인 불편에 대한 해결책을 찾는 가장 중요한 단계는 먼저 통증의 원인을 파악하는 것입니다.
이러한 지식 없이는 적절한 치료법을 찾는 것이 매우 어렵습니다. 무릎 대체 후 통증의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.
- 임플란트의 풀림 또는 마모 : 이것은 종종 무릎 교체 후 수십 년 또는 수십 년 동안 통증의 원인이됩니다. 그러나, 드물게 지속적인 수술 후 통증의 원인이됩니다.
- 감염 : 감염은 심각하고 걱정스러운 관심사입니다. 무릎을 대치 한 후 통증이 증가하면 감염 우려가 높아집니다. 대개 감염의 징후는 분명하지만 미묘한 감염은 지속적인 불편의 원인 일 수 있습니다.
- Patellofemoral (Kneecap) 문제 : Kneapap 문제는 무릎 대체 통증의 일반적인 원인입니다. 의자에서 일어나거나 계단을 걷는 것과 같은 정상적인 활동이 있더라도 상당한 양의 무릎이 무릎 관절에 적용됩니다. 숙련 된 외과 의사조차도 대체 수술로 잘 수행 할 수있는 무릎 관절을 얻는 것이 기술적으로 어려울 수 있습니다.
- 정렬 문제 : 많은 환자가 무릎 보충식 임플란트 브랜드 또는 유형 에 중점을 둡니다. 그러나 대부분의 외과의 사는 브랜드의 문제를 임플란트가 얼마나 잘 들어 맞는지보다 훨씬 덜 알려줄 것입니다. 불충분하게 정렬 된 임플란트는 브랜드와 상관없이 잘 작동하지 않을 수 있습니다. 외과의 사는 컴퓨터 네비게이션이 임플란트 정렬을 개선하는 데 도움이되는지 조사하고 있습니다.
지속적인 통증을 유발할 수있는 다른 문제로는 활액낭염 , 복잡한 국소 통증 증후군 및 조여진 신경이 있습니다.
무릎 보충 후 통증 평가
외과의 사는 고통을 평가하기 위해 여러 단계를 거쳐야합니다. 첫 번째 단계는 당신과 이야기하는 것입니다. 통증에는 여러 가지 다른 특성이있을 수 있으며 통증의 유형은 의사와 의사가 근본 원인을 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다.
예를 들어, 처음 입을 때의 통증 (시작 통증)은 무릎 대치 후에 흔히 발생하지만 대개 몇 달 후에 해결됩니다. 지속적인 시동 통증은 임플란트가 느슨해지는 징조 일 수 있습니다. 계단을 오르 내릴 때의 고통은 슬개골 문제를 암시합니다.
외과의 사는 무릎을 검사합니다. 신체 검사는 감염 , 강직 및 정렬 문제를 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다. 무릎 보충의 메커니즘이 중요하다는 것을 보장하는 것이 중요합니다. 자동차에 적절한 정렬을하는 것과 마찬가지로 무릎 보충이 올바르게 정렬되고 균형을 이루는 것이 중요합니다.
엑스레이와 다른 연구들은 정렬과 풀림을 평가할 수 있습니다.
미묘한 풀림이 일반 X 레이에 나타나지 않을 수 있으며 뼈 스캔 또는 MRI가 수행 될 수 있습니다. 실험실 연구는 미묘한 감염의 흔적을 나타낼 수 있습니다.
통증이있는 무릎 보충 치료
앞서 언급했듯이, 가장 중요한 단계는 맹목적으로 원인을 알지 못하고 통증을 치료하려고 시도 할 때 좋은 결과로 이어지지 않을 것이므로 통증의 원인을 이해하는 것입니다. 어떤 상황에서는 통증이 약물 및 물리 치료로 치료 될 수 있습니다. 다른 경우, 특히 이완, 감염 또는 정렬 문제가 의심되는 경우, 개정 무릎 보충 이라고하는 다른 수술이 필요할 수 있습니다. 교정 수술은 최소한으로 침습적 일 수 있으며, 이식 된 무릎을 제거하고 다시 시작해야 할 수도 있습니다. 때로는 무릎을 대치 한 후 통증을 치료하기로 결정하는 것이 시급한 반면, 새로운 무릎에 적응할 시간을주는 것은 적절할 수 있습니다. 외과 의사는 통증의 원인에 대해 가장 적절한 치료법을 알려줄 수 있습니다. 통증의 원인을 식별 할 수없는 몇 가지 상황이 있습니다. 이러한 상황에서 치료는 거의 항상 비수술 적이며, 무릎이 제대로 작동하지 않는 이유를 모른 채 수정 무릎을 교체하기 때문에 개선 될 가능성은 거의 없습니다.
한 단어
무릎 교체 후 통증은 많은 환자들에게 매우 실망 스럽습니다. 무릎 보충 수술의 대부분이 통증을 완화시키는 반면 구호를 찾지 못하는 사람들이 있으며 때로는 통증이 수술 전보다 더 악화 될 수도 있습니다. 이러한 상황은 흔하지 않지만, 환자가이 합병증을 경험하게되어 매우 실망 스럽습니다. 체계적인 평가, 두 번째 의견 및 치료 진행은 무릎 수술 후 통증이있는 사람들이 불편 함을 해소하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 유형의 통증을 해결하려면 종종 시간이 걸리기 때문에 이러한 개인이 치료에 참을성있게 접근하는 것이 중요합니다.
출처 :
Gonzalez MH 및 Mekhail AO. "실패한 총 슬관절 치환술 : 평가 및 병인학"J Am Acad Orthop Surg 2004 년 11 월 / 12 월; 12 : 436-446.