무릎 전위 란 무엇입니까?
무릎 탈구는 특이하고 매우 심각한 부상입니다. 무릎 탈구는 허벅지 뼈와 뼈가 서로 닿지 않을 때 발생합니다. 무릎 탈구는 슬개골 탈구와 는 다릅니다. " 슬개골 탈구 "라고도하는 슬개골 탈구 는 슬개골이 허벅지 뼈 끝의 홈에서 나올 때 발생합니다.
전위의 원인
무릎 탈구는 종종 고 에너지 외상성 부상입니다. 이러한 상해는 자동차 충돌, 심한 낙상 및 스포츠 부상으로 발생할 수 있습니다. 무릎 탈구는 종종 아 탈구 와 혼동되지만, 이는 동일한 상해가 아닙니다. 아 탈구 란 부분적인 전위를 나타내는 단어입니다. 이것은 손상된 인대로 인해 무릎이 " 나올 때"발생하는 감각의 유형입니다. 무릎 탈구는 허벅지 뼈의 끝이 신 뼈의 꼭대기와 완전히 접촉을 잃을 때 발생하는보다 심각한 부상입니다. 무릎이 탈부착 된 후에는 일반적으로 적절한 위치로 리셋해야합니다. 탈구는 아슬 아슬하게 위치에 되돌아갑니다.
많은 무릎 탈구가 이러한 고 에너지,보다 심한 외상성 부상 인 반면, 무릎 탈구는 비정상적인 뒤틀림 또는 실수로 발생할 수도 있습니다. 실제로 무릎 전위의 약 40 %는 이러한 덜 심각한 상해 메커니즘으로 발생할 수 있습니다.
즉, 주변 연조직에 대한 손상에 대한 동일한 우려가 존재하며, 부상은 유사한 방식으로 평가되고 관리됩니다.
무릎이 탈골되면 관절을 감싸는 연조직에 심각한 손상이 발생합니다. 무릎의 탈락이 발생하면 무릎의 인대가 항상 손상됩니다.
손상된 인대를 결정하는 것은 무릎 전위를 평가하는 첫 번째 단계 중 하나입니다. 거의 항상 전 십자 인대 (ACL) 와 후방 십자 인대 (PCL) 가 찢어졌습니다. 또한, 측부 인대 , 연골 및 반월 상 연골도 손상 될 수 있습니다. 무릎 전위는 특히 중요한 신경 및 무릎 주위의 혈관 구조물에 종종 발생하는 손상 때문에 발생합니다. 사실, 혈관 손상은 너무 심해서 다리의 건강이 긴급 혈관 수술 을 요하는 지점까지 위협받을 수 있습니다.
전위의 증상
무릎 탈구의 전형적인 증상은 심한 통증, 부종 및 관절 변형을 포함합니다. 하체는 종종 짧아지고, 사지의 움직임은 심각한 통증을 유발합니다. 무릎 전위의 약 절반이 사지의 이미징 이전에 위치가 재조정됩니다. 이것은 환자가 병원에 도착하기 전에 무릎이 조작 된 결과 일 수 있습니다.
무릎 전위가 의심 될 때마다 관절이 탈골되었는지 평가하기 위해 엑스레이를 시행합니다. 전위가 발생하면 관절의 위치가 변경되어 "관절을 줄입니다." 탈구 된 관절이 축소되면 의사는 관절을 감싸고있는 신경 및 혈관을주의 깊게 평가하고 모니터링합니다.
혈관을 적절히 평가하기 위해 의사는 혈관 조영술 (혈관 조영술 등)에 대한 특별한 검사를 받고 혈관을주의 깊게 관찰하기 위해 병원에 입원 할 수도 있습니다.
치료 옵션
무릎 탈구 후 초기 단계에서 우선 순위는 혈관 또는 신경 손상의 적절한 치료를 보장하는 것입니다. 이러한 구조가 건강 해지면, 탈구 당시 발생한 인대 , 연골 및 반월판 손상에주의를 기울일 수 있습니다. 일반적으로 손상된 인대를 수술 적으로 재건하는 것이 필요합니다.
대부분의 경우 인대 를 여러 개 재구성해야합니다. 무릎 탈구 후 가장 일반적으로 재건 된 인대는 ACL 과 PCL 입니다. 연골 손상 부위를 수복 하고 반월판 눈물 을 깨끗하게하거나 수리합니다.
무릎 탈구 후 합병증에는 신경 및 혈관 손상과 관련된 문제가 포함됩니다. 무릎 탈구 후 가장 흔한 문제는 무릎 강직 이나 무릎의 만성 불안정입니다 . 무릎 관절의 물리 치료법을 준수하면 이러한 합병증 중 하나가 발생할 가능성을 최소화 할 수 있습니다.
특히 무릎의 탈구를 입었거나이 부상을 입었을 것으로 의심되는 사람은 사지에 혈액 공급을주의 깊게 평가해야합니다. 전위에 따라 하체로의 혈류가 중단되면 사지 절단이 발생할 수 있습니다. 이러한 혈관 손상이 발견되면 일반적으로 치료할 수 있지만시기 적절하게해야하며 치료를 지연시킬 수 없습니다. 무릎 전위를 유지하는 대부분의 사람들은 혈류를 정밀한 모니터링을 통해 평가하거나 또는 사지를 통과하는 혈관 흐름을 평가하기위한 특수 연구를 수행합니다.
한 단어
무릎 탈구는 드물지만 심각한 부상입니다. 대부분의 무릎 전위는 많은 어려움없이 위치를 변경할 수 있지만 인대, 혈관 및 신경에 심각한 손상이 발생할 염려가 있습니다. 이러한 이유로, 무릎 전위가 적절히 재배치 되더라도, 이러한 관련 구조의 추가 평가가 필요합니다.
출처:
> Levy BA, et al. "무릎 전위 및 다발 재건 수술의 논란"J Am Acad Orthop Surg. 2009 Apr; 17 (4) : 197-206.