볼 및 소켓 숄더 조인트 소켓의 파절
관절낭 은 ball-and-socket shoulder joint의 소켓 입니다. 관절은 견갑골 (어깨 뼈)의 일부로, 흉곽 뒤에 앉아 얇고 넓은 뼈입니다. 견갑골 자체는 움직일 수 있으며 (운동에 따라 방향이 바뀌어) 정상적인 어깨 관절 운동이 정상적인 어깨 기능에 중요합니다.
관절낭은 견갑골의 바깥 쪽을 투영 한 것입니다.
관절 소켓은 너무 깊지 않고 (엉덩이 관절 소켓과 달리), 오히려 관절 소켓은 얕고 거의 평평한 뼈 부분입니다. 관절면은 관절 연골 - 정상 관절의 매끄러운 안감으로 덮여 있습니다. glenoid의 소켓은 관절을 둘러싼 어깨 labrum 라는 다른 유형의 연골에 의해 깊어집니다. 정상적인 순음이 없으면 어깨가 어깨 불안정성을 겪을 수 있습니다. 이것은 종종 사람들 이 어깨 견봉을 찢고 어깨 전위가 생기기 쉽기 때문에 발생합니다.
관절의 골절은 비교적 드문 형태의 견인 골절 입니다. Glenoid 골절은 어깨에 심한 상처가 있거나 고 에너지 스포츠 부상으로 가장 자주 발생합니다. 두 가지 가장 일반적인 골절 패턴은 다음과 같습니다.
- Glenoid 립 골절 : 견갑 붕괴 또는 어깨 아 탈구 가있을 때 관절 립 골절이 발생하고 볼이 소켓에서 나옵니다. 공이 탈주함에 따라 관절 소켓의 림에 밀착되어 뼈 조각이 파손될 수 있습니다.
관절 내 골절의 치료는 어깨 관절의 재발하는 불안정성 (반복 전위)을 방지하기 위해 어깨 관절의 정상적인 윤곽 복원에 초점을 맞추고 있습니다. 특히 외과 골절이 위치가 맞지 않거나 관절 뼈의 큰 부분이있는 경우 외과 적 치료가 이러한 부상으로 종종 고려됩니다.
- Glenoid Fossa Fractures : glenoid fossa는 소켓의 중앙 부분입니다. Glenoid fossa fractures는 흔히 발생하는 일반적인 외상으로 심한 외상을 동반합니다. 이 상처의 이상적인 치료에 관한 데이터는 거의 없기 때문에이 데이터는 거의 없습니다. 그러나 대부분의 외과 의사는 골절 관리 결정이 골절 유형과 환자의 필요를 모두 고려해야한다는 것에 동의합니다. 적절한 위치에 있지 않은 골절 환자가 활발 해지면 이러한 부상을 재조정하기위한 수술로 인해 많은 도움이 될 것입니다.
Glenoid 골절 치료
glenoid fracture의 치료는 여러 치료 방법을 비교하는 연구가 거의 없었기 때문에 논란의 여지가 있습니다. 이들은 드문 상해이기 때문에 전문 외과 의사조차도 이러한 유형의 부상을 드물게 치료할 수 있기 때문에 비교 연구를 수행하기가 어렵습니다.
일반적으로 관절면의 연골 표면에 손상이 있으면 수술은 합리적인 치료라고 동의합니다. 외과 치료의 목표는 정상적인 관절 표면의 정렬을 복원하는 것입니다. 뼈가 올바른 위치에서 치유되도록 작은 판이나 나사로 뼈를 수리하는 것이 일반적입니다.
관절와 골절을 치료하기위한 수술 후 재활은 어깨 관절에 정상적인 이동성과 힘을 회복시키는 데 초점을 맞 춥니 다. 외과 의사는 뼈가 치유되기 시작하기 위해 잠시 동안 고정을 권고 할 수 있지만 최대한 빨리 운동 범위 운동을 시작 합니다 . 치유가 강 해짐에 따라 어깨의 운동 강화로 나아갈 것입니다.
외과 적 치료의 위험에는 감염, 어깨의 뻣뻣함, 신경 손상 및 어깨 관절염이 포함 됩니다. 사람들이 관절염을 일으킬 수있는 이유는 소켓의 연골 표면에 대한 외상 때문입니다.
손상된 뼈를 재편성하기 위해 수술을 시행하더라도 연골 손상으로 관절염이 발생할 확률이 높아집니다. glenoid fracture를 유지하는 사람들은 나중에 어깨 교체 수술 을 필요로합니다.
한 단어
Glenoid 골절은 흔하지 않은 어깨 부상입니다. 대부분의 관절낭은 더 심각한 외상 상태와 관련된 작은 부상이지만, 관절 내 골절이 고립되어 발생할 수있는 몇 가지 상황이 있습니다. glenoid 골절이 어깨 소켓의 연골 표면을 포함하는 경우, 수술은 합리적인 치료 고려 사항입니다.
출처 :
Cole PA, et al. "Scapular Fractures 관리"J Am Acad Orthop Surg 2012 년 3 월호 vol. 20 번. 3 130-141.