9 가족을 계획하는 경우 자주 묻는 질문
다발성 경화증 (MS)으로 생활하는 많은 여성의 경우, 진단은 가족을 시작하려고 할 때 이루어집니다. 과거에는 다발성 경화증을 앓던 여성들이 병에 걸리고 어린 아이들을 덜 돌볼 수 있다고 추정되기 때문에 적극적으로 그렇게하지 못했습니다. 운 좋게도 우리 모두를 위해, 그림은 오늘날 훨씬 더 밝아졌습니다.
사실, 연구 결과 임신 중 여성이 재발 을 경험할 위험이 줄어 듭니다. 더욱이, 현재의 질병 치료 요법 은 임신뿐만 아니라 계속되는 많은 학년 동안 여성들이 건강을 유지할 수있는 기회를 제공합니다.
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나는 임신 합병증이있을 가능성이 더 높습니까?MS가 유산, 자궁외 임신, 조산 또는 사산과 같은 임신 관련 문제와 관련이 있다는 증거는 없습니다.
다산 문제 또는 선천성 이상과 관련이 없습니다. 다른 말로하면, 당신은 당신의 나이에 다른 어떤 여성과 마찬가지로 정상적이고 건강한 임신을 할 가능성이 있습니다.
2 -
윌 내 MS 증상은 임신 중에 나 빠지게됩니까?대부분의 여성들은 임신 중 대부분의 MS 증상 또는 모든 MS 증상을 경감합니다. 이것은 임신 자체가 천연 스테로이드 수치를 증가시켜 면역 활동을 감소시키기 때문일 가능성이 큽니다.
그것이 있다고 말하면서 임신은 스스로의 증상과 불편 함을 수반하며, 이는 방광 문제 또는 피로 와 같은 기존의 MS 상태를 악화시킬 수 있습니다.
삼 -
임신 중에 MS 약물 치료를받을 수 있습니까?MS 치료를받는 경우 , 임신을 생각하고 임신 과정을 보면서 치료를 중단하는 것이 좋습니다. 임신 중 치료 고려 사항 중 :
- Copaxone (글라 티라 머 아세테이트)은 임신 카테고리 B 약물로서 동물 연구에 해를 끼치 지 않았지만 아직 적절한 인간 연구가 이루어지지 않았다는 것을 의미합니다.
- 인터페론 ( Avonex , Betaseron, Rebif , Plegridy 및 Extavia)은 모두 임신 카테고리 C 약물로서 동물 연구에 해를 끼쳤지 만 인간에 미치는 영향은 아직 알려지지 않았습니다.
- Tysabri (natalizumab)와 Lemtrada (alemtuzumab)는 모두 C 류 의약품 인 정맥 주사로 투여되는 MS 치료제입니다.
- Gilyena (fingolimod)와 Tecfidera (dimethyl fumarate)는 임신 카테고리 C 인 경구 용 MS 약물입니다.
- 카테고리 C로 분류 된 피하 주사에 의해 전달 된 MS 약물의 Zinbryta (daclizumab).
- Novantrone (mitoxantrone)은 임신 범주 D에 속하는 정맥 주사 치료제이기도합니다. 이는 연구 결과 태아의 유해가 입증되었지만 치료의 이점이 특정 개인의 위험을 능가 할 수 있음을 의미합니다.
- Aubagio (teriflunomide)는 구강 임신 카테고리 X 약물입니다. 이것은 임신 중에 또는 임신을 시도 할 때 금기임을 의미합니다.
- Ocrevus (ocrelizumab)는 아직 비교적 새로운 임신 카테고리로 지정되지 않았습니다.
일부는 안전하다고 간주되고 다른 일부는 그렇지 않은 것으로서 MS 증상에 대해 복용하고있는 약품에 대해서도 논의 할 필요가 있습니다.
4 -
임신하기에 오랜 시간이 걸린다면?일반적으로 여성들은 임신을 시도하기 전에 MS 치료 개월을 멈추게하여 약물 치료가 시스템에서 제거 될 시간을 갖도록합니다. 의사는 어떤 시간 동안 안전하다고 조언 할 수 있습니다. 그 기간이 끝나면 가능한 한 빨리 임신하려고 노력해야합니다.
OB / GYN 전문가 와 만나서 배란 추적을 포함하여 신속하게 임신 할 확률을 높이려면 무엇을 할 수 있는지 토론하는 것이 좋습니다.
5 -
신경과 전문의의 역할은 무엇입니까?귀하의 신경과 의사 는 귀하가 임신을 시도하거나 임신 중에 치료 옵션에 관한 의견을 가질 것입니다. 전달한 후에 재발을 예방하기위한 예방책이있을 수도 있습니다.
연구에 따르면 출산 직후 여성에게 정맥 내 면역 글로블린 (IVIG) 을 투여 하면 산후 재발의 위험이 현저하게 감소한다는 사실이 밝혀졌습니다. 일부 신경과 의사는 동일한 목적으로 Solu-Medrol (정맥 내 코르티 코 스테로이드)을 한 번 또는 여러 번 처방 할 수 있지만, 다른 사람들은 더 많은 감시 대기 방법을 선호합니다.
6 -
배달 중에 경막 외 주사제를 사용할 수 있습니까?과거에는 일부 신경 학자들은 합병증의 위험이 더 높다고 생각하여 척추 마취 (척주라고도 함)를 사용하지 말 것을 권고했습니다. 그러나 최근 연구에 따르면 경막 외 (국소 마취의 또 다른 형태) 여성은 그렇지 않은 여성보다 재발의 수가 더 많지 않습니다.
오늘날, 다발성 경화증 학회 (National Multiple Sclerosis Society)에 따르면, 모든 유형의 마취는 노동 및 배달 중에 MS가있는 여성에게 안전하다고 간주됩니다.
그럼에도 불구하고, 마취의 선택은 임신 3 학기 초반에 신경과 전문의, 산과 의사 및 마취 전문의와상의해야합니다. 이렇게하면 배달 시간이 마침내 다가 왔을 때 모든 사람들이 편안하게 될 계획이 있습니다.
7 -
아기가 태어난 후에 재발 위험이 있습니까?배달 후 첫 6 개월 동안 재발 위험은 20 %에서 40 % 사이입니다.
따라서 재발을 경험 한 경우 (의사를 데려다주고 아기를 돕는 일 포함) 계획을 세우는 것이 중요합니다. 다발성 경화증의 모든 것들과 마찬가지로, 아무도 재발을 예측할 수 없으며, 그렇다면 어떤 증상이 나타날지 예측할 수 없습니다.
8 -
수유를 할 수 있습니까?MS 자체는 모유 수유에 장애가되지 않습니다. 그러나 질병 조절 약물 이 모유를 통과 할 수 있는지 여부는 알려지지 않았기 때문에 대부분의 의사는 모유 수유를 마칠 때까지 치료를 재개하지 말 것을 권고합니다.
MS에 걸린 일부 여성들은 즉시 치료를 재개하고 그들의 아기들을 공식 먹이기 때문에 (재발의 위험을 감소시킬 것입니다). 한편 다른 사람들은 모유로 인한 유익을 아기에게주기 위해 최대 4 개월 동안 모유 수유를 할 것입니다.
또한 옳고 그른 결정도 아닙니다. 결국, 당신과 당신의 아기에게 가장 좋은 것을 결정할 수 있습니다.
9 -
윌 나의 아기는 MS가 있을까요?MS 가 직접 유전되지는 않지만 특정 유전자가 중요한 역할을합니다. 연구에 따르면 MS를 발병하는 MS의 부모에게 태어난 아이가 2 ~ 5 % 확률을 보입니다.
그러나 현재 신생아에 대한 유전 적 또는 태아의 검사 또는 심지어 검사조차도 일어나지 않아 이러한 일이 발생할 가능성을 예측할 수 있습니다.
한 단어
임신에 대해 배우자와 이야기 중이거나 이미 임신 중이라고 할지라도 계속해서 자신을 교육하고 신경과 의사와 긴밀히상의하십시오.
다발성 경화증과 임신의 복합적 스트레스를 다루는 것은 때로는 어려울 수 있지만 회복력을 유지하고 건강에 적극적으로 역할을 계속하십시오. 결과는 거의 확실하게 가치가있을 것입니다.
> 출처 :
> Brandt-Wouters, E .; Gerlach, O .; Hupperts, R. "다발성 경화증 환자에서 산후 정맥 내 면역 글로불린이 재발률에 미치는 영향." Int J Gynaecol Obstet. 2016; 134 (2) : 194-6.
> Pastò, L., 등. "다발성 경화증 후 분만 후 경막 외 마취 및 제왕 절개 분만 : 이탈리아 코호트 연구." BMC Neurology , 2012; 12 : 165.
> Tsui, A., Lee, MA "다발성 경화증 및 임신" 산부인과 학 2011 년 현재 의견 ; 23 (6) : 435-9.